第四节消化系统之慢性胃炎

一、A1

1、慢性A型胃炎的治疗，哪项是正确的

A、甲氰咪呱

B、氢氧化铝凝胶

C、链霉素口服

D、丙谷胺

E、恶性贫血时，注射维生素B12

2、慢性胃炎，有胆汁反流。治疗上最好用

A、肾上腺糖皮质激素

B、生胃酮

C、甲氰咪胍

D、硫糖铝

E、口服链霉素

3、不宜用于慢性胃炎治疗的药物是

A、消胆胺

B、解痉药

C、制酸药

D、肾上腺糖皮质激素

E、抗生素

4、HP相关性胃炎需选用

A、胶体次枸橼酸铋

B、阿托品

C、吗丁啉

D、胃复安

E、胃蛋白酶

5、慢性胃炎经检查HP阳性需选用

A、质子泵抑制剂

B、西沙必利

C、吗丁啉

D、稀盐酸

E、铁剂

6、HP相关性胃炎推崇的治疗方法

A、单一用药

B、2种药物联合治疗

C、3种药物联合治疗

D、铋剂+对症治疗

E、铋剂+硫糖铝

7、慢性胃炎HP阳性推崇的治疗是

A、铋剂+两种抗生素

B、铋剂+西沙必利

C、铋剂+硫糖铝

D、铋剂+稀盐酸

E、铋剂+胃蛋白酶+两沙必利

8、诊断慢性胃炎最可靠的依据是

A、慢性上腹部疼痛

B、胃酸降低

C、X线钡餐检查

D、胃脱落细胞检查

E、胃镜检查及胃粘膜活检

9、慢性胃炎活动期判定根据是

A、胃粘膜有糜烂

B、胃粘膜出血

C、胃粘膜中性粒细胞增多

D、胃粘膜主要呈淋巴细胞，浆细胞浸润

E、胃粘膜有过形成

10、慢性胃窦胃炎(B型胃炎)的临床表现哪项是错误的

A、易出现嗳气、反酸、腹胀等症状

B、有时症状酷似消化性溃疡

C、消化性溃疡的发生率增高

D、胃酸偏低

E、可以引起恶性贫血

11、有关慢性胃体胃炎(A型胃炎)的临床表现哪项不正确

A、胃酸分泌可减少或增加

B、无规律性上腹隐痛和消化不良

C、可出现恶性贫血

D、可并发甲状腺炎

E、可并发肾上腺皮质功能减退

12、慢性胃炎常见的症状和体征是

A、上腹饱胀不适，食后加重

B、长期上腹痛，进食后缓解

C、上腹不适，反酸，腹泻

D、上腹部疼痛，向肩背部放散

E、贫血，消瘦，上腹部可见胃型

13、慢性胃体炎的主要表现为

A、血清抗壁细胞抗体阳性

B、血清内因子抗体阴性

C、胃液酸度正常

D、血清促胃液素含量低下

E、约10％发生癌变

14、慢性胃炎的特异症状是

A、进食后中上腹疼痛

B、饥饿时上腹痛

C、呕吐苦水

D、反复上消化道出血

E、以上都不是

15、慢性活动性胃炎最主要的病因是

A、饮食和环境因素

B、自身免疫

C、幽门螺杆菌感染

D、药物

E、应激

16、慢性胃窦炎发病的病因最重要的是

A、急性应激性疾病

B、沙门菌感染

C、幽门螺杆菌感染

D、自身免疫

E、以上都不是

二、A2

1、男性，46岁，近2年反复上腹不适，胀痛，暖气。无反酸。查体：上腹轻压痛，胃镜：胃窦粘膜红白相间，以白为主，可能是下列哪种疾病

A、慢性浅表性胃炎

B、慢性萎缩性胃体炎

C、慢性萎缩性胃窦炎

D、十二指肠球炎

E、浅表萎缩性胃炎

2、女性，32岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，暖气，基础胃酸分泌量（BAO）为0，最大胃酸分泌量（MAO）为10mmol／L，壁细胞总数（PCM）为正常的1/4，其最可能的疾病是

A、慢性浅表性胃炎

B、十二指肠球部溃疡

C、慢性萎缩性胃炎

D、胃溃疡

E、胃癌

3、男性，54岁，间断上腹不适疼痛4年，餐后加重，暖气。胃液分析BAO为0，MAO为5mmol／h，胃pH4.5，最大可能是

A、慢性浅表性胃窦炎

B、慢性萎缩性胃窦炎

C、慢性肥厚性胃炎

D、十二指肠溃疡

E、十二指肠球后溃疡

4、女性，31岁，上腹疼2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平坦，透见粘膜下血管分布，此病例可诊断为

