当前位置： 十二指肠溃疡伴出血专科治疗医院 >> 十二指肠溃疡伴出血病因 >> 护士资格证考试每日一练1月29日
护士资格考试交流
一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1、患者女性，57岁。诊断为急性心肌梗死，经治疗后疼痛缓解。现突然出现烦躁不安，大汗，皮肤湿冷，测血压80/50mmHg，心率次/分，尿量20ml/h。应考虑为
A.急性心力衰竭
B.心律失常
C.心源性休克
D.心脏破裂
E.乳头肌断裂
2、牛先生，患冠心病10年，半个月来频繁发作心前区不适，含服硝酸甘油无效，疑为急性心肌梗死，最具诊断意义的检查是
A.血常规
B.尿常规
C.血沉
D.超声波
E.心电图
3、患者，女性，49岁，风湿性心脏瓣膜病病史30年，急诊以“心律失常、心房颤动”收入院。患者人院后心率次/分，脉率52次/分，伴严重呼吸困难，端坐位，咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰，现在患者最可能发生了
A.右心衰竭
B.肺部感染
C.心源性休克
D.窦性心动过缓
E.急性肺水肿
4、某风湿性心脏病病人，卧床4个月余，每天需作下肢被动活动和按摩，其目的是
A.促进末梢循环，减少回心血量
B.防止肢体肌肉萎缩
C.防止下肢静脉血栓形成
D.防止足部发生压疮
E.使病人舒适，促进睡眠
5.患者男性，51岁，上腹部烧灼痛2个月，多于进餐后半小时发生，持续1小时左右，两天前无明显诱因排柏油样黑便，经胃镜检查诊断为胃溃疡。目前认为该病的发生与何种病原菌感染有关
A.链球菌
B.肺炎球菌
C.幽门螺杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.大肠杆菌
6、某消化性溃疡病人，原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物含发酵性宿食。最可能的并发症为
A.幽门梗阻
B.急性胰腺炎
C.穿孔
D.胃癌
E.上消化道出血
7、某消化性溃疡病人，出院时咨询有关食用汤类中哪种对他较适宜
A.咖喱牛肉汤
B.菜末蛋花汤
C.榨菜肉丝汤
D.老母鸡汤
E.竹笋肉汤
8、男性，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解。近一年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊。查：大便隐血阳性，最可能的诊断是
A.胃溃疡伴溃疡出血
B.胃、十二指肠溃疡出血
C.胃癌出血
D.慢性胃炎出血
E.食管静脉曲张破裂出血
9.男性患者，患消化性溃疡l0余年，饮酒30分钟后出现剧烈上腹部疼痛。诊断为急性胃穿孔，首要护理措施为
A.立即应用镇痛剂
B.立即输血
C.禁食和胃肠减压
D.安慰并陪伴病人
E.立即补液
风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动者易形成左心耳附壁血栓，若脱落可引起动脉栓塞，最常见的部位是脑动脉栓塞。
10、某肝硬化病人因食管一胃底静脉曲张破裂大量呕血来诊，最简便有效的止血措施是
A.盐水洗胃
B.静滴垂体后叶素
C应用三腔两囊管
D.口服去甲肾上腺素溶液
E.静滴酚磺乙胺(止血敏)
11、肝硬化病人，3日未排便，出现嗜睡和幻觉，在给予灌肠时，不宜采用哪种灌肠溶液
A.生理盐水
B.生理盐水加醋
C.肥皂水
D.清水
E.温水
12、患者，男性，60岁，有肝硬化病史，大量呕血1天后出现神志恍惚，淡漠少言，口齿不清，嗜睡，昼睡夜醒，护士应警惕病人可能出现了
A.肺性脑病
B.肝性脑病
C.呼吸衰竭
D.肝癌
E.急性胰腺炎
13、患者，男，28岁，8小时前暴饮暴食后出现上腹部绞痛，向肩背部放射，医院急诊，拟诊“急性胰腺炎”。此时最具诊断意义的实验室检查为
A.血清淀粉酶测定
B.尿淀粉酶测定
C.血钙测定
D.血清脂肪酶测定
E.血糖测定
14、患者，男性，28岁，以突然畏寒、高热、咳嗽1天就诊。体检：右下肺呼吸音低，可闻及湿性啰音，胸片示右下肺有大片炎性阴影，拟诊为肺炎链球菌肺炎，首选的药物为
A.头孢菌素
B.林可霉素
C.链霉素
D.青霉素
E.氯霉素
15、患者，男性，35岁，小时候曾患过麻疹、肺炎，被诊断为支气管扩张症10余年，近1周来咳嗽、咳痰加重，痰呈脓性，每日约ml，伴低热。患者所患支气管扩张症的发病机制是
A.全身免疫功能低下
B.支气管防御功能退化
C.支气管平滑肌痉挛
D.支气管感染和阻塞
E.支气管变态反应性炎症
16、患者，30岁。常常在晨起及晚问躺下时咳大量脓痰，伴少量鲜血，并且痰液放置后分三层，可能是
A.慢性支气管炎
B.肺癌
C.肺结核
D.支气管扩张症
E.肺气肿
17、某支气管扩张大咯血的病人，突然中止咯血，张口瞪目，两手乱抓，应首先考虑
A.休克
B.呼吸衰竭
C.心力衰竭
D.脑栓塞
E.窒息
18.某慢性阻塞性肺气肿病人，剧烈咳嗽后突然出现右侧剧烈胸痛、呼吸困难加重，右胸叩诊鼓音。应考虑的并发症为
