你是否有过胃疼、胃炎和胃溃疡的经历呢?让我们一起来认识可能造成上述疾病的元凶吧!

01

幽门螺杆菌的自我介绍

大家好！我是幽门螺旋杆菌（革兰阴性菌），别看我个子小（3.5um*0.5um），我的威力却不可小觑！据医学研究发现，全国有将近一半的人不知不觉中被我感染过，有70%人无症状，10%的人消化不良，15%-20%的人有消化性溃疡，5%的人引发胃癌，但是我也有致命的弱点，只要做好病因预防、及早筛查，经过14天的规范治疗就可以将我根除。

02

看我如何趁虚而入

胃内含有大量的胃酸和消化酶，可以帮助我们消化食物，同时不会对胃本身造成损伤，主要是因为有一层"防护罩"阻挡胃酸与胃壁的接触。

小贴士

防护罩

它是由黏液-碳酸氢盐屏障、相邻细胞之间的紧密连接构成。

然而，我能分泌碱性物质中和胃酸，并在鞭毛和菌毛协助下入侵和黏附于胃黏膜，我还可以产生毒素引起胃黏膜上皮细胞损伤。

小贴士

如何常驻与胃

我能凭借着极强的耐酸性而成为极少数可以在胃内生存的常住细菌。

03

看我如何胡作非为

症状

口臭

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腹胀恶心

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菌群失调

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疾病

慢性萎缩性胃炎

由于我的入侵，可能会造成以胃壁萎缩，胃固有腺体减少，常伴有肠上皮化生(部分胃细胞被肠细胞代替)为特点的慢性萎缩性胃炎。

小贴士

慢性萎缩性胃炎的并发症

随着病情持续进展，如果胃壁出现糜烂可能引起出血，如果大部分胃体萎缩、营养物质吸收障碍可能导致贫血。

消化性溃疡

如果黏膜受到更深的损伤，就可能造成消化性溃疡。主要有胃溃疡和十二指肠溃疡，主要表现有胃痛、反酸、嗳气等症状。

需要特别注意的是，老年人消化性溃疡者中无症状或症状不明显者的比率较高，疼痛多无规律。

胃溃疡

十二指肠溃疡

易发人群

中老年

青壮年

好发部位

胃角和胃小弯

十二指肠球部

疼痛特点

餐后痛

饥饿痛、夜间痛

季节规律

无明显规律

秋末冬初多发

癌变风险

约1%

不癌变

小贴士

消化性溃疡的并发症

消化性溃疡也有可能出现较为严重的并发症，如溃疡出血、胃或十二指肠穿孔、幽门梗阻和胃癌。

胃癌

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位。胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显高。胃癌的好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1，50岁以上男性为多发群体。

幽门螺杆菌能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌；幽门螺杆菌感染引起胃黏膜慢性炎症加上环境致病因素加速黏膜上皮细胞的过度增殖，导致畸变致癌。

小贴士

幽门螺杆菌引发胃癌的风险

感染的患者中，仅有5%的几率引发胃癌，需重视但不必恐慌。

04

发现我的行踪轨迹

检测是否被我感染的方法包括侵入性和非侵入性两种，可根据所在地区、医院条件和病人是否做胃镜和是否适合做活检进行选择：

侵入性

包括内镜观察诊断、组织学检测、快速尿素酶试验等。不推荐快速尿素酶用于治疗后复查，因为存在假阴性和假阳性。

非侵入性

包括尿素呼气实验、粪便抗原实验等，其中尿素呼气实验具有操作方便、准确性高的特点，在临床上最受推荐。

小贴士

建议筛查对象

推荐筛查胃癌高风险个体，如：有胃癌家族史，有胃黏膜萎缩/肠化生，来自胃癌高发区等。

05

如何让我销声匿迹

·治疗方案

《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐铋剂四联方案作为主要的经验性治疗幽门螺杆菌感染的方案，彻底杀灭细菌的同时，防止产生耐药性，铋剂四联方案即质子泵抑制剂（抑酸剂）+铋剂（胃黏膜保护剂）+两种抗生素，疗程一般为10或14天。

请在医生指导下用药！

·根除幽门螺杆菌的最佳时机：

早根除，早获益。胃黏膜萎缩/肠化生发生前实施幽门螺杆菌根除治疗可有效降低胃癌发生率。

·儿童是否必须治疗？

《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》不推荐14岁以下儿童进行常规检测幽门螺杆菌，推荐对消化性溃疡儿童或因消化不良进行内镜检查儿童进行幽门螺杆菌的检测与治疗。

·所有老年人都必须治疗吗?

《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》指出老年人的药物不良反应风险增加，因此对老年人的根除治疗应该进行获益-风险综合评估，个体化处理。

·如果无症状也要治疗吗？

被我感染后，即便70%的人没有症状，也有发生严重疾病的风险，同时也是重要的传染源，因此无论有无症状都应该积极治疗。

·幽门螺杆菌感染不治疗会自行消除吗？

《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控专家共识（）》：幽门螺杆菌不是人体共生菌，更不是益生菌，不采取主动干预措施感染不会自行消除。

·已经发生萎缩/肠化生根除幽门螺杆菌能获益吗？

可以获益，能够降低胃癌风险

06

如何和我分道扬镳

文明用餐:

尽量避免互相夹菜，建议使用公筷。

保护幼儿:

不要给宝宝咀嚼食物喂饭、亲宝宝嘴巴，防止把幽门螺杆菌传播给宝宝。

注意卫生:

饭前便后要洗手，经常更换牙刷，避免共用牙具。

饮食卫生:

不喝生水，不吃不洁食物。

我的自白到这里就结束了，希望大家对我有更深入地了解，也欢迎大家将以上资讯分享给亲朋好友~

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文案

胡茗川余采睿颉皓哲于茗倩

排版

刘希凯余采睿胡茗川

初审

贾谷和

终审

张竹君