A、消化性溃疡

B、胃粘膜脱垂症

C、慢性浅表性胃炎

D、胃癌

E、慢性萎缩性胃炎

5、男性，52岁，上腹饱胀感5年，嗳气，近2个月加重，查体及钡透未见异常，胃镜活检.炎症细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩，应诊断为

A、胃粘膜脱垂

B、慢性浅表性胃炎

C、慢性萎缩性胃炎

D、早期胃癌

E、胃神经症

三、A3/A4

1、男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼，进食后显著。钡透：胃粘膜增粗，紊乱，胃窦见1.0㎝×1.5㎝龛影。

1、该患者的诊断为

A、胃溃疡恶变

B、复合性溃疡

C、胃溃疡并慢性胃炎

D、胃溃疡并幽门梗阻

E、胃溃疡并胃粘膜脱垂

2、如BP为8／6kPa，脉搏次／分。烦躁，出汗，首选的处理是

A、快速输血

B、口服去甲肾上腺素

C、快速输盐水

D、快速输葡萄糖

E、肌注立止血

3、哪种病情需紧急手术

A、穿透性溃疡

B、并幽门梗阻

C、胃溃疡可疑癌变

D、大出血停止后不到1日，又有大出血

E、反复上消化道出血，现又排柏油便

2、男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。

1、慢性胃炎活动期判定根据是

A、粘膜糜烂

B、粘膜出血

C、粘膜中性粒细胞增多

D、粘膜中主要是淋巴细胞浆细胞

E、粘膜有过形成

2、临床疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊，合适的诊断方法是

A、急诊钡透

B、剖腹探查

C、急诊胃镜检查

D、便隐血试验

E、吞线试验

第五节消化系统之消化性溃疡

一、A1

1、倾倒综合征常发生于

A、迷走神经干切断术后

B、毕Ⅰ式胃切除术后

C、毕Ⅱ式胃切除术后

D、幽门成形术

E、高选择性胃迷走神经切断术后

2、下列术式中哪种最易发生吻合口溃疡

A、毕Ⅰ式胃切除术

B、毕Ⅱ式胃切除术

C、胃空肠吻合术

D、全胃切除术

E、选择性迷走神经切断加胃窦切除术

3、十二指肠溃疡伴有幽门不全梗阻者应选择的治疗方法是

A、胃管减压，输液疗法

B、胃大部切除术

C、高选择性迷走神经切断术

D、选择性迷走神经切断术加幽门成形术

E、胃空肠吻合术

4、胃窦部溃疡的最佳手术方式是

A、胃大部切除胃十二指肠吻合术

B、胃大部切除胃空肠吻合术

C、高选择性迷走神经切断术

D、胃窦切除、选择性迷走神经切断术

E、迷走神经干切断术

5、可适用于各种情况的胃十二指肠溃疡的手术方式是

A、毕Ⅰ式胃大部切除术

B、选择性迷走神经切断加引流术

C、选择性胃迷走神经切断加胃窦切除术

D、毕Ⅱ式胃大部切除术

E、高选择性迷走神经切断术

6、毕Ⅰ式与毕Ⅱ式胃大部分切除术的主要区别是

A、切断十二指肠

B、切除胃的多少

C、胃肠吻合口的部位

D、近端空肠与胃小弯的关系

E、结肠前或结肠后胃肠吻合

7、毕Ⅱ式胃大部切除术后碱性反流性胃炎的治疗宜采用

A、药物治疗

B、饮食调整。

C、再行胃切除术

D、胃迷走神经切断

E、改行空肠Y型吻合术

8、关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应证

A、上消化道出血

B、反复发作的十二指肠球溃疡

C、胃溃疡疑癌变

D、并不全幽门梗阻

E、复合溃疡

9、十二指肠后壁溃疡大出血，如果病人条件允许，最好的术式为

A、高选择性迷走神经切断术

B、包括溃疡在内的胃大部分切除术

C、贯穿缝扎出血动脉主干

D、单纯缝扎出血点

E、结扎出血点加胃大部分切除术

10、治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是

A、粘膜保护剂

B、质子泵抑制剂

C、H2受体阻滞剂

D、抗酸药

E、促动力剂

11、关于消化性溃疡的治疗，正确的是

A、需长期应用粘膜保护剂以降低溃疡复发率

B、为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂

C、只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发

D、根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率

E、有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗

12、治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是

A、西咪替丁

B、阿托品

C、硫糖铝

D、奥美拉唑

