看各位病友饱受折磨，我就写一下我的经历给各位参考，可能会很长。

我今年35岁，胃不好有快20年了。记忆中应该是初中时期有一段时间老是嗳气，做了钡餐造影说是十二指肠返流，我大姑是内科医生，说没啥事饭后俯卧30分钟就行了。依法趴了一个月好了，后来就活蹦乱跳到高中，高考压力大吃的也不多人比较瘦，但胃一直还算好。直到研二的一天胃疼的死去活来，3医院急诊，一个小大夫开了头孢吃了，有所缓解，但从此之后胃就一直好好坏坏。工作后的第二年，胃很难受，表现在一个是嗳气，在一个是嘈杂、隐痛、胃重，吃完饭如果走路超过20分钟会非常难受，甚至个别情况会呕吐。只有饭后俯卧，或做膝胸位才会舒服。于是去做了无痛胃镜，结果是慢性浅表胃炎伴胆汁返流，HP阳性。开了三联（铋剂、克拉霉素、替硝锉），吃后感觉很好，也没复查，就又活蹦乱跳了几年，期间偶尔隐痛也就暖水袋敷一下。年单位体检血液HP抗原是阴性，年体检HP血液抗原成阳性，当时胃还算可以就没太管，但心里还是挺郁闷HP治疗失败了。

真正爆发实在年底，家里买了台冰激凌机，嘴贱啊嘴贱，吃了两碗。当天晚上就胃难受、反酸烧心的厉害（我以前及少反酸的），吃铋剂、吃奥美拉锉、暖水袋热敷。。。把以前常用的方法都试了一遍，全不管用。医院，本来想做个胃镜，但医生没让做，做了个C13吹气，HP阴性（其实心里怀疑是假阴性，毕竟年体检血液抗原是阳性，虽然吹气与我吃铋剂和PPI有4周左右的时间，但还是不放心）。医生开了泮托拉锉、尿囊素、吗叮啉两周量，虽然心里不太认同但照吃呗，吃完只能说是稍好，自己又吃了一个多月香砂六君丸，勉强能够正常生活。年8月份单位体检又做了一次吹气HP还是阴性（这回我是相当纳闷，因为之前没吃任何抗生素、铋剂、PPI，难道HP自然转阴了？）。直到现在还是时好时坏，期间吗叮啉、达喜、人参健脾丸、甚至自己按古方熬制黄芪建中汤。。。药没少吃，效果却不咋样，搞得都抑郁了。今年发誓自己要把病研究清楚，虽然不是学医的，但好歹也是个硕士，科研的方法都是一样的。以前在国企工作一年到手能有十多万，但常加班压力大胃病受不了，经过深思熟虑于去年底辞职了考了个事业单位，时间多了可以自我研究了，呵呵，不废话了，下面进入正题：

首先，我要说明一些事情，今后我说的一些东西绝大部分都是基于国内国外医学论文（我已经通读了上百篇国内国外消化方面的论文，范围包括浅表胃炎、胆反胃炎、胃溃疡、萎缩性胃炎），少部分是我在此基础上的个人猜测，到时候我会标准哪些是基于论文，哪些是我的猜测，有时间的话我会给出论文的引用地址。所说病因、治疗方案仅供病友参考，个人根据自身情况结合医生建议来做，不要盲目跟随，否则后果自负。

其次，对于医生的诊断和治疗方案，特别是治疗方案，不可不信，但也不能全信。因为中国医生水平相差巨大，医德责任心有目共睹，诊疗时间仅有几分钟，甚至都不愿听病人主诉，就凭他的想象和经验给出方案。当然胃病就那些常见的治疗方法，但不能不考虑病人的个体差异、耐药性等，在常规治疗无效的情况下，能不能采用一些理论上的，但未大规模推广的治疗方法？这也是本文将要讨论的。一、幽门螺杆菌（HP）

