药师你好，我女儿说她是幽门螺杆菌感染，我平时胃不好，让我也来查，医生说我是幽门螺杆菌感染，给我开了胃三联（枸橼酸铋钾片/替硝唑片/克拉霉素片）和奥美拉唑这个药。幽门螺杆菌是啥呀？这两个药我得一起吃吗？

什么是幽门螺旋杆菌？

幽门螺旋杆菌（Hp）是寄生在胃粘膜组织中的一种类似螺旋状的革兰氏阴性杆菌，它是导致慢性胃炎、胃溃疡以及十二指肠溃疡甚至胃癌的“元凶”。研究证实，几乎所有Hp感染者在组织学上都存在慢性活动性胃炎，在此基础上，部分患者可发生消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）、胃癌等严重疾病，部分患者可与消化不良。

幽门螺旋杆菌传染吗？

幽门螺旋杆菌是可以传染的，口-口和粪-口是其主要的传播途径，儿童和成人均为易感人群，所以平时生活中把好“病从口入”这一关。要做到饭前便后洗手，集体用餐时尽量使用公用碗筷，家里有幽门螺旋杆菌感染的患者时应该暂时采取分餐，直至完全治愈。

感染了幽门螺杆菌就需要根除吗？

“第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告”推荐具备下述临床特征者推荐幽门螺杆菌根除治疗：

幽门螺杆菌阳性疾病

强烈推荐

推荐

消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症史)

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胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤

√

慢性胃炎伴消化不良症状

√

慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂

√

早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除

√

长期服用质子泵抑制剂

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胃癌家族史

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计划长期服用NSAID（包括低剂量阿司匹林）

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其他幽门螺杆菌相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Ménétrier病）

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个人要求治疗

√

对于个人意愿治疗者，如年龄＜45岁且无报警症状（包括消化道出血、持续性呕吐、消瘦、吞咽困难、吞咽疼痛或腹部肿块等）者支持根除治疗；但年龄≥45岁或有报警症状者则不支持先根除幽门螺杆菌，需先行胃镜检查。

根除幽门螺杆菌需服用哪些药物呢？

根除幽门螺杆菌的方案包括标准剂量PPI+标准剂量铋剂（均为2次/天，餐前半小时服用）+2种抗菌药物（餐后即服）疗程为10天或14天

标准剂量PPI：奥美拉唑20mg；雷贝拉唑10mg；兰索拉唑30mg；泮托拉唑40mg；埃索美拉唑20mg

标准剂量铋剂：枸橼酸铋钾：mg

抗菌药物组成方案：

方案

抗生素1

抗生素2

1a

四环素mg或mgbid

甲硝唑mgbid或tid

1b

四环素mg或mgbid

呋喃唑酮mgbid

2

阿莫西林mgbid

呋喃唑酮mgbid

3

阿莫西林mgbid

克拉霉素mgbid

4

阿莫西林mgbid

左氧氟沙星mgqd或mgbid

对青霉素过敏者推荐：

方案

抗生素1

抗生素2

1a

四环素mg或mgbid

甲硝唑mgbid或tid

1b

四环素mg或mgbid

呋喃唑酮mgbid

2

克拉霉素mgbid

呋喃唑酮mgbid

3

克拉霉素mgbid

甲硝唑mgbid或tid

4

克拉霉素mgbid

左氧氟沙星mgqd或mgbid

药师回答：

1、幽门螺旋杆菌寄生在胃粘膜组织中的一种细菌，它可以导致慢性胃炎、胃溃疡以及十二指肠溃疡等疾病，您平时胃不好可能就是因为幽门螺杆菌感染引起的，需要根除幽门螺杆菌。

2、胃三联（枸橼酸铋钾片/替硝唑片/克拉霉素片）和奥美拉唑是根除幽门螺杆菌的药物，研究发现“四联”疗法治疗两周幽门螺杆菌的根除率可达95%左右，枸橼酸铋钾片（白色片）和奥美拉唑您餐前半小时服用一片，早晚各一次，替硝唑片（绿色片）和克拉霉素片（黄色片）餐后服用，也是早晚各一次，疗程为10天或14天，医院进行复查，明确Hp治疗的疗效。

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