案例1.男性患者，73岁。因右眼老年性白内障，在局麻下行囊外摘除术，术后球结膜下注射地塞米松2.5毫克加庆大霉素2万单位，1次/天，共给予11天；口服药物：地塞米松1.5毫克、消炎痛50毫克，3次/天，共给予28天。术后给药第16天，患者诉说上腹部不适，食欲也减退，因症状似轻，未引起足够重视。给药后第28天，患者突然晕倒，约5小时后又反复呕血、便血，各三次，约多毫升。考虑到：①由地塞米松和消炎痛引起的应激性溃疡；②失血性休克。随即停用地塞米松及消炎痛，实施抗休克、止血及对症处理，或者呕血暂停。至给药后第30天上午，患者又两次呕血，总量达多毫升，呼吸微弱，脉搏不清，血压降为8/0kpa。经紧急抢救无效，不幸死亡。

　激素类药物地塞米松和消炎镇痛类药物消炎痛有较强的抗炎、脱敏及免疫抑制作用，眼科疾病治疗治疗中经常应用。但是，地塞米松具有促进胃酸及胃蛋白酶的分泌作用，可诱发或/和加重消化性溃疡，如果长期大量应用，容易引起消化道出血；消炎痛也能抑制胃粘膜的分泌，长期大量应用，可大大削弱胃粘膜的保护功能，严重时可依法出血及穿孔。二者联用，不良反应加重，尤其是老年患者全身性应用以上药物，危险性更大，有时甚至危及生命。

案例2.男性患者，52岁。因左膝下局部微红，且有不明显压痛肿胀，于某乡村医生求治，印象为“骨膜炎”。医生处方：青霉素80万单位，肌注；强的松0.01克，维生素C0.2克及保泰松0.05克，均为每日三次；以上药物给予6日剂量。经用药后，症状并无无明显改善。医院就诊，诊断：“腰腿病”，骨结核待排除。医生处方：维生素B微克，肌注；消炎痛25毫克，维生素B毫克，均为一日三次，共给予5日剂量，但效果仍不明显。又至某个体医生处就诊，考虑为深部脓肿。给予5%葡萄糖盐水毫升，10%葡萄糖液m1，维生素C2.0克，红霉素1.0克，氢化可的松0.1克混合静脉滴入。另给予红霉素0.克，强的松0.01克，维生素C0.3克，去痛片0.5克，均为每日三次，给予4日剂量。自就诊开始共9天，患者病情逐渐恶化，反应变差，面色苍白，烦躁不安，不能坐稳，诉说腹胀并伴有烧灼感，并呕吐约毫升黑色胃内容物，继而排便呈柏油样，因未及时进行会诊及抢救，最终不幸死亡。患者死后询问家属方知患者以往有胃病史。

本例患者就诊3次，并无使用激素指征，但实际9天连续治疗均用激素，属于滥用药物。

糖皮质激素能诱发或加剧胃十二指肠溃疡，甚至造成消化道大出血或穿孔。解热止痛药消炎痛、保泰松、去痛片均有较强的胃肠道不良反应，不适宜用于有活动性消化道溃疡/出血，或者既往曾复发溃疡/出血的患者，因可能引起胃出血及穿孔。糖皮质激素类药物与消炎痛、保泰松、去痛片合用，属于不合理配伍，不良反应叠加，负面效应增强，终使患者原有胃肠道溃疡进一步恶化，以致出血致死。

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