E、胶体次枸橼酸铋

13、能杀灭HP的药物有

A、硫糖铝

B、胶体次枸橼酸铋

C、胃复安

D、胃舒平

E、阿托品

14、初次诊断活动期十二指肠溃疡，下列治疗中最适合的是

A、联合应用两种粘膜保护剂

B、促动力剂+H2受体拮抗剂

C、质子泵抑制剂+粘膜保护剂

D、质子泵抑制剂+两种抗生素

E、抗酸剂

15、下述哪种情况应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔

A、突然剧烈腹痛

B、全腹肌紧张呈板状

C、膈下游离气体

D、病人处于休克状态

E、腹痛顽固而持续

16、不属于十二指肠球部溃疡并发症的是

A、急性穿孔

B、幽门梗阻

C、癌变

D、出血

E、慢性穿孔

17、胃大部切除术后吻合口溃疡好发于

A、吻合口的空肠侧

B、吻合口的胃侧

C、胃小弯

D、近端空肠

E、远端空肠

18、上消化道出血可表现为呕血或黑便，最重要取决于

A、出血的部位

B、出血的量和速度

C、病变的性质

D、凝血机制

E、胃肠蠕动情况

19、关于胃十二指肠大出血，下列哪项正确

A、肠鸣音减弱或消失

B、可有移动性浊音

C、出现休克，说明失血量至少超过ml

D、胃小弯溃疡出血，常来自胃左、右动脉

E、十二指肠后壁出血来自胰十二指肠下动脉

20、十二指肠球部后壁溃疡并发大出血。血管多来自

A、胃右动脉

B、胃网膜右动脉

C、腹腔动脉

D、脾动脉的分支

E、胰十二指肠上动脉

21、消化性溃疡最常见的并发症是

A、出血

B、穿孔

C、电解质紊乱

D、癌变

E、幽门梗阻

22、胃及十二指肠疾病以出血为主要表现者。其鉴别主要依靠

A、钡餐透视

B、胃液分析

C、下胃管

D、急诊胃镜检查

E、以上都不是

23、消化性溃疡所引起的疼痛，以何者最具特征性

A、中上腹疼痛

B、饥饿性疼痛

C、反复发作性疼痛

D、节律性疼痛

E、长期疼痛

24、关于消化性溃疡的临床症状不正确的是

A、胃溃疡多为餐后疼

B、十二指肠溃疡多为空腹和夜间疼

C、消化性溃疡病人均有上腹疼

D、十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡

E、球后溃疡易发生大出血

25、空腹疼常见于

A、胃溃疡

B、十二指肠球溃疡

C、胰腺炎

D、胆囊炎

E、溃疡性结肠炎

26、胃溃疡节律性疼痛的特点是

A、餐后0.5～1小时出现疼痛

B、空腹疼

C、餐时疼

D、夜间疼

E、餐后3～4小时出现疼痛

27、胃溃疡的特点是

A、发病年龄较十二指肠溃疡早

B、好发于胃大弯

C、基础胃酸高

D、X线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影

E、X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影

28、对球后溃疡的正确描述是

A、多发生在距幽门2～3cm以内

B、指十二指肠球部后壁溃疡

C、易并发出血

D、临床症状多不明显

E、内科治疗效果好

29、消化性溃疡的命名是由于

A、溃疡影响消化功能

B、溃疡局限于胃和十二指肠

C、溃疡由消化道功能穿孔引起

D、溃疡是由胃酸和胃蛋白酶作用形成

E、溃疡发生在消化道任何部位

30、易发生幽门梗阻的溃疡是

A、胃窦溃疡

B、幽门管溃疡

C、胃角溃疡

D、球后溃疡

E、胃多发溃疡

31、胃溃疡最常发生的部位在

A、贲门旁

B、胃后壁

C、胃小弯

D、胃大弯

E、幽门前壁

32、对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是

A、突发上腹部剧痛

B、腹式呼吸消失

C、上腹部压痛明显

D、上腹部有反跳痛

E、肝浊音界消失

33、消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指

A、粗糙食物的损害作用

B、胃酸／胃蛋白酶的消化作用

C、反流的胆汁／胰酶的侵袭作用

D、神经／精神因素的长期作用

E、HP感染

34、在消化性溃疡的发病机制中最重要的因素是

A、胃蛋白酶

B、乙醇

C、胃酸

D、反流的胆汁

E、不规则进食

二、A2

1、男，72岁。因胃溃疡出血行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后第6天，有肛门排气，开始进流质饮食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物中含胆汁。腹部可见胃型，无蠕动波，X线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状最可能的原因是