HP我就不多说了，吧里大部分都是80、90后年轻人，懂得网上学习，相信都已经非常清楚HP是什么东西，有什么危害。简单说就是HP分泌攻击因子攻击胃粘膜，是一级致癌因素，任何胃病患者都应先根除HP，这个已经是当今国际共识。HP从检测、治疗、复查、补救治疗需要一个很长的时间，通常是两到三个月左右。这几个过程我用小标题分别阐述。

1）检测

常见的检测方法有胃镜样本检测、吹气（c13、c14）、血液抗原、粪便抗原，最近我还买了个口腔试纸检测（个人认为不太准）。其中吹气是检测的“金标准”准确率可达95%以上，而且能够辨识HP感染的严重程度。血液和粪便抗原准确率能达到75%左右。口腔试纸检测这个怎么说呢，我读过一篇论文《幽门螺杆菌试纸口腔幽门螺杆菌例分析》，文中描述同组感染者吹气法阳性检出率为76.4%，口腔试纸检出率为87.0%说明有较大程度的误检率。粪便抗原检测和口腔试纸我自己都买了，上周自己测粪便抗原是阴性，口腔试纸是阳性，参照去年年底的呼气阴性，个人认为是口腔试纸误检了。这两种测试方法简便、便宜可以在家自己操作，能够参考性的监测HP情况，也能给家人做防止交叉感染。下面上个图，X宝都有卖的，而且口腔试纸都是白送。2）治疗

一旦确定HP阳性后就要做根除治疗了，这块内容需要说的就比较多了。治疗HP不要指望中药，说杀HP的中药都是骗人的，最多只能抑制，一般医生都用三联或四联，7天或14天根除方案。药物组成一般是质子泵抑制剂（PPI）、铋剂、两种抗生素组成。PPI能够减少胃酸分泌提高胃部PH值，奥美拉唑、泮托拉唑，雷贝拉唑都属于PPI。使用PPI一是能改善反酸烧心的症状，二是HP在胃酸强的情况下活动猖獗，减少胃酸分泌能够抑制HP活动，但最主要的一点是所有抗生素在强酸性环境下基本无效，采用PPI能将胃部PH值提高的4左右，有利于抗生素发挥效用。这也是为什么抗生素里一般都有克拉霉素，克拉霉素是唯一一种在酸性环境下起作用的抗生素。这里还有特别说明一下铋剂，一般药物为果胶铋、丽珠得乐等。铋剂安全性是值得商榷的，在日本和欧洲是禁止使用铋剂的，所以国际推行的一线疗法是PPI+两种抗生素的三联疗法，在允许铋剂的国家可作为第一次根除失败后的补救措施使用。铋剂有产生铋脑病的风险，尤其和PPI联用后会导致铋剂吸收增加，同时铋剂副作用大，耐受性差。我以前吃铋剂时脑子有时会嗡嗡，吓得再也不敢吃了。

大部分人第一根除就能成功，但还有很多人二次甚至多次都根除失败，原因不外乎两个，一是HP具有耐药性，二是HP数量太过庞大已经形成膜状结构，能够抵御抗生素流入。

HP耐药性已经成为世界难题，尤其在中国乱用抗生素非常严重，对付HP副作用小效果好的两种抗生素甲硝唑、克拉霉素耐药率高达90%和40%。如果HP首次根除失败则要依照医生指导调整抗生素使用进行补救根除，虽然医生多数不靠谱但毕竟还是多少知道本地区抗生素耐药情况，能够根据经验调整。如果是HP数量太过庞大，可以提高用药剂量和治疗时间，也可以在能耐受的情况下添加铋剂。

除了常见的三联四联疗法，国际上最新研究成果还有序贯疗法、伴随疗法。序贯疗法共10天，前5天采用PPI+阿莫西林，后五天采用PPI+两种抗生素（欧美一般采用甲硝唑和克拉霉素），经过欧美地区实验，效果很好，能够一定程度增强HP对克拉霉素的敏感度。原因据猜测是头5天阿莫西林对HP的抗生素泵出通道产生影响，导致后5天克拉霉素在菌内留存浓度增大，增大了灭杀效果。后来又有国外学者提出这些药一起吃10天效果也一样，服用也简单，这就是伴随疗法。但韩国研究者也做了一组实验，发现在韩国序贯疗法并不优于三联，所以序贯疗法、伴随疗法还有很多争议，在国内HP诊疗共识中也未纳入，国内医生在给治疗方案时根本不会考虑，甚至他根本就不知道还有这两种根治方式。具有代表性的相关论文可参见《序贯疗法根除幽门螺杆菌》作者：张茹，钱家鸣，这篇文章写得比较认真，并非是那种单纯为骗职称所写的垃圾。

