患者，男性，72岁，有肺源性心脏病病史15年，此次患大叶性肺炎，咳嗽、咳痰3周，在家自己服用抗生素，效果不明显，出现呼吸困难，昨天出现烦躁不安，神志恍惚，前来就诊。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，两肺底闻及细湿啰音，体温37.8℃，脉搏/min，血压98/68mmHg（13/9kPa），双下肢水肿，尿蛋白阳性，粪便隐血试验阳性。

第1题:如诊断明确后，予以积极治疗，护士发现该患者病情好转，水肿减轻，但出现手、足和口周麻木和针刺感，该护士考虑患者最可能并发了：

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.低钙血症

D.药物不良反应

E.末梢神经炎

正确答案:B

参考解析

呼吸性碱中毒是由于肺泡通气过度，体内生成的CO2排出过多，以致血PaCO2降低，最终引起低碳酸血症，血pH上升。引起通气过度的原因很多，例如癔症、忧虑、疼痛、发热、创伤、中枢神经系统疾病、低氧血症、肝衰竭以及呼吸机辅助通气过度等。临床表现和诊断多数患者有呼吸急促之表现。引起呼吸性碱中毒之后，患者可有眩晕，手、足和口周麻木和针刺感，肌震颤及手足搐搦。

患者，女性，45岁，近日来反复上腹疼痛，进食后4h左右疼痛明显，进餐后可缓解，夜间有明显的上腹痛，排黑粪3d。

第2题:考虑诊断为：

A.胃溃疡出血

B.十二指肠溃疡出血

C.胃癌出血

D.门静脉高压出血

E.急性胰腺炎

正确答案:B

参考解析

患者进食后3～4h疼痛明显，进餐后可缓解，夜间有明显的上腹痛，典型的空腹痛为十二指肠溃疡的典型症状，出现黑粪应考虑十二指肠溃疡出血。

患者，女性，45岁，近日来反复上腹疼痛，进食后4h左右疼痛明显，进餐后可缓解，夜间有明显的上腹痛，排黑粪3d。

第3题:护士为患者首先要采取的护理措施是：

A.卧床休息

B.立即输血

C.禁食和胃肠减压

D.进食温凉的流食

E.心理疏导

正确答案:C

参考解析

患者表现为上消化道出血的症状，所以首要的护理措施为禁食和胃肠减压。

患者，女性，45岁，近日来反复上腹疼痛，进食后4h左右疼痛明显，进餐后可缓解，夜间有明显的上腹痛，排黑粪3d。

第4题:医生给予患者法莫替丁20mg口服，护士应如何指导患者服此药：

A.餐前服用

B.餐中服用

C.餐后2h服用

D.晨起空腹服

E.嚼碎服

正确答案:B

参考解析

法莫替丁为H2受体拮抗药，应在餐中或餐后即刻服用，也可把1d的剂量在睡前服用。

患者，女性，52岁，因足底刺伤后出现全身肌肉紧张性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。

第5题:导致患者死亡的常见原因是：

A.尿潴留

B.窒息

C.肺不张

D.骨折

E.脱水，酸中毒

正确答案:B

参考解析

严重的呼吸肌群和膈肌持续痉挛，造成窒息死亡。

患者，女性，52岁，因足底刺伤后出现全身肌肉紧张性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。

第6题:护士为其制定护理措施以控制痉挛，这些护理措施应除外：

A.保持病室安静

B.护理措施要集中进行

C.避免寒冷、声音及精神刺激

D.鼻饲流食饮食

E.置于隔离暗室

正确答案:D

参考解析

控制痉挛的措施有创造良好的休息环境，避免声、光的刺激，交替使用镇静药和解痉药等。

初孕妇，32岁，妊娠36周，有轻度妊娠高血压综合征。3h前摔倒后腹不适，有少量阴道出血急诊入院。检查：宫缩强度弱，子宫软，右侧子宫有轻度局限性压痛，胎心率/min。