A、远端空肠反流

B、近端空肠反流

C、吻合口梗阻

D、吻合口水肿

E、残胃蠕动功能障碍

2、男性，49岁，胃窦部巨大溃疡直径2cm，经内科治疗4周无效，拟行手术，首选手术方式为

A、胃大部切除术，BillrothⅠ式

B、胃大部切除术，BillrothⅡ式

C、高选择性迷走神经切断术

D、全胃切除术

E、胃楔形切除术

3、男性40岁。因十二指肠溃疡出血住院抢救，6小时内已输血ml。测血压10／6kPa。脉率次／分，肠鸣音活跃。此时宜作哪项治疗

A、输血加甲氰咪胍静点

B、输血加去甲肾上腺素冰盐水口服

C、输血加垂体后叶素静点

D、输血加胃大部切除术

E、输血加迷走神经切除术

4、男性，40岁。有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，经内科药物治疗效果不显著，经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡，向胰腺穿透，病理检查排除癌肿，首先手术方式为

A、选择性迷走神经切断术

B、毕Ⅰ式胃大部切除术

C、毕Ⅱ式胃大部切除术

D、胃大部切除术，溃疡旷置

E、胃空肠吻合术

5、男性，50岁，十二指肠球部溃疡多年。近2月来，食后上腹胀满，呕吐宿食。体格检查：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水声，治疗首先选择

A、使用抗酸，解痉药物治疗

B、胃肠减压，补液，温氯化钠液洗胃后行胃大部切除术

C、急诊胃大部切除术

D、选择性迷走神经切断+幽门成形术

E、补液，洗胃继续观察

6、男，55岁。胃溃疡病史5年。近1个月来症状加重，2小时前餐后突发上腹部剧痛，并扩散至全腹，诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是

A、非手术治疗

B、穿孔修补术

C、全胃切除术

D、胃大部切除术

E、穿孔修补加选择性迷走神经切断术

7、男，22岁，间断上腹痛2年，加重1周，呕血5小时，胃镜检査见十二指肠球前壁溃疡，底部红色血栓并有少量活动出血。最适合的治疗是

A、外科手术

B、口服凝血酶

C、口服去甲肾上腺素盐水

D、胃镜下止血治疗

E、静脉应用质子泵抑制剂

8、男性，45岁，十二指肠溃疡大出血6小时内输血ml。脉搏次／分，血压70／50mmHg，宜进行

A、输血加静脉滴注甲氧胺

B、输血，口服去甲肾上腺素10ml

C、输血，冰水灌洗胃腔

D、输血，三腔两囊管压迫止血

E、输血，急行胃大部切除术

9、男性，59岁，不规则反复上腹痛3年。纳差。突然呕血3次，每次约ml。积极治疗24小时不能止血。血压12.3／6.8kPa（92／52mmHg），脉搏次／分。进一步治疗宜用哪种措施

A、注射立止血

B、雷尼替丁静滴

C、服用去甲肾上腺素

D、尽快手术

E、输血输液

10、男性，37岁，因反复上腹疼痛，做胃镜检查诊断为十二指肠球溃疡，HP（+）。应选择下列哪组药物治疗最合适

A、奥美拉唑+CBS+抗生素

B、奥美拉唑+阿托品

C、硫糖铝+阿托品+抗生素

D、前列腺素+硫糖铝

E、法莫替丁+抗生素、

1.阿莫西林mg/d2.甲硝唑mg/d3.克拉霉素lmg/d（选择两种）

1.PPI（如奥美拉唑40mg/d）2.枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋）mg/d 　　（选择一种）