最后再说一下益生菌在根除HP中的作用，绝大多数益生菌在强酸性的胃部环境中是无法存活的，都会被当成营养吸收掉。但近年有国外学者研究发现，有一种名为嗜酸乳杆菌的益生菌能够在胃酸环境下生存，还做了实验表明该菌在体外能够对HP有抑制作用，参加《AlyophilizedandinactivatedcultureofLactobacillusacidophilusincreasesHelicobacterpylorieradicationrates》。还有一篇国内论文也提到，在三联疗法的前两周或后两周连续服用嗜酸乳杆菌能够提高HP的根除率。原因据猜测一个是因为嗜酸乳杆菌分泌物能抑制HP，另一个重要原因是占位作用，毕竟胃壁面积有限，益生菌多了会挤占HP的位置，导致HP没有足够的空间附着。单纯服用嗜酸乳杆菌充其量只能减少HP而不能完全根除。有网友说喝酸奶能改善胃病，有一定道理，但酸奶中菌杂，含有嗜酸乳杆菌的数量微乎其微，还是得吃专门的嗜酸乳杆菌药。还得罗嗦一下，国产一般都是多菌种联合片剂，其中好多都含有粪肠球菌，这种菌很危险，尤其在根除治疗中还服用大量抗生素，极易导致粪肠球菌变异，在国际上也认为粪肠球菌不是安全的益生菌。个人还是推荐吃纯的嗜酸乳杆菌，有一种药名为“乐托尔（口服乳杆菌LB散）”是纯的，价格有点贵，有条件可以吃这个。

在HP根除过程中也要重视口腔清洁，有研究表明HP在牙菌斑上能够生存，根除前做牙齿洁治，根除中采用杀菌漱口水，勤换牙刷能够提高HP根除率。在HP根除失败后，医生可能会调整抗生素进行补救治疗，会用到类似四环素、呋喃唑酮这种副作用超大，能对身体造成不可逆转伤害的药物。这时候自己要多考虑、多衡量，在根除HP的益处和对身体造成伤害之间抉择。一旦决定服用要确保按时按剂量服用，副作用能够耐受的情况下一定要坚持，否则一旦放弃今后就再也没有药能治你了。同时我也要呼吁大家不要滥用抗生素，不光是为自己，也是为下一代。

在国外本来很容易根除的HP到国内成了老大难，都是耐药性造的孽。经常看见小区里的孩子一医院打吊瓶吃抗生素，揪心啊。其实小孩子发烧感冒不用吃药都会自然好的，我有发小是东京医科大的博士后，他说他家孩子在日本发烧到40度，医生都不会给开药的，只让物理降温就行了。

如果因为各种原因导致HP最终根除失败或者不想根除了，个人经过研究推荐一组食疗方案，能够日常抑制HP。几种食物牛心菜（卷心菜）、苹果、西兰花、蒲公英、嗜酸乳杆菌，这几种种取材容易，食用方便。其他还有什么大蒜，各种中药之类的不推荐，一个有些对胃有刺激性，二是中药还有一些说不清道不明的副作用，有兴趣可以自己去看各种论文，神马大蒜素联合三联根除HP研究、黄芪佐治HP之类的垃圾论文。牛心菜含有被称作“维生素U”的物质，大名鼎鼎的日本胃药“胃仙U”大家知道吧，里面就含有维生素U，实验证明维生素U能够促进胃粘膜修复。西兰花已经被证明是HP克星，其中富含异硫氰酸酯能够杀灭幽门螺杆菌，有研究证明每天食用75克西兰花连续24周后，体内HP能够减少40%。苹果含有纤维素能够加强胃肠蠕动，重要的是富含维生素C，维生素C能够分解HP产生的自由基，有一定抗癌作用。蒲公英也被大量体外实验证明有抗HP作用。嗜酸乳杆菌就不说了，前面已经分析过了。