第7题:最恰当的处理原则是：

A.立即剖宫产术

B.硫酸镁解痉

C.期待疗法

D.输血治疗

E.吸氧

正确答案:A

参考解析

妊娠高血压，外伤史，阴道出血，查体局部压痛，胎位胎心清楚，应考虑胎盘早剥，故应及时终止妊娠。

初孕妇，32岁，妊娠36周，有轻度妊娠高血压综合征。3h前摔倒后腹不适，有少量阴道出血急诊入院。检查：宫缩强度弱，子宫软，右侧子宫有轻度局限性压痛，胎心率/min。

第8题:首先考虑可能是：

A.前置胎盘

B.先兆早产

C.胎盘早剥

D.先兆子宫破裂

E.软产道损伤

正确答案:C

参考解析

妊娠高血压，外伤史，阴道出血，查体局部压痛，胎位胎心清楚，应考虑胎盘早剥。

患者，女性，25岁，胃大部切除术后发生粘连性肠梗阻，脐周阵发性疼痛1d，伴恶心、呕吐较频繁，尿少，口渴明显。查体：脉搏94/min，血压99/69mmHg，腹胀不明显，偶见肠型，脐右侧有轻压痛，肠鸣音亢进。采用禁食、胃肠减压、输液及应用抗生素等非手术治疗。

第9题:护士实施的最重要的与非手术治疗有关的护理措施是：

A.做好口腔护理

B.应用镇痛药

C.保持有效的胃肠减压

D.输液、应用抗生素

E.禁食、肠外营养

正确答案:C

参考解析

保持有效的胃肠减压，可减轻肠腔膨胀，降低肠腔压力，有利改善肠壁血液循环，缓解腹胀腹痛。

患者，女性，25岁，胃大部切除术后发生粘连性肠梗阻，脐周阵发性疼痛1d，伴恶心、呕吐较频繁，尿少，口渴明显。查体：脉搏94/min，血压99/69mmHg，腹胀不明显，偶见肠型，脐右侧有轻压痛，肠鸣音亢进。采用禁食、胃肠减压、输液及应用抗生素等非手术治疗。

第10题:护士为患者解除胃肠减压最主要的指征是：

A.脉搏恢复正常

B.无腹肌紧张

C.呕吐停止

D.肛门排气

E.未见肠型

正确答案:D

参考解析

肛门排气证明肠道通畅和胃肠道功能恢复。

患者，女性，25岁，胃大部切除术后发生粘连性肠梗阻，脐周阵发性疼痛1d，伴恶心、呕吐较频繁，尿少，口渴明显。查体：脉搏94/min，血压99/69mmHg，腹胀不明显，偶见肠型，脐右侧有轻压痛，肠鸣音亢进。采用禁食、胃肠减压、输液及应用抗生素等非手术治疗。

第11题:护士为了纠正患者脱水，应首先为其输入的液体是：

A.5%碳酸氢钠注射液

B.0.45%氯化钠注射液

C.平衡盐注射液

D.右旋糖酐注射液

E.10%葡萄糖盐注射液

正确答案:C

参考解析

平衡盐注射液与细胞外液的成分最为接近。

患者，女性，25岁，胃大部切除术后发生粘连性肠梗阻，脐周阵发性疼痛1d，伴恶心、呕吐较频繁，尿少，口渴明显。查体：脉搏94/min，血压99/69mmHg，腹胀不明显，偶见肠型，脐右侧有轻压痛，肠鸣音亢进。采用禁食、胃肠减压、输液及应用抗生素等非手术治疗。

第12题:护士为患者采取的体位是：

A.仰卧位

B.半坐卧位

C.侧卧位

D.中凹卧位

E.头高足低位

正确答案:B

参考解析

肠梗阻患者无休克时可采用半坐卧位，有利于减轻腹痛。

患者，女性，25岁，胃大部切除术后发生粘连性肠梗阻，脐周阵发性疼痛1d，伴恶心、呕吐较频繁，尿少，口渴明显。查体：脉搏94/min，血压99/69mmHg，腹胀不明显，偶见肠型，脐右侧有轻压痛，肠鸣音亢进。采用禁食、胃肠减压、输液及应用抗生素等非手术治疗。

