今天简单说一哈那个消化性溃疡。消化性溃疡一般来说是发生在胃和十二指肠的溃疡。其发生的一大致病因素：幽门螺杆菌感染。它是一个顽强抵抗能力的G－杆菌，能定植在胃黏膜上皮和黏液之间。并生长繁殖。胃腔是呈强酸性环境，一般的病原微生物难以存活。1.它含有尿素酶，能分解胃腔中的尿素为氨和CO2。产生的氨能中和胃酸，破坏胃黏膜保护屏障。2.能产生空泡毒素等物质。直接损伤胃黏膜上皮细胞。3.趋化中性粒细胞，引起胃黏膜损伤。4.对于确切的治病机制目前还是不清楚。

第二个致病因素：非甾体类抗炎药。这是很常见的原因，部份人平时身体不舒服，局部疼痛或发炎，还有一些心血管疾病的人，一些长期患有疾病的老年人，长期使用非甾体类抗炎药，主要代表比如说阿司匹林等，以阿司匹林为代表的药能够镇痛，散热，抑制炎症反应的发生(炎症时，花生四烯酸在cox2作用下，生成前列腺素等炎症介质。前列腺素在炎症致痛，致热等方面发挥作用。)阿司匹林抑制炎症介质的产生，从而达到抗炎的作用。但阿司匹林抑制了胃黏膜的前列腺素的产生，导致胃黏膜保护屏障破坏。（胃黏膜产生的前列腺素能够扩张胃黏膜血管，促进周围细胞的血供，促进上皮细胞的新陈代谢和正常更新（促进上皮细胞分泌黏液，抑制盐酸分泌。胃黏膜分泌前列腺素需要cox1的作用，但阿司匹林是非选择性的cox抑制剂。所以胃黏膜保护屏障破坏了。药物长期作用，局部组织细胞破坏脱落形成溃疡。

我想说的是，也肯定不排除有其它的我们不知道的致病因素。

形成的溃疡。状如刀切，底部平滑整齐，形成的溃疡矢状面分4层，最上层是炎性分泌物层，有炎细胞浸润，2层为坏死组织层，3层为肉芽组织层，底层为瘢痕层。炎症加重时可以波及肌层乃至浆膜层，甚至穿孔。

消化性溃疡会引起疼痛和出血，本身胃黏膜组织局部配布有血管和神经。溃疡愈合后肌层由瘢痕组织修复，上皮由局部干细胞再生充填。位于幽门管处，十二指肠球部近幽门处的消化性溃疡愈合后形成的瘢痕组织会收缩后会牵拉周围组织引起幽门梗阻，引起胃潴留能后果果。

十二指肠和胃的消化性溃疡有很多不同的地方。胃溃疡的发生一般是胃酸分泌正常的，而十二指肠溃疡的发生与高分泌胃酸有关。它们发生疼痛的时间也不一样。

关于消化性溃疡癌变的情况：胃溃疡癌变上皮来源于溃疡边缘的上皮。十二指肠溃疡癌变几乎不癌变，然而我并不知道为什么。

发现中上腹腹痛不适，消化不良，腹泻，大便呈柏油色时，去做个胃镜，以防万一，取组织活检，看是否癌变，或者说鉴别是不是癌性溃疡。做个c－呼气试验，阳性说明有幽门螺杆菌感染，提示要抗幽门螺杆菌感染了。

2.服用一些抗酸药如氢氧化铝等直接中和胃酸。

3.也可以用质子泵抑制剂奥美拉等抑制盐酸分泌。

4.还有组胺受体阻滞剂，西咪替丁等药物。

5.用些增强胃黏膜保护屏障的药物，如米索前列醇等。

6.对于幽门螺杆菌感染确切的应用抗生素治疗。

7.停用和减少使用阿司匹林，糖皮质激素等。

8.吃饭吃不要太油腻，辛辣，太烫。

今天就介绍这个，对于药物治疗要根据临床上的方案来，我只是说了下治疗的药物罢了。谢谢了！[微笑][微笑]

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长按







































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