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1、题干：消化性溃疡具有特征性的临床表现为
A、恶心呕吐B、暖气反酸C、慢性贫血D、食欲减退E、反复发作性上腹痛
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答案：E解析：消化性溃疡具有特征性的临床表现为反复发作性上腹痛（E对）。
2、题干：
患者，男性，30岁，有消化性溃疡病史。
突发上腹部剧痛5小时，伴大汗淋漓、烦躁不安，服用制酸剂不能缓解，考虑有溃疡病穿孔的可能。
下列选项中最有助于判断穿孔的体征是
A、腹肌紧张B、肠鸣音消失C、腹部移动性浊音阳性D、腹式呼吸减弱E、腹部叩诊鼓音
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答案：A解析：当溃疡病病人腹部疼痛变为持续性，进食或用抑酸药后长时间疼痛不能缓解，并向背部或两侧上腹部放射时，常提示可能出现穿孔。穿孔是消化性溃疡最严重的并发症，常发生与十二指肠溃疡，主要表现为腹部剧痛和具有急性腹膜炎的体征（腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张）。（A对）。肠鸣音消失常见于肠麻痹、肠穿孔（B错）腹部移动性浊音阳性常见于腹腔积血量ml,腹水ml，或者腹腔大量渗液、渗血的病人，发生胃穿孔时，由于消化液的刺激常发生腹膜刺激征，出血量小时不一定发生移动性浊音阳性体征。（C错）
3、题干：
第四节-患者，男性，52岁，有溃疡病史10年。
最近1周中上腹持续性胀痛，较以往严重，伴恶心、呕吐。
今日呕血1次，量约ml，呕血后气促明显，血压/75mmHg。
该患者目前潜在的护理问题是
A、疼痛B、恐惧C、活动无耐力D、有体液不足的危险E、营养失调
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答案：D解析：溃疡病患者大量呕血，量约ml，有体液不足的危险（D对）。应注意检查患者生命体征。
4、题干：
患者，男性，50岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后第7天，进食后呕吐食物和胆汁，首先考虑的并发症是
A、吻合口梗阻B、输出袢梗阻C、输入袢梗阻D、倾倒综合征E、吻合口破裂
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答案：B解析：吻合口梗阻主要表现为进食后上腹胀痛、呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁（A错）。输出段梗阻主要表现为呕吐，呕吐物为食物和胆汁（B对）。急性完全性输入段梗阻典型症状是病人突然发生上腹部剧痛、频繁呕吐，量少，不含胆汁。慢性不完全性梗阻：临床表现为进食后15~30分钟左右，上腹突然胀痛或绞痛，并喷射状呕吐大量不含食物的胆汁液体（C错），呕吐后症状消失。早期倾倒综合征病人以循环系统症状和胃肠道症状为主要表现，表现为进食后上腹饱胀不适、心悸、出汗、头晕、呕吐及肠鸣腹泻等（D错）。吻合口破裂一般表现为腹痛、压痛、腹肌紧张等急性腹膜炎的表现，与题干不吻合（E错）。
5、题干：
下列对胃溃疡患者腹痛特点的描述，正确的是（ ）
A、患者通常会在午夜发生“夜间痛”B、患者腹痛的部位一般位于右上腹C、患者腹痛的性质以胀痛为最常见D、患者进食后腹痛可以缓解E、患者一般可经口服制酸剂缓解腹痛
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答案：E解析：
胃溃疡十二指肠溃疡疼痛性质烧灼或痉挛感钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，或仅有饥饿样不适感疼痛部位剑突下正中或稍偏左上腹正中或稍偏右疼痛发作时间进食后0.5~1小时出现，较少发生于夜晚进餐后1~3小时，为饥饿痛或空腹痛一般规律进食-疼痛-缓解疼痛-进食-缓解胃溃疡由于食物的刺激，胃酸分泌增加，胃酸刺激到溃疡面，所以表现为餐后疼。而制酸剂主要都是碱性药物，碱性药物可以中和胃酸，服用后起到缓解腹痛的作用（E对）。6、题干：