第13题:护患关系工作期的主要任务是：

A.经常微笑

B.加强护患沟通

C.为患者提供经济支持

D.为患者解决问题

E.护患双方互相评价

正确答案:D

参考解析

略

患儿，12岁，身高cm，体重98kg，属肥胖症。医生建议控制饮食减轻体重。

第14题:护士为患者制定的饮食应该是：

A.低脂饮食

B.高糖饮食

C.无盐饮食

D.低维生素饮食

E.流质饮食

正确答案:A

参考解析

肥胖患儿采用低脂肪、低糖类及高蛋白食物。

患儿，12岁，身高cm，体重98kg，属肥胖症。医生建议控制饮食减轻体重。

第15题:为患者体检时发现血压明显高于正常，而且观察1周始终仍然高于正常范围，此时护士建议患儿的饮食应该是：

A.低糖饮食

B.高蛋白质饮食

C.低盐饮食

D.无钠饮食

E.低纤维素饮食

正确答案:C

参考解析

患儿血压明显高于正常，宜采用低盐饮食。

患者，男性，67岁，患糖尿病，自理活动良好。住院后，由于儿女工作过于繁忙，很少来探望，患者因此常感不快。

第16题:护士考虑患者此时可能哪一层次需要未被满足：

A.心理的需要

B.被重视的需要

C.爱与归属的需要

D.尊重的需要

E.自我价值实现的需要

正确答案:C

参考解析

患者对家人的期待是一种对爱的需求，因此属于爱与归属的需要。

患者，男性，67岁，患糖尿病，自理活动良好。住院后，由于儿女工作过于繁忙，很少来探望，患者因此常感不快。

第17题:此时护士应主要给予何种补偿系统：

A.完全补偿系统

B.家属支持系统

C.支持教育系统

D.主动支持系统

E.辅助治疗系统

正确答案:C

参考解析

支持教育系统是患者有能力执行或学习一些必需的自理方法，但必须在护士的帮助下完成。根据该患者的情况，应该给予支持教育系统。

患者，男性，16岁，化脓性扁桃体炎。护士遵医嘱行青霉素皮肤过敏试验。

第18题:护士为患者配置的过敏试验液的注入皮下剂量为：

A.50U

B.U

C.U

D.U

E.U

正确答案:A

参考解析

青霉素皮试液剂量：～U/ml；皮内注入0.1ml含青霉素20～50U。

患者，男性，16岁，化脓性扁桃体炎。护士遵医嘱行青霉素皮肤过敏试验。

第19题:注射完试验液1min后患者出现濒危感，伴烦躁不安，出冷汗，血压下降，护士判断患者出现：

A.致病菌毒性反应

B.晕针

C.呼吸道过敏反应

D.过敏性休克

E.全身炎性反应

正确答案:D

参考解析

青霉素过敏性休克特点是反应迅速、强烈、消失快。最早出现的症状常是皮肤瘙痒、胸闷、气促，还可有面色苍白、出冷汗、发绀、脉细数、血压下降、烦躁不安；意识丧失、大小便失禁、抽搐等。

患者，男性，16岁，化脓性扁桃体炎。护士遵医嘱行青霉素皮肤过敏试验。

第20题:该护士首先采取的紧急措施是：

A.立刻平卧，皮下注射1%肾上腺素

B.立刻给予升压药垂体加压素

C.立即静脉注射抗组胺药

D.立即给予呼吸兴奋药物山梗菜碱

E.立即准备心肺复苏

正确答案:A

参考解析

肾上腺素直接作用于肾上腺素能α、β受体，产生兴奋α和β型效应，对心脏β1受体的兴奋，可使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加。同时作用于骨骼肌β2受体，使血管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。兴奋β2受体可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛；对α受体兴奋，可使皮肤、黏膜血管及内脏小血管收缩。临床主要用于心脏骤停、支气管哮喘、过敏性休克。

患者，男性，16岁，化脓性扁桃体炎。护士遵医嘱行青霉素皮肤过敏试验。

第21题:护士发现该患者过敏试验1min后，出现注射部位皮肤发红，面色苍白，护士分析患者可能出现了一些反应，但应除外：

A.晕针

B.血清病型反应

C.呼吸道过敏反应

D.消化道过敏反应

E.皮肤过敏反应

正确答案:B

参考解析

血清病型反应属于Ⅲ型变态反应。一般于用药后7～12d发生症状，临床表现和血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等。因此不可能是血清病型反应。

患者，男性，32岁，车祸。患者外伤致脾破裂，除立即手术外尚需输入大量血液。

第22题:护士向家属解释输血的目的是为了补充：

A.白蛋白和补体

B.血红蛋白

C.血小板

D.血容量

E.凝血因子

正确答案:D

您的答案:D

参考解析

患者脾破裂，立即手术，存在失血过多，因此输血的目的是为了补充血容量。

患者，男性，32岁，车祸。患者外伤致脾破裂，除立即手术外尚需输入大量血液。

第23题:给患者输入大量库存血，护士应注意防止发生：

A.低血钾，酸中毒

B.低血钾，碱中毒

C.高血钠，酸中毒

D.高血钾，酸中毒

E.高氯，碱中毒

正确答案:D

参考解析

库存血虽含有血液的各种成分，但白细胞、血小板、凝血酶原等成分破坏较多，钾离子含量增多，酸性增高。大量输注可引起高钾血症和酸中毒。

患者，男性，32岁，车祸。患者外伤致脾破裂，除立即手术外尚需输入大量血液。

第24题:给患者输入的是两个献血员的血液，护士在中间应输入：

A.5%葡萄糖注射液

B.10%葡萄糖酸钙注射液

C.复方氯化钠注射液

D.生理盐水注射液

E.5%葡萄糖氯化钠注射液

正确答案:D

参考解析

输血前后和两袋血之间均应输入少量生理盐水。

患者，男性，32岁，车祸。患者外伤致脾破裂，除立即手术外尚需输入大量血液。

第25题:为防止过敏反应发生，护士可给患者肌内注射：

A.异丙嗪

B.肾上腺素

C.强心苷类药

D.地西泮

E.白蛋白

正确答案:A

参考解析

异丙嗪是吩噻嗪类衍生物，属抗组胺药，可用于镇吐、抗晕眩、晕动症以及镇静催眠，在输血前使用异丙嗪可预防过敏反应。

患者，男性，32岁，车祸。患者外伤致脾破裂，除立即手术外尚需输入大量血液。

第26题:如库存血不够，需临时找献血员，下列可做献血员的是：

A.有过敏史者

B.有肝炎史者

C.凝血功能异常者

D.发热者

E.几年前患过伤寒者

正确答案:E

参考解析

伤寒病愈满1年可献血，除此以外，ABCD的情况均不宜献血。

患者，女性，19岁，急性胃肠道痉挛，腹痛，喜按、怕冷。

第27题:为减轻疼痛，护士可在患者局部：

A.放置热水袋

B.50%硫酸镁湿热敷

C.红外线照射

D.放置冰袋

E.乙醇擦浴

正确答案:A

参考解析

热疗可降低痛觉神经的兴奋性，减轻炎性水肿，以解除神经末梢的压力；使肌肉、韧带组织松弛，从而缓解疼痛。

患者，女性，19岁，急性胃肠道痉挛，腹痛，喜按、怕冷。

第28题:该方法减轻疼痛的主要原因是：

A.解除神经末梢的压力，减轻炎性水肿

B.减轻深部组织充血

C.降低毛细血管通透性

D.松弛组织

E.抑制细胞活动

正确答案:D

参考解析

对痉挛性疼痛，热疗减轻疼痛的主要原因是使肌肉、韧带组织松弛。

患者，男性，21岁，诊断为慢性痢疾，拟给予肠道灌入药物治疗。

第29题:护士应该为该患者最好选用哪种灌肠：

A.大量不保留灌肠　

B.小量保留灌肠

C.清洁灌肠

D.保留灌肠

E.药物不保留灌肠

正确答案:D

参考解析

保留灌肠的目的是镇静或催眠，治疗肠道感染。而该患者存在肠道感染，且用肠内药物治疗，因此选择保留灌肠。

患者，男性，21岁，诊断为慢性痢疾，拟给予肠道灌入药物治疗。

第30题:护士给予该患者采取正确卧位是：

A.截石位

B.“V”形卧位

C.左侧卧位

D.右侧卧位

E.头高足低位

正确答案:C

参考解析

慢性细菌性痢疾，病变多在乙状结肠或直肠，取左侧卧位灌肠。