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编前语:

  上周五儿内科门诊公益讲座邀请梁文青副主任医师为家长带来了“小儿腹痛讲座”。在小孩生长发育过程中,粑粑麻麻们都会碰到小孩肚子痛的经历。有些是刚出生不久的小宝宝无仼何先兆情况下哭闹难安;有些是3~6岁的小宝贝玩着玩着说“肚肚痛”……这些肚子痛有些是“肠痉挛”,慢慢揉揉就好了;有些是“生长痛”,不理它一会也不痛了;有些是严重疾病的肚子痛,这些等等各种类型的情况。那么,孩子肚子痛有哪些原因?需要哪些判断?为了给没能参加讲座的家长更多了解的机会,小编分享给大家。

儿内科门诊定期举办育儿公益讲座,欢迎感兴趣的家长前来聆听并课后现场咨询

小儿腹痛概述

  1、腹痛,是小儿时期最常见的症状之一。胸骨下、脐的两旁及耻骨以上部位发生疼痛者,均统称腹痛。

  2、小儿腹痛,是小儿时期最常见的症状之一。引起腹痛的原因很多,几乎涉及各科疾病。

病因多样性

  1、既可以是腹内脏器病变,也可以是腹外病变;

  2、既可以是器质性的,也可以是功能性的;

  3、既可以是内科疾患,也可以是外科疾患。

  病因如此之多、如此复杂,有时候即使是医生也会头痛。

小儿内科疾病引起的腹痛(一)

  腹内疾病:急性胃炎、胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、肠痉挛性绞痛、肠及胆道蛔虫症、肠系膜淋巴结炎、急性坏死性肠炎、病毒性肝炎、先天性胆总管囊肿、各种胰腺炎、各种腹膜炎、肝脓肿、膈下脓肿、尿路感染,细菌性痢疾等。

小儿内科疾病引起的腹痛(二)

  腹外疾病:呼吸系统疾病(上呼吸道感染、扁桃体炎、大叶性肺炎、急性胸膜炎)、心血管疾病(急性心力衰竭、心包炎、心肌炎)、变态反应性疾病(过敏性紫瘢、荨麻疹、哮喘)、神经系统疾病(肋间神经痛、腹型癫痫)、代谢性疾病(低血糖症、尿毒症、卟啉病)、传染病(伤寒、流行性脑脊髓膜炎)以及败血症、带状疱疹、铅中毒等。

儿外科疾病

  急性阑尾炎、胃和十二指肠溃疡合并穿孔、机械性肠阻、肠套叠、肠系膜动脉栓塞、急性肠扭转、回肠憩室炎并发穿孔,梗阻、原发性或继发性腹膜炎、嵌顿性腹股沟疝、泌尿道结石、肾盂积水、肝破裂、脾破裂、卵巢囊肿扭转、睾丸蒂扭转、髂窝脓肿等。

  急性阑尾炎:

  1、在儿童中也较多见。

  2、儿童阑尾炎在早期并无典型症状,可能肚脐周围有轻微疼痛,有时有呕吐、腹泻,按压时疼痛并不明显。

  3、儿童的免疫功能较差,患阑尾炎时很容易发生穿孔。如果家长此时按揉儿童肚子,或做局部热敷,就可能促进炎症化脓处破溃穿孔,形成弥漫性腹膜炎。

  肠套叠:

  1、多见于年幼、特别是肥胖儿童;

  2、由于被套入的肠子血液供应受到阻碍,引

起疼痛,时间久了发生坏死。

  3、表现:呕吐、阵发性哭闹、阵发性腹痛,

有些孩子出现面色改变(面色苍白)。

  4、如果盲目按揉,可能造成套入部位加深,加重病情。因此,如有不确定情况,建议尽早带孩子去就医。

如何较好区分腹痛原因

良性腹痛

  很可喜的是:小儿的腹痛很多时候并非一定是病;或者称“良性腹痛”。

  

  1、小儿腹痛可能是胃肠生长痛。

  

  2、胃肠生长痛是一种正常的生理现象,多见于3—12岁处于生长发育期的儿童。

肠虫症

  这也是小儿腹痛的常见原因;当某种因素刺激虫体时,可使蛔虫窜上窜下地蠕动,刺激肠道引起痉挛疼痛。

  

  肠虫症引起的肠痉挛不建议按揉腹部,因为可能会刺激虫体,甚至引起胆道蛔虫症;蛔虫还可能穿破幼儿娇嫩的肠壁,引起弥漫性腹膜炎。

小儿慢性胃炎

  家中有慢性胃炎病人的儿童常见;患儿建议做幽门螺杆菌的检测,可抽血、大便检测,3岁以上会吹气的患儿可做呼气试验。

  

  饮食调理对治愈小儿慢性胃炎很重要,总的原则是食物需“细、软、嫩、烂”。

医生对于腹痛最常用检查方法

  1、血液和大小便常规检查;

  

  2、X线检查;

  

  3、B型超声:腹痛最基本的检查,尤其对诊断肠套叠、肠梗阻、阑尾炎、胰腺炎等很有价值,当然并非检查阴性就一定排除,还要观察病情的发展。

补充:肠系膜淋巴结炎

  肠系膜淋巴结肿大在小孩中很常见,并非有肿大的都会引起腹痛。

  

  呼吸道感染、鼻炎等胃肠外的原因都可引起肠系膜淋巴结肿大,一般单独淋巴结肿大不需要处理;

  

  肠系膜淋巴结超过20cm以上的建议1个月后复查。

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