分2次服，疗程7天（可两周）

11、男性45岁。间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性，其治疗方案首选

A、H+受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜

B、粘膜保护剂治疗，6周复查胃镜

C、质子泵抑制剂+牯膜保护剂治疗，4周复查胃镜

D、抗幽门螺杆菌治疗，6周复查胃镜

E、抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜

12、男性胃大部切除术后4天，突发右上腹剧痛，右侧腹膜炎体征。白细胞11×／L，最可能的诊断是

A、胃肠吻合口破裂

B、十二指肠残端破裂

C、急性胆囊炎穿孔

D、急性胰腺炎

E、应激性溃疡穿孔

13、男性，60岁，溃疡穿孔单纯修补术后7天，体温38℃，右上腹痛，肝区叩痛，右肺下野呼吸音弱。X线右膈升高，可能并发

A、右下肺炎

B、急性胆囊炎

C、再穿孔

D、右膈下脓肿

E、急性胰腺炎

14、男性，55岁，患胃溃疡病史15年，近2个月疼痛复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性，最可能的疾病是

A、胃溃疡活动

B、十二指肠球溃疡活动

C、胃溃疡癌变

D、慢性胃体炎

E、慢性胃窦炎

15、男性，40岁。间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐。吐后自觉舒适，吐物有酸臭味。查体：上腹饱满，有震水音，诊断可能为

A、消化性溃疡并幽门梗阻

B、十二指肠淤滞症

C、胃癌

D、急性胃炎

E、神经性呕吐

16、男性，38岁，3日来上腹隐痛。4小时前突发上腹部剧烈疼痛。持续性无放射，呼吸时加剧，伴恶心，全腹压痛和肌紧张，以上腹部最为明显，肝浊音界缩小，无移动性浊音，应首先考虑

A、急性胆囊炎

B、急性胰腺炎

C、小肠急性扭转

D、溃疡病急性穿孔

E、急性阑尾炎

17、男性，35岁，因十二指肠溃疡作胃大部切除，毕Ⅱ式，术后第5天，突然出现上腹部剧烈疼痛，局部压痛，肌紧张及反跳痛，继而发热37.8℃，应先考虑

A、急性胆囊炎

B、近侧空肠段梗阻

C、十二指肠残端破裂

D、内疝

E、急性小肠梗阻

18、女性，40岁，有消化性溃疡病史，今日出现呕血及黑粪，病人出冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降，估计出血量为

