消化性溃疡的最新共识

一、定义

消化性溃疡是指在各种致病因子的作用下，黏膜发生炎性反应与坏死、脱落、形成溃疡，溃疡的黏膜坏死缺损穿透肌层，严重者可达固有层或更深。病变可发生于食管、胃、或十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃粘膜的麦克尔憩室内，其中以胃、十二指肠最常见。本病在全世界均常见，尚无明确的流行病学调查，男性多于女性，十二指肠溃疡多于胃溃疡。

二、病因

主要与胃、十二指肠黏膜的损伤因素和黏膜自身的防御-修复因素之间失平衡有关。其中HP感染、非甾体消炎药和阿司匹林的广泛应用是最常见的损伤因素，胃酸和胃蛋白酶引起黏膜自身消化食导致溃疡形成的损伤因素。

三、临床表现

中上腹痛呈周期性、节律性发作及反酸。胃溃疡的腹痛多发生于餐后0.5-1h，而十二指肠溃疡的腹痛常发生于空腹时。

四、治疗

1、一般治疗；戒烟、戒酒、注意饮食，休息。

2、抑酸治疗降低胃内酸度，溃疡的愈合存在直接关系。

3、抗HP治疗{第四次国幽门螺杆菌感染处理共识报告}指出；推荐铋剂+PPI+2种抗菌药物组成的四联疗法。推荐所有患者均应在根除治疗后4周进行复查，根除HP之后溃疡的复发率显著低于单用抑酸剂治疗。

4、其他治疗联合应用胃粘膜保护剂及中医药治疗

五、预防

去除和避免诱发消化性溃疡发病的因素甚为重要，如精神刺激，过度劳累，生活无规律，饮食不调，吸烟与酗酒等，消化性溃疡经药物治疗后达到症状缓解，溃疡愈合，仍需要继续给予维持量的药物治疗1～2年，对预防溃疡复发有积极意义，HP相关性胃十二指肠溃疡，在应用降低胃酸药物的同时，给予有效的抗菌药物，根除HP感染也是预防溃疡复发的重要环节，此外，胃泌素瘤或多发性内分泌腺瘤，甲状旁腺功能亢进症，Meckel憩室，Barrett食管等疾病常可伴发消化性溃疡，应予及时治疗。

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长按







































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