患者，女性，30岁。
患有慢性胃溃疡5年。
近日胃部疼痛，粪便颜色发黑。
医生拟为患者做隐血试验。
护士告诉患者3天内禁食的食物有
A、大米稀饭B、面条C、菜花D、瘦肉E、豆腐
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答案：D解析：隐血试验忌食易造成隐血假阳性的食物，如绿色蔬菜、肉类、动物血、含铁丰富的食物或药物（D对）。
7、题干：
患者，男，58岁，行动不便，3天来反复上腹痛，进餐后发作或加重，伴反酸、嗳气，电话咨询社区护士其应该进行哪项检查，社区护士的建议是()
A、腹部平片B、B超C、CTD、胃镜E、MRI
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答案：D解析：患者“反复上腹痛，进餐后发作或加重，伴反酸、嗳气”极有可能是得了消化性溃疡，而消化性溃疡确诊性检查是胃镜检查，故护士应建议患者进行胃镜检查（D对）。
患者，男，49岁，十二指肠溃疡病史3年余。以“间断上腹痛3年，腹胀、呕吐20天”为主诉入院。20天前食辛辣食物后出现上腹不适、恶心，进食后加重，腹胀逐渐加重并出现呕吐，非喷射性，量多，为胃内容物，有隔夜宿食，呕吐后腹胀可缓解。
8、题干：该患者最可能出现了
A、幽门梗阻B、肠梗阻C、出血D、感染E、癌变
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答案：A解析：消化性溃疡并发症（1）出血：是消化性溃疡最常见的并发症，十二指肠溃疡比胃溃疡易发生。可表现为呕血与黑便。出血量大时甚至可排鲜血便。（2）穿孔：常发生于十二指肠溃疡，主要表现腹部剧痛和具有急性腹膜炎的体征。当溃疡病病人腹部疼痛变为持续性，进食或用抑酸药后长时间疼痛不能缓解，并向背部或两侧上腹部放射时，常提示可能出现穿孔。（3）幽门梗阻：少数病例可出现，主要发生于十二指肠溃疡或幽门管溃疡。主要表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食，严重时可引起水和电解质紊乱，并有营养不良和体重下降症状。题干中患者有十二指肠溃疡病史，出现了腹痛、呕吐宿食，最可能出现了幽门梗阻（A对）（4）癌变：少数胃溃疡可发生癌变，尤其是45岁以上的病人，发生率1%以下，十二指肠溃疡则少见。
患者，男，49岁，十二指肠溃疡病史3年余。以“间断上腹痛3年，腹胀、呕吐20天”为主诉入院。20天前食辛辣食物后出现上腹不适、恶心，进食后加重，腹胀逐渐加重并出现呕吐，非喷射性，量多，为胃内容物，有隔夜宿食，呕吐后腹胀可缓解。
9、题干：为进一步明确诊断，下列哪项措施最适宜
A、胃镜B、腹部平片C、血常规D、粪便常规E、大便隐血试验
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答案：A解析：胃镜检查与黏膜活检可直接观察溃疡病变部位、大小、性质，并可进行幽门螺杆菌检测，对消化性溃疡有确诊价值。该患者有消化性溃疡病史，应行胃镜检查明确诊断。（A对）
患者，男，49岁，十二指肠溃疡病史3年余。以“间断上腹痛3年，腹胀、呕吐20天”为主诉入院。20天前食辛辣食物后出现上腹不适、恶心，进食后加重，腹胀逐渐加重并出现呕吐，非喷射性，量多，为胃内容物，有隔夜宿食，呕吐后腹胀可缓解。
10、题干：该病最常见的病因为
A、幽门螺杆菌感染B、乙醇C、化学损伤D、自身免疫E、吸烟
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答案：A解析：消化性溃疡的病因较为复杂，与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用减弱等因素有关。其中幽门螺杆菌感染为消化性溃疡的主要发病原因。
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