A、～ml

B、～ml

C、～ml

D、ml

E、～ml

19、男性，48岁。1周来上腹痛，反酸。今日中午疼痛加重，3小时后呕血约m1，呕血后疼痛减轻，可能是哪种疾病

A、急性胃炎

B、慢性胃炎

C、消化性溃疡

D、应激性溃疡

E、肝硬化

20、女性，35岁，2个月来每于饭前上腹痛进食缓解。反酸。钡透：十二指肠球变形。局部压痛，考虑可能是什么疾病

A、胃溃疡

B、十二指肠球溃疡

C、十二指肠球后溃疡

D、复合性溃疡

E、巨大溃疡

21、女性，40岁，3月来饥饿时感上腹痛，进食缓解。有时反酸。查体：剑下偏右压痛。可能的疾病是

A、胃溃疡

B、十二指肠球炎

C、十二指肠溃疡

D、浅表性胃炎

E、应激性溃疡

22、男性，38岁，间歇性上腹痛2年。受凉后加重，嗳气，近2天疼痛加重，突然呕血ml，继而排黑便ml。出血后腹痛缓解。其最可能的出血原因是

A、胃癌

B、消化性溃疡

C、慢性胃炎

D、急性胃粘膜病变

E、食管静脉曲张破裂

23、女性，30岁，反复上腹痛3年，近日腹胀伴呕吐，吐物量多，有隔餐食物。抗酸治疗无效。查体：上腹有震水音。最可能的诊断是

A、胃粘膜脱垂症

B、十二指肠淤滞症

C、消化性溃疡并幽门梗阻

D、胃癌

E、胃下垂

24、女性，47岁，反复右上腹痛3年，向背部放散3次上消化道出血。BAO为9mmol／h，PAO30mmol／h。钡透2次十二指肠球及胃无异常。最大可能为

A、十二指肠球后溃疡

B、促胃泌素瘤

C、慢性胆囊炎

D、胃癌

E、慢性胃炎

25、女性，42岁，间断性上腹痛2年。疼痛多在餐前。进食后缓解。查体：腹平软，剑下偏右压痛。钡透：十二指肠球变形。此患者最可能是

A、十二指肠球炎

B、慢性胃炎

C、十二指肠球后溃疡

D、十二指肠球溃疡

E、非溃疡性消化不良

26、女，32岁。阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是

A、X线钡餐检查

B、CT检查

C、胃液细胞学检查

D、胃液分析

E、B超

27、男性，47岁。消化性溃疡史13年，近3个月复发，经2个月内科药物治疗无效。为明确诊断应做哪项检查最有助诊断

A、反复便隐血试验

B、胃镜+活检

C、胃液分析

D、钡透

E、B超

28、女性，35岁，2个月来每于饭后1小时上腹疼痛。进食不缓解，呕吐后减轻。需做以下哪项检查有助于诊断

A、胃液分析

B、胃镜

C、腹部B超

D、CT

E、便隐血试验

29、男性，56岁，患胃溃疡10年。近1个月又有上腹部疼痛。制酸药治疗效果不明显，钡透：胃腔轮廓之内见直径2.0cm龛影，周围皱襞中断。为进一步确诊应选择哪项检查

A、再做气钡双重造影

B、胃镜+活检

C、癌胚抗原测定

D、胃酸测定

E、抗壁细胞抗体阳性

30、54岁老年男性。上腹胀痛10余年，多于饭后约30分钟加重。半年来上腹痛加重，伴反酸，间断呕吐胃内容物。吸烟35年饮白酒20年，每日约半斤。患者的病变最可能位于

A、胃底

B、胃体

C、胃窦

D、贲门

E、十二指肠球部

三、A3/A4

1、60岁老年男性，胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。

1、该患者术后5天出现黑便，最可能的原因是

A、小弯侧关闭止血不确切

B、吻合口出血

C、应激性溃疡

D、术后胃内残余血

E、吻合口部分黏膜坏死脱落

2、术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检査见输出段有较长狭窄，形似漏斗。该患者可选择的治疗措施不包括

A、胃肠减压

B、输血

C、禁食

D、肌内注射新斯的明

E、即刻手术

3、该患者术后可能出现的营养性并发症不包括

A、体重减轻

B、溶血性贫血

C、腹泻

D、脂肪泻

E、骨病

2、男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式。术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受。右侧腹部压痛明显。伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏

1、此情况多见于

A、十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后

B、胃大弯溃疡行胃大部切除术后

C、胃底贲门溃疡行胃大部切除术后

D、胃窦溃疡行胃大部切除术后

E、胃小弯溃疡行胃大部切除术后

2、产生这一并发症的原因主要是

A、胃切除过多

B、十二指肠残端关闭不严

C、腹腔未放置引流

D、胃肠减压失效

E、未加作迷走神经切断

3、最佳治疗方法

A、加强抗生素消炎

B、胃肠减压

C、手术引流

D、补液，观察

E、中药治疗

3、男性，28岁。十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时。继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛。似有溃疡穿孔可能

1、哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断

A、腹肌紧张

B、腹叩诊呈鼓音

C、肝浊音界消失

D、腹部移动性浊音

E、肠鸣音消失

2、急诊应做哪项检查

A、胃镜

B、X线腹部视透

C、X线胸透

D、钡透

E、腹腔试穿

3、十二指肠穿孔哪一部位较多见

A、十二指肠球部小弯侧

B、十二指肠球部前壁

C、十二指肠球部后壁

D、十二指肠降部

E、十二指肠水平部

4、男性，47岁，半年前开始出现餐后上腹疼痛。经服用甲氰咪呱缓解，1周前又出现此症状，至医院就诊。胃镜发现胃小弯侧溃疡性病变，病理证实良性

1、如行X线钡透。有何结果

A、龛影

B、充盈缺损

C、胃粘膜紊乱，壁僵直

D、胃粘膜纹理破坏，中断

E、小弯侧指状压迹

2、何种治疗方法为首选

A、内科治疗

B、毕Ⅰ式胃大部切除

C、毕Ⅱ式胃大部切除

D、迷走神经切断术

E、近端胃切除

3、患者术后第6天。胃管内流出咖啡色胃液ml，最可能是因为

A、吻合口感染

B、吻合口瘘

C、术后正常出血

D、吻合几部分粘膜坏死脱落

E、术中止血不确切

四、B

1、A.硫糖铝B.甲氰咪胍C.奥美拉唑D.吗丁啉E.前列腺素E2

1、促进粘液分泌及胃粘膜细胞更新

ABCDE

2、保护胃粘膜

ABCDE

2、A.胃酸升高B.胃酸明显减少C.胃酸明显增高D.胃酸常减少E.胃酸正常或减少

1、促胃液素瘤

ABCDE

2、胃溃疡

ABCDE

3、十二指肠球溃疡

ABCDE

4、胃癌

ABCDE

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