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第1题

国人急性胰腺炎最常见的病因是（）

A.药物

B.自身免疫异常

C.胆道疾病

D.高脂血症

E.酒精

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第1题:我国急性胰腺炎常见的疾病是胆道疾病，比如胆道结石，而在欧美国家，常见原因是酒精本题正确答案选c

第2题

女性，25岁。低热、便秘腹泻交替3年。查：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最具有诊断意义的检查是（）

A.血沉

B.血常规

C.结肠镜检查

D.X线钡剂透视

E.诊断性腹腔穿刺

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第2题低热腹泻便秘交替三年，而且右下腹有肿块，我们考虑可能是克罗恩病，不管是克罗恩也好长，结核也好还是溃疡性结肠炎，首选检查肯定都是结肠镜加活检，我在课堂上讲过:食管、胃、十二指肠，我们选择胃镜，而下面的呢我们选择肠镜，所以本题正确答案选c

第3题

A.脂肪酶

B.磷脂酶A2

C.弹力蛋白酶

D.糜蛋白酶

E.胰蛋白酶

①在急性胰腺炎的发病机制中，与血管破坏导致出血关系最密切的酶是（）

②在急性胰腺炎的发病机制中，与胰腺组织坏死和溶血关系密切的酶是（）

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第3题第一小题与血管有关的酶是弹力蛋白酶:记忆方法，血管有弹性，与组织坏死和溶血有关的呢，是磷脂酶，记忆方法:灵芝能够起死回生，本题正确答案选CB

第4题

对肠结核最有诊断价值的检查是（）

A.X线钡餐检查发现肠腔狭窄

B.结肠镜检查示回盲部炎症

C.粪便中查到结核杆菌

D.结核菌素试验强阳性

E.结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿

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第4题:肠镜加活检是金标准，本题正确答案选E

第5题

男，42岁。进油腻饮食后腹胀、腹痛4小时。持续性上腹痛，伴有恶心、呕吐、发热、腰背部不适。查体：T38.4℃，P次/分，BP90/60mmHg，急性痛苦貌，巩膜无黄染，腹饱满，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，上腹为主，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。血WBC16.2×/L，N0.9。血清淀粉酶U/L（Somogyi法）。出现这种病变的主要发病机制是（）

A.细菌侵入胰周围和胰腺内

B.胰腺供血动脉栓塞引起供血障碍

C.穿透性十二指肠溃疡导致胰腺炎性反应

D.胆囊炎、胆囊结石堵塞胆囊管，可引起胰管梗阻

E.胰腺中的消化酶被激活后导致胰腺自身消化

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第5题进油腻食物后上腹疼痛，而且向腰背部放射，血清淀粉酶明显增高，考虑是急性胰腺炎，而本题问题是发病机制，发病机制是胰腺自身消化，本题正确答案选E

第6题

女，33岁。低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月。体格检查：右下腹有压痛和轻反跳痛。X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征，最可能的诊断是（）A.肠结核B.阿米巴肠炎C.结肠癌D.克罗恩病E.血吸虫病

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第6题低热、乏力、盗汗是结核的特有，而且做钡餐发现有跳跃征，诊断肠结核，注意跳跃征:克罗恩病是结肠镜有跳跃征，而肠结核是钡餐有跳跃征，本题正确答案选A

第7题

急性胰腺炎所致腹痛的常见放射痛部位是（）A.左上臂内侧B.左腰背部C.下腰骶部D.左下颌部E.左肩部

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第7题:本题正确答案选b，因为我们的胰腺就长在左侧，而且靠近背部！

第8题

肠结核最常见的并发症是（）

A.肠穿孔

B.下消化道出血

C.癌变

D.肠梗阻

E.肠内瘘管

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第8题肠结核常见并发症，由于肠结核是干酪样肉芽肿，容易导致肠梗阻！本题正确答案选d

第9题

急性胰腺炎的典型症状是（）A.阵发上腹部钻顶样疼痛，辗转体位B.上腹部剧烈疼痛，向左上臂内侧放射C.上腹部持续性剧烈疼痛，向腰背部放射D.上腹部烧灼样疼痛，进食后可缓解E.脐周阵发性疼痛，停止肛门排便和排气

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第9题急性胰腺炎的症状是上腹部疼痛向腰背部放射，A选项样是胆道蛔虫症的表现，B选项上腹部剧烈疼痛向左上臂放射是心肌梗死的表现，b选项上腹部烧灼样疼痛，进食后可缓解是十二指肠溃疡的表现，E选项肛门停止排便和排气是肠梗阻的表现，本题正确答案C

第10题

增生型肠结核患者不经常出现的临床表现是（）A.腹泻B.便秘C.腹痛D.腹部包块E.发热

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第10题增值型肠结核不会引起腹泻，是引起便秘，溃疡型才是腹泻，本题正确答案选a

第11题

出血坏死性胰腺炎时的Cullen征是指（）A.胁腹皮肤呈灰紫色斑B.脐周皮肤呈灰紫色斑C.胁腹皮肤青紫D.肚脐周皮肤青紫E.脐周皮肤红斑

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第11题：Cullen征是指肚脐周皮肤青紫，Grey-Turner征阳性是指皮肤青紫，正确答案是D

第12题

A.病变主要位于回盲部

B.病变主要位于直肠和乙状结肠

C.病变多位于回肠远段

D.病变不可能位于空肠

E.病变以全结肠弥漫性改变为主

①肠结核（）

②克罗恩病（）

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第12题:肠结核好发部位是回盲部，克罗恩病是回肠末段，溃疡性结肠炎好发部位是乙状结肠和直肠本题正确答案选ac

