粪便又脏又臭，因此许多人在排便后对其不屑一顾，殊不知，便后回头看一眼，就可能会发现一些疾病。正常的大便颜色为黄褐色，如果有异样，就应该考虑是否患了病。

排便后，如果发现有血且与大便相混，血色鲜红，附在大便表面，或大便时滴血而不疼痛有时有肿物脱出肛门外，这可能是内痔引起的；肛裂出血和内痔出血症状差不多，但大便时伴有肛门剧痛；如果儿童大便带血或便后滴血，血色不混合，出血量较小，大便次数和性质无明显改变，多是直肠息肉所致。

大便黑色像柏油一样，常见于胃、十二指肠溃疡出血的病人。这种病多伴有周期性胃脘部疼痛、胃灼热、食欲不好，或饭前、饭后疼痛加重。肝硬化患者曲张的食道静脉破裂出血，也可能出现柏油便，但病人有肝病病史及症状。部分黑便也可由急性胃粘膜出血所致，病人多有严重创伤，精神受强烈刺激或服用对胃粘膜有刺激的药物等诱因存在。病情较轻时，出血量少，大便不一定呈黑色，但大便潜血试验能测出有出血。如果吃了动物血或补血药、绿叶蔬菜等，也会出现黑便，影响潜血试验效果，因此判断潜血试验的结果必须排除饮食因素。

大便带血且有粘液相混，其后大便呈胶样，同时伴有发热、恶心、呕吐、腹痛、下坠、大便次数增多而量少，可能是患了急性细菌性痢疾。得了阿米巴痢疾也有腹痛、下坠、大便次数增多，但大便量多而腐臭，呈酱黑色，大便培养有阿米巴滋养体包囊或原虫。30-45岁的人出现便血，血色暗红与大便相混，气味腥臭难闻，肛门部不适、下坠、大便次数多，总有大便排不净的感觉，则应考虑为直肠癌。要特别注意目前青年人患直肠癌者并不罕见。疾病的早期病人可无自觉症状，随着病程的进展，癌肿逐渐增大，而突出肠壁，逐渐出现下腹部胀痛，粪便变扁变细，甚至发生肠梗阻。如果做肛门指诊，可感到肠管狭窄，肠壁有高低不平的硬块肿物，拔出手指，可见指套上带有血和粘液。

直肠癌和痢疾、慢性结肠炎等症状相似，许多病人一发现上述症状，就自服治痢疾的药物，使直肠癌长期延误诊断。有些病人按菌痢或阿米巴痢疾治疗达数月甚至1年之久，这其中虽有的是马虎医生造成的误诊，但也有的是自我观察大便不够，未能及时就诊所致。

此外，血液系统的疾病，如白血病、再生障碍性贫血，血小板减少性紫癜等也会便血。这种便血往往伴有其他部位的出血，如流鼻血、牙龈出血、皮肤出血等。

所以，一旦发现大便带血，医院检查，弄清原因，及时治疗。麻痹大意，擅自服药，就可能延误病情，错过治疗时机。

辛学知

主任医师，教授，硕士生导师，医院肛肠科主任、医院院长

山东省民革省直医卫支部主任，“山东省中医药能力提升工程第四批重点专科肛肠科学术带头人”，山东省第三批中医药师承指导老师，医院访问学者，中华预防医学会肛肠病预防与控制专业委员会副主任委员，山东省医师协会肛肠病学分会主任委员、山东省医学会肛肠病学分会副主任委员，国际盆底疾病协会常务理事，世中联盆底医学专业委员会常务委员，中国中西医结合学会肛肠专业委员会委员、TST专家组委员、肛肠创面治疗专家组委员，中国免疫学会终身委员，山东省肛肠名医、山东省肛肠专业杰出专家

中西医结合治疗肛肠病，微创治疗内外痔、混合痔、肛裂、肛周脓肿等肛肠常见疾病；在肛肠科的疑难病症上也具我省的领先水平，在全国率先采用骶神经电刺激治疗顽固性便秘及盆底功能性疾病；对于高位复杂性肛瘘有丰富的治疗经验，对溃疡性结直肠炎，克隆氏病、肠易激综合症、肠道息肉、肿瘤等疑难杂病有独到的见解和治疗体会。

门诊时间：每周一全天，周四下午（门诊楼2楼5号诊室）

其余时间可至病房（医院2楼肛肠1科）就诊

济南市经十路号医院（医院）