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不期而遇的“消化性溃疡”
张阿伯今年65岁，最近三四年来每到秋冬季节就会出现上腹部闷痛不适，饥饿时比较明显，有时候晚上睡觉前也会痛，吃点东西就会好转，甚至有时候忍一忍也就好了，所以张阿伯每年也就这样忍忍而过。
今年，又是秋冬季节，天气转凉，腹痛再次不期而至，张阿伯又想像往年一样忍忍就过去了，但是今年张阿伯的医院检查一下，所幸张阿伯听从了小孩的意见，到我院消化内科就诊，沈许德副主任医师经过详细问诊及体格检查后，考虑张阿伯存在消化性溃疡，给予及时安排了胃镜检查，果不其然，胃镜检查在张阿伯的十二指肠球部发现了一个大小约1.5cm深溃疡，同时存在球部变形及假憩室形成，提示溃疡存在反复发作情况，进一步碳13呼气试验也证实幽门螺旋杆菌的感染。因此沈主任给张阿伯进行了正规的抗HP抗酸治疗，张阿伯的腹痛再也没发生。
那么究竟哪些症状出现要怀疑自己是消化性溃疡？医院就诊呢？接下来我们就来讲一讲消化性溃疡那些事。
什么是消化性溃疡？
消化性溃疡是指在各种致病因子的作用下，黏膜发生炎性反应与坏死、脱落、形成溃疡，溃疡的黏膜坏死缺损穿透黏膜肌层，严重者可达固有肌层或更深。病变可发生于全消化道，其中以胃、十二指肠最常见。
消化性溃疡的常见病因是什么？
幽门螺旋杆菌(HP)感染：这是消化性溃疡的主要病因。对消化性溃疡的认识经历了“无酸无溃疡”、“无HP无溃疡”及“无酸无HP无溃疡”三个阶段。胃酸与HP双方面协同造成黏膜损害和溃疡形成。
非甾体类抗炎药应用也是消化性溃疡形成的常见原因，其中以阿司匹林最为显著。其他如胃泌素瘤、尿毒症、肝硬化等疾病也能导致溃疡。
哪些临床表现
提示存在消化性溃疡？
上腹痛：多位于上腹中部，呈周期性、节律性发作。（周期性：秋末至春初较冷季节。节律性：胃溃疡的腹痛多发生于餐后0.5～1.0h，而十二指肠溃疡的腹痛则常发生于