很多体检机构都建议查幽门螺杆菌，说是感染了这个细菌就容易得胃癌。如果你最近体检，查看到的报告上写着[幽门螺旋杆菌阳性]的诊断，是不是有点惊慌失措呢？

据数据调查，我国幽门螺旋杆菌感染率超过50%，约8亿人可能被感染！

为什么感染率这么高？感染了就一定会得胃癌吗？如何发现感染？要不要治？别急，咱们一条一条解答。幽门螺杆菌到底是何方神圣？

幽门螺杆菌（Hp）

幽门螺杆菌（Hp）是寄生于患者胃幽门部的一种螺旋状细菌，它首先引起慢性胃炎，并导致胃溃疡和胃萎缩，严重者则发展为胃癌。Hp是世界卫生组织认定的I类致癌物（明确对人类有致癌作用的致癌物）。

Hp的传播方式

Hp经口感染，包括口口途径（共用水杯、餐具）和粪口途径（随大便排出）。由于我国的共餐习惯，大家都是通吃一碗菜，也很少使用公筷，所以感染率相对较高，尤其是一个家庭内，如果有一个人感染了幽门螺旋杆菌，那么其他成员被感染的几率也会很高。

Hp感染有哪些症状？

大多数Hp感染者症状较轻，表现为上腹隐痛、早饱、口臭、恶心呕吐或腹胀。部分患者可出现反复发作性剧烈腹痛、上消化道出血，也有一部分人感染Hp后无不适症状。

Hp感染一定会得胃癌吗？

Hp感染人群中，约%会发展为胃癌。虽然HP感染率那么高，但在感染人群中真正能患上胃癌的也就%左右，而且这%还多见于胃溃疡患者。胃癌的发生因素除了Hp感染之外，还有长期精神压力、免疫力下降、爱吃腌制食品、饮酒抽烟等，所以感染Hp后大可不必过分恐慌。

如何发现Hp感染？

一、侵入式检查-胃镜活检胃镜除了可以观察胃部的情况，还可以活检取一些组织做Hp检测。如Hp呈阳性，还可加做药物敏感试验，有利于后续的药物治疗。

二、非侵入式检查

3碳、4碳碳尿素呼气试验法：碳3和碳4检查方式很简单，吹口气就能完成。其中3碳尿素呼气试验是医学界公认的幽门螺杆菌（HP）感染检测的一种快速、无创、无放射性、准确性高的方法，适用于所有人群，包括儿童、孕妇及老年体弱者,克服了碳4尿素呼气试验有辐射性的不足。

抗体测定法：检查血液、血清或尿液中是否有抗体。此方法仅代表曾经感染，不一定代表现时感染。

抗原测定法：检查粪便中是否有Hp抗原。

感染了Hp要治疗吗?

对于这个问题，有不同的观点：国外一些专家主张只要有Hp感染就要根除治疗，我国很多专家认为要根据个体情况决定是否行幽门螺杆菌的根治。以下这几类人最好及时根治！、消化性溃疡（包括胃溃疡和十二指肠溃疡）患者；2、慢性胃炎伴消化不良症状的人；3、胃黏膜有糜烂、萎缩、化生、异型增生的人；4、患有胃癌、胃癌术后或有胃癌家族史的人；5、MALT淋巴瘤患者；6、计划长期服用质子泵抑制剂或非甾体类消炎药（如阿司匹林、塞来昔布等）的人；7、患有不明原因缺铁性贫血，特发性血小板减少性紫癜的人。

孩子感染了HP咋办？

儿童与成人Hp感染的特点不同，儿童Hp感染症状很轻，几乎很少发生严重疾病。儿童根除后再感染率可能较高。儿童在成长过程中可自发清除Hp。如果孩子未出现明显的恶心腹胀、便血、长期不明原因生长落后等情况，则不需检测或根除Hp。

如何根除Hp?

一般情况下，医生会建议使用“铋剂四联方案”，也就是两种抗生素+一种抑酸药（PPI）+一种铋剂，一共四种药物，每天服用两次，疗程0-4天。按照这种方案能够成功根除85%-94%的Hp。服药结束后四周，医院做一次呼气试验确认Hp是否已经根除。少数难治性的Hp可能需要二次或多次根除。

预防幽门螺旋杆菌的措施

、注意卫生首先是个人卫生，平时要勤洗手，勤刷牙，以减少口腔中的细菌，牙具也要及时更换；第二是食品卫生，蔬菜、水果一定要清洗干净，肉类一定要熟透后再吃。2、公筷制度和分餐制度这一点对于咱们中国家庭来说还是比较难实现的。所以也可以选择“公筷制度”，如果家里有人感染了幽门螺杆菌，最好还是采取分餐制度，感染者的饭菜和碗筷都要分开。3、禁止口对口喂食避免儿童感染Hp最重要还是防患于未然，感染患者一定要避免给孩子口对口喂食。4.注意口腔清洁口腔可能是Hp另一个居留地，是Hp根除失败或复发的重要原因。所以，还要注意口腔卫生，每天两次刷牙、建议牙刷三个月换一次，这样可以减少Hp在口腔的定植。有口腔疾病的患者，最好先看看口腔科，然后才开始杀菌。

小贴士、Hp医院消化内科门诊就诊，部分患者还需复查胃镜、碳3呼气实验。2、部分患者服药期间可出现大便变黑、头晕、呕吐等不适，有疑问请至消化内科门诊咨询。

图文：李金亮

审核：尹合坤

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