第13题

提示重症胰腺炎的体征是（）

A.Courvoisier征阳性

B.肝浊音界消失

C.Grey-Turner征阳性

D.Murphy征阳性

E.肝区叩击痛阳性

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第13题，本题正确答案选c

第14题

女，28岁。间断下腹痛4年余，大便2～3次/日，稀便，无脓血，便后下腹痛可缓解。粪常规检查：未见细胞，隐血试验阴性。查体无异常发现。①该患者最可能的诊断是（）

A.溃疡性结肠炎

B.克罗恩病C.肠结核

D.肠易激综合征

E.慢性细菌性痢疾

②该患者最适合的治疗药物是（）

A.柳氮磺吡啶

B.喹诺酮类抗生素

C.泼尼松龙

D.异烟肼

E.匹维溴铵

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第14题第一小题:腹痛便后缓解，但是做任何检查都正常，就要考虑一个肠易激综合症，第二小题关于肠易激综合症的治疗首选匹维溴铵，本题正确答案选DE

第15题

A.腹壁反射消失

B.腱反射亢进

C.Grey-Turner征阳性

D.扑翼样震颤阳性

E.Babinski征阳性

①对急性重症胰腺炎诊断帮助最大的是（）

②对肝性脑病诊断帮助最大的是（）

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第15题，第一小题选c，第二小题选d

第16题

目前认为，溃疡性结肠炎发病的因素主要是（）

A.细菌感染

B.精神因素

C.变态反应

D.理化因素刺激

E.免疫和遗传因素

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第16题溃疡性结肠炎发病因素是自身免疫本题正确答案选E

第17题

目前胰腺癌患者预后较差的最主要原因是（）

A.胰、十二指肠切除术，对患者创伤大

B.黄疸对肝功能影响较大

C.早期症状不明显，发现和确诊晚

D.肿瘤细胞胰管浸润

E.患者消化不良，营养状况差

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第17题造成胰腺癌预后较差的原因是发现晚，本题正确答案选c，癌症要求是早发现早治疗，由于刚开始表现不是特别突出，所以发现的比较晚

第18题

女，55岁。皮肤黄染进行性加重1个月。10天前发现小便呈浓茶样，近几天来大便呈灰白色。查体，皮肤、巩膜黄染，腹软，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛。最可能的诊断是（）

A.胆总管结石

B肝细胞性肝癌

C.肝门部胆管癌

D.胆囊结石

E.胰头癌

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第18题进行性黄疸加重，大便呈灰白色表示梗阻性黄疸，也就是说胆汁被堵住了下不来，而且现在摸到肿大的胆囊，诊断，要么是胰头癌，要么是胆管下段癌，所以本题正确答案选E

第19题

男，28岁。间断腹痛、发热3年。结肠镜检查：回肠末段见4cm×1cm纵行溃疡，周围黏膜铺路石样改变。活检标本可能出现的主要病理改变是（）

A.隐窝脓肿

B.杯状细胞减少

C.非干酪样肉芽肿

D.干酪样肉芽肿

E.可见包涵体

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第19题，在回肠末段重型溃疡，而且有铺路时改变，这诊断是克罗恩病，本病的主要病理改变是非干酪样肉芽肿，注意结核是干酪样肉芽肿，本题正确答案选c

第20题

在梗阻性黄疸中，鉴别胆总管结石和胰头癌（）的主要依据是

A.胆囊肿大

B.黄疸进行性加重

C.皮肤瘙痒

D.肝功能改变分析

E.血尿淀粉酶变化时间和幅度

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第20题同样是梗阻性黄疸，胆结石和胰头癌的主要区别是进行性黄疸，胆结石呢是间断性黄疸，不会进行性加重，本题正确答案选b

第21题

A.空肠

B.末段回肠

C.回盲部

D.全结肠

E.直肠、乙状结肠

①溃疡性结肠炎的病变部位大多位于（）

②.Crohn病的病变部位大多位于（）

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本题正确答案，选eb

第22题

女，55岁。上腹隐痛、皮肤巩膜黄染1个月，呈进行性加重，伴乏力、食欲不振。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律80次/分，心律齐，腹部膨隆，腹软，未触及包块，肠鸣音减弱。血CA和CEA增高。为明确诊断和设计手术方案，最有意义的检查方法是（）

A.上消化道钡剂造影

B腹部MRI

C.腹部增强CT

D.ERCP

E.腹部B超

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第22题黄疸进行性加重，而且CA和CEA明显增高，考虑是胰腺癌，而且为了要做手术，最有意义的检查是增强ct本题正确答案选c

第23题

A.不规则深大溃疡

B.多发浅溃疡

C.纵形溃疡

D.环形溃疡

E.烧瓶样溃疡

①克罗恩病最典型的肠道溃疡形态是（）

②溃疡性结肠炎最常出现的肠道溃疡形态是（）

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第23题，克罗恩病的溃疡是重型溃疡记忆方法，克罗恩在鹅卵石上蹦蹦跳跳的走，留下纵型足迹，第2小题溃疡性结肠炎常出现的肠道溃疡是浅溃疡，而且是多发，在这里还有一个肠结核，常见的溃疡是环形溃疡，本题正确答案，选cb

第24题

术前判断胰头癌是否侵犯大血管的首选检查方法是（）

A.内镜超声

B.腹腔血管造影

C.增强CTD.

B型超声E.MRCP

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第24题，同样是选增强ct，本题正确答案选c

第25题

典型溃疡性结肠炎患者的粪便特点是（）

A.脂肪泻

B.白陶土样便

C.含泡沫黄稀便

D.大量水样便

E.黏液脓血便

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第25题溃疡性结肠炎的粪便特点是粘液脓血便，注意传染病里还有一个细菌性痢疾，也是粘液脓血便，它俩的区别是一个抗生素有效，一个抗生素无效，本题正确答案选E

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