“咣咣咣”

几杯白酒下肚，好不惬意，

嘴巴是过瘾了，但身体却遭了罪。

数小时后，

40岁的刘先生呕血近十次，呼之不应。

紧急送医，止血、护胃……

还因此住进了ICU，

好在抢救及时，有惊无险。

医生提醒：美酒虽好，切勿贪杯，

可能有致命危险！

01

大量饮酒后呕血近十次，神志模糊，呼之不应

大量饮酒后，东阳市民刘先生面色潮红、神志模糊，消化道严重出血，还因此去ICU走了一遭，差点……当晚是刘先生与亲朋友好的聚餐时间，家人好友齐聚一堂，推杯换盏，觥筹交错间难免多喝几杯。不知不觉，数杯白酒下肚，刘先生已处于醉酒状态，呼之不应，见势不对，家人医院急诊。

经止血、护胃等一系列相关处理后，刘先生情况仍未有好转。

酒精中毒、心肌损伤、血压下降……刘先生已出现低血容量性休克。

情况不容乐观，刘先生被连夜转入ICU。

值得庆幸的是，经过医护人员的精心护理，刘先生顺利转危为安，目前已成功出院。

事后，医生介绍，刘先生的主要症状是因大量酗酒后剧烈呕吐，导致食管贲门粘膜撕裂综合症，引起消化道出血。

食管贲门黏膜撕裂综合症是指因频繁的剧烈呕吐或因腹内压力骤然增加，导致食管下部、食管胃贲门连接处或胃粘膜撕裂而引起以上消化道出血为主的症候群。

该病出血量较多，如果出血严重，抢救不及时常会危及生命。

02

警惕致命的消化道出血

消化道出血是指食管到肛门之间的消化道处发生出血，可分为上消化道出血和下消化道出血，上消化道出血是指十二指肠悬韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。下消化道出血是指十二指肠悬韧带以下的肠道出血统。消化道出血轻症者可无任何症状，重症者可伴有贫血及血容量减少，甚至休克，危及生命。日常生活中，若出现以下症状，就要警惕致命的消化道出血，及时就医。

1

呕血

上消化道出血的特征性表现，出血速度慢时呕吐物多为咖啡色或棕褐色血液，短期出血量大者则为鲜红色或带有血块。

2

黑便

呈柏油样，粘稠而发亮，多提示上消化道或高位小肠出血。

3

便血

多为下消化道出血表现，若上消化道出血ml,也可有便血，大便呈暗红色，甚至可能出现鲜血。

4

失血性休克

表现为头晕、心慌、乏力，甚至晕厥、四肢湿冷、心律加快、血压下降。

5

贫血

面色苍白、头晕、乏力等表现。

6

发热

消化道大量出血后，部分患者可在24小时内出现低热，持续3-5天后降至正常。

03

消化道出血常见致病因

消化道出血是临床常见症候群，可由多种疾病所致，以下几种致病因较为常见：

消化性溃疡

大多数消化性溃疡患者以中上腹疼痛为主要症状，但具体的疼痛部位、性质有所不同，具体见下：

?十二指肠溃疡疼痛多位于中上腹部，或在脐上方，或脐上方偏右处，疼痛好发于二餐之间，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解；

?胃溃疡疼痛多位于中上腹稍偏高处，或剑突下和剑突下偏左处，疼痛的发生较不规则，常在餐后1小时内发生，经1～2小时后逐渐缓解直至下餐进食后再次出现；

?胃或十二指肠后壁溃疡，特别是穿透性溃疡疼痛可放射至背部。

内镜检查是确诊的手段。

食管胃底静脉曲张破裂

食管胃底静脉破裂出血表现为呕血、黑便，常为上消化道大出血。

在大出血暂停，血压稳定后，急症胃镜检查可明确出血部位和原因，鉴别是由胃食管静脉出血还是门静脉高压性胃病或溃疡病引起。

如由静脉曲张引起，需进一步检查明确静脉曲张由单纯肝硬化引起门静脉高压还是由门脉血栓或癌栓引起。

急性糜烂出血性胃炎

急性糜烂性胃炎是以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃炎，又称急性胃黏膜病变或急性糜烂出血性胃炎，是上消化道出血的重要病因之一，约占上消化道出血的20%。

大量饮酒、大剂量服用非甾体类药物、精神压力、紧张焦虑等不良情绪、熬夜等是该病的主要诱因。

胃癌

早期胃癌70％以上无症状，病情发展到一定程度才出现自觉症状，如：上腹不适、反酸、嗳气、早饱等，大多数为非特异性的消化不良症状。

进展期胃癌常见症状如下:

?上腹疼痛最常见，疼痛逐渐加重，与进食无明确关系或餐后加重；

?食欲减退和消瘦多见，往往进行性加重；

?呕血和黑便1/3的胃癌患者经常有少量出血，10％～15％患者表现为呕血，可伴有贫血；

?胃癌位于贲门附近可引起咽下困难，位于幽门附近可引起幽门梗阻；

?癌肿扩散转移引起的症状，如腹水、黄疸、及肝、肺、脑、卵巢、骨髓等转移可引起相应症状。

大肠瘤和大肠息肉

直肠腺瘤出血，多为大便表面带鲜血，乙状结肠、降结肠腺瘤为暗红色，与大便常不混淆。

右半结肠腺瘤，肉眼常不能发生血便，仅大便潜血阳性。

腺瘤大出血较少见，一般小的腺瘤无腹痛症状，多发生于腺瘤较大伴肠套叠所致。

医院消化内科

门诊

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