A.慢性肺心病
B.肺炎
C.自发性气胸
D.肺不张
E.胸膜炎
19、患者，男性，61岁，慢性咳嗽、咳痰10年，近两年来劳动时出现气短’近日感冒后病情加重，咳脓痰且不易咳出，查体：T36.5℃，神志清，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，以慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿人院治疗，病人应给予的氧疗方式为
A.间歇给氧
B.酒精湿化给氧
C.低浓度持续给氧
D.高压给氧
E.高浓度持续给氧
20、患者女性，45岁，有哮喘史5年，近来每当给爱犬洗澡后出现咳嗽、咳痰伴喘息，护士为其宣教时应指出其最可能的过敏原是
A.花粉
B.尘螨
C.动物的毛屑
D.病毒感染
E.精神因素
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1.急性心力衰竭、心律失常、心源性休克均为急性心肌梗死病程的的常见临床表现。该患者血压下降、烦躁不安、皮肤湿冷、脉搏细速均为休克的表现，原发病为急性心肌梗死，故为心源性休克。
2.心肌梗死的诊断主要依据典型的心电图动态演变;明确的心肌酶学/心肌损伤标记物变化;病史可典型或不典型。因此心电图有典型的动态演变，或心电图出现心肌缺血损伤改变具有诊断意义喘的高血压病人心脏骤停时应立即心脏按摩
3.本题患者有风湿性心脏瓣膜病病史，且由于快速心室率的心房颤动(房颤)。发作诱发出现了典型的急性肺水肿症状。
4.机体不动的时间愈长，发生深静脉血栓的危险性愈高。按摩最主要的目的是促进下肢血液循环，减少下肢深静脉血栓的发生率。
5.消化性溃疡的病因和发病机制较为复杂，现已公认幽门螺杆菌(Hp)为消化性溃疡的一个重要发病原因。Hp感染后破坏了胃的黏膜屏障，使氢离子和胃蛋白酶渗入黏膜，发生自身消化作用，形成溃疡。消除Hp可降低消化性溃疡复发率。
6.幽门梗阻是消化性溃疡的常见并发症之一，特征性表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食。
7.目前认为肉汤可刺激胃酸分泌，因此对于消化性溃疡患者不适宜。
8.癌变是胃溃疡较少见的并发症。少数胃溃疡可癌变，应加强观察，特别是中年以上病人，症状顽固，疼痛持久，失去原来的规律性，厌食，消瘦，胃酸缺乏，粪便隐血试验持续阳性，经内科积极治疗无效，应考虑癌变的可能性。
9.穿孔为消化性溃疡较常见的并发症。应早期发现，立即禁食，置胃管予胃肠减压，补血，补液，迅速作好术前准备，争取6～12小时内紧急手术。在诸多急救措施中,首要护理措施为禁食和胃肠减压。
10.经鼻或口腔插入三腔两囊管，进入胃腔后先抽出胃内积血，然后注气入胃囊(囊内压50~70mmHg)，向外加压牵引，用以压迫胃底，若未能止血，再注气入食管囊(囊内压35～45mmHg)，压迫食管曲张静脉。止血效果肯定，是急救时最简便有效的止血措施。
11.肥皂水为碱性，应用其灌肠可使肠道碱化，诱发肝性脑病
12.上消化道出血是肝硬化患者并发肝性脑病的常见诱因。患者的表现符合肝性脑病昏迷前期表现。
13.血清淀粉酶在发病开始后8小时开始升高，而尿淀粉酶是发病后12～24小时后才升高，而该患者从发病开始到就诊为8小时，故最具诊断意义的实验室检查为血清淀粉酶
14.肺炎链球菌肺炎的治疗首选青霉素;支原体和军团菌肺炎的治疗首选红霉素，青霉素无效。
15.该患者童年有麻疹等病史，应为继发性支气管扩张症。引起继发性支气管扩张症最主要的病因是支气管一肺组织的炎性感染和支气管阻塞，两者相互影响，促进支气管扩张的发生、发展反复感染破坏支气管壁各层组织，一破坏管壁的支撑作用，同时炎症使黏膜充血、冰肿，分泌物阻塞管腔，导致引流不畅而加重感染。
16.此题考查支气管扩张症(支扩)的临床表现。支扩临床上以慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血为特征，并且其咳嗽多与体位变动有关，痰液放置数小时后可分三层。
17.咯血窒息主要表现为大咯血突然中止，出现表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓或神志突然丧失等，应立即抢救，否则可因心跳、呼吸停止而死亡。
18.此题考查气胸的临床表现。根据一侧突发胸痛、呼吸困难的症状，胸部叩诊呈鼓音的体征，结合基础疾病(慢性阻塞性肺气肿)及诱因(剧烈咳嗽)考虑患者出现了自发性气胸，故正确答案为C。
19.根据病史及查体情况，该患者为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿急性加重期，其氧疗的原则是持续低流量吸氧
20.很多环境因素如吸人物、感染、食物、药物以及气候变化和运动等都可能诱发哮喘，护士应指导患者使其识别激发因素，并能够采取相应的回避措施。
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