这几种食物的食用方法是：早晨1/4颗卷心菜、50克西兰花、一个苹果放在一起榨汁饮用。中午喝一袋嗜酸乳杆菌。晚上同样1/4颗卷心菜、50克西兰花、一个苹果放在一起榨汁饮用。期间用蒲公英泡水当茶喝。连续食用24周。我曾经用卷心菜、胡萝卜、西兰花、苹果榨汁连续服用过3周，自认为有一定效果。各位病友如果有条件可以按此食用一段时间，最好能够把之前之后的HP呼气结果贴上来共大家研究就最好了。强调一下，这个不能代替药物，这只是我个人在研究的基础上提出一种猜想，不能保证效果。但毕竟都是健康食物，即便无效也能强身，总之是百利无一害，可以试试。

3）复查

HP治疗完成后，就需要复查了。一般标准认为治疗完成后间隔4周做吹气试验，阴性就代表根除成功了。但我通过读一些论文发现，在治疗完成后一年后也会有很多人再次感染，原因不明，据猜测有从自身牙菌斑感染的，也有从家族人再次感染的。有论文做过研究，取二次感染者HP的DNA和他第一次治疗时留样的HPDNA对比，发现绝大多数再感染者HP的DNA和先前的一样，是同一菌株感染。这说明两点，一是当时未杀干净，4周间隔是假阴性。二是有可能从自己的牙菌斑中再次感染。个人建议在HP治疗完成后，最好每隔半年测一下呼气或者抗原，以确保HP真正根除干净。HP二次补救治疗前面已经说过了，不再重复。4）HP的球变

正常HP都是杆形或螺旋形的，但当环境变得不适宜HP生存时它会变异成球状。球状HP处于不活跃状态，无法生殖，各种有害分泌物大幅减少，对各种抗生素抵具有抗作用，大白话就是百毒不侵。有研究显示在胃癌患者胃部发现大量球状HP。当环境适宜时球状HP会展开变成正常HP。也就说有些人根治失败有可能是HP变为球状。

看到上面有网友谈到合餐HP传染问题，我就再对HP多说几句。正常的成年人胃部都有一整套保护机制（后续我会分析），在平衡未被打破的情况下对HP抗结作用是很强的，比较难感染。多数HP感染都发生在儿童时期，儿童时期胃部发育不完全容易被侵袭。再加上中国很多地区都有长辈嘴对嘴给孩子喂食的恶习，非常容易造成HP感染。成年人感染一般是在其胃部环境较脆弱的情况下，比如大吃大喝、饮酒过量、伤风感冒后，胃部抵抗环境较弱，一旦接触到HP容易被趁虚而入。我看过多篇论文，中国人在根除HP后再被传染的概率是比较低的，但毕竟胃病患者胃部环境差相对于正常人还是属于易感人群。所以防止复感先从家人做起，都去验HP，如果没有皆大欢喜，如果有就根治，无症状不想根治的话就可以名正言顺分餐。我的孩子两岁多，有专门的碗筷，不与大人合餐，每晚都对其碗筷进行沸水消毒，预防HP从娃娃抓起。与同事朋友出去聚餐这个就比较麻烦了，虽然我们是病患，但也不能不交际。我的经验是尽量少去，去了尽量少吃，夹菜瞅没人夹过的地方夹，多吃主食因为主食是分餐的。拒绝吃凉菜，凉菜无法消毒再一个黑心商家有时会把别人吃剩的混到下一桌。餐桌上如果有西兰花就多吃，有条件可以在聚餐前后引用大量西兰花汁或吃嗜酸乳杆菌。最关键的是定期复检HP，如为阳性尽快根治。

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长按







































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