当前位置： 十二指肠溃疡伴出血专科治疗医院 >> 十二指肠溃疡伴出血治疗 >> 由于溃疡病容易复发
抗酸药的服用与进餐有明显关系,一定要注意在餐后服用,空腹服药的疗效比餐后差,因为抗酸药的作用与药物在胃内的停留时间有关,空腹服药会很快从体内排出,起不到中和胃酸的作用除了时间外,还与剂型有关,同一种抗酸药片剂不如粉剂和水剂,所以口服片剂是应先嚼碎后再服,不宜整片服用
碱性抗酸药是最早用于治疗溃疡病的药物,能够迅速地中和胃酸而发挥明显的止痛作用,并且价格便宜,而为许多患者所喜爱抗酸药种类很多,如小苏打和碳酸钙等,小苏打的抗酸效果较强,在胃内溶解度很大其优点是作用快、止痛效果好,但是需大剂量反复使用,容易引起钠潴留和碱中毒,因此不能长期使用,尤其是心、肾功能减退的患青少年十二指肠溃疡者更需小心
质子泵抑制剂是目前最强的抑酸剂,是溃疡病治疗的重磅武器,目前主要有两种在临床上应用,一是奥美拉唑,一种是兰索拉唑朱峰大夫说,质子泵抑制剂的服用时间把握也很重要,尤其是用药疗程的把握,因为此类药物对胃酸有强烈的抑制作用,长期服用时,会使患者持续处于低酸状态,可能会影响消化,部分患者的胃排空和胆囊排空也会受到抑制他说,奥美拉唑的常用剂量为20毫克,每天一次,治疗十二指肠溃疡的疗程为2-4周,胃溃疡的疗程为4-8周
目前市场上用于治疗溃疡病的药物有两大类,一是减少胃酸的药物和增加胃十二指肠粘膜防御能力的药物,主要由碱性抗酸药、抗胆碱能药、h2受体拮抗剂、质子泵抑制剂等;二是增强粘膜防御能力的药物,主要有胶十二指肠球部溃疡 a1体铋剂、硫糖铝和前列腺素等药物
碱性抗酸药治疗消化性溃疡的效果除了取决于剂量外,关键是掌握好服药时间应用抗酸药应采取多次服药方法,即每次餐后1小时和3小时及睡前各服一次,这样可使胃液的ph值保持在3以上这样做是因为食物本身可以中和胃酸,因此餐后初期胃内ph值会短期上升然而食物也会刺激胃酸的生理分泌,一般在餐后1小时胃酸分泌明显增多,所以选用此时服用抗酸药才能有效防止胃内ph值的下降又因为抗酸药的作用时间通常只有1到2个小时,所以要在餐后3小时再服一次抗酸药才能维持抗酸作用但是由于人体胃酸分泌是持续的,夜间也有胃酸分泌,因此睡前加服一次有利于中和夜间的胃酸分泌,这特别适合夜间疼痛的溃疡病人,尤其是十二指肠溃疡病十二指肠胃溃疡的症状及治疗人
由于溃疡病容易复发,所以溃疡病的治疗必须把握两个时间,即治疗时间和维持缓解时间朱峰大夫说,针对溃疡面的治疗是减少胃酸的分泌,但是单个疗程的抑酸治疗并不能改变溃疡病的自然史,在溃疡愈合后的一年中,十二指肠溃疡的复发率高达72,半年内胃溃疡的复发率为42,但持续治疗可降低溃疡病的复发率至每年25,所以溃疡病的治疗时间不能仅仅以溃疡面的愈合或症状消失为止,而应该坚持维持治疗,以免复发,功亏一篑
h2受体拮抗剂是目前治疗溃疡病用得最广的药物,它由于能够有效地抑制胃酸的分泌,对治疗溃疡病效果很好h2受体拮抗剂对十二指肠溃疡4周和胃溃疡6周的治愈率可达50到70,大多数患者在服药一周内上腹疼痛症状会明显减轻或消失目前h2受体拮抗剂主要十二指肠溃疡饮食品种有西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、泥沙替丁和罗沙替丁等朱峰大夫介绍说,西米替丁应在睡前服用,剂量为800毫克因为人昼夜间的胃酸排出量有很大的波动,一般上午511时最低,夜间分泌最高,如能将患者夜间的胃酸分泌抑制则对溃疡病治疗具有很重要的意义雷尼替丁的用法为150毫克,早晚各一次;法莫替丁为20毫克,早晚各一次h2受体拮抗剂的副作用较小,但也有白细胞减少、血清转氨酶升高,男性性功能障碍和乳房增大,以及神经精神症状如困倦、迟钝、幻觉和躁动等
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