十二指肠介于胃与空肠之间,十二指肠成人长度为20～25cm,管径 4～5cm,紧贴腹后壁,是小肠中长度最短、管径最大、位置最深且最为固定的小肠段.胰管与胆总管均开口于十二指肠。因此,它既接受胃液,又接受胰液和胆汁的注入,所以十二指肠的消化功能十分重要。

(一)降低对粘膜侵袭力的药物

1. h2受体拮抗剂

h2受体拮抗剂能阻止组胺与胃粘膜上的h2受体结合,使壁细胞胃酸分泌减少。常用的药物有3种,西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。

2. 质子泵抑制剂

胃酸分泌的最后过程,是壁细胞膜内的h+- k+ -atp酶(质子泵)被激活,使h+(hcl)分泌到胃腔里。因此质子泵抑制剂可以抑制任何刺激引起的胃酸分泌。临床上应用的有奥美拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑.

3. 制酸剂

70年代以前治疗消化性溃疡主要靠这类药。已有近百年的应用历史,主要是一些无机弱碱,口服后能直接中和胃酸,可减弱或解除胃酸对溃疡面的刺激和腐蚀作用。价格较便宜,常见碳酸氢钠(小苏打)、氢氧化铝、氢氧化镁、碳酸钙等。这类药多制成复方制剂,如:胃舒平(含氢氧化铝、三硅酸镁、颠茄浸膏)等。碳酸氢钠由于不良反应太多已趋于淘汰。现在仍在使用的为胶体铝镁合剂和复方碳酸钙等.

(二)增强粘膜防御力的药物

胃粘膜保护药: 已知胃粘膜保护作用的减弱是溃疡形成的重要因素,加强胃粘膜保护作用,促进粘膜的修复,是治疗消化性溃疡的重要环节之一。(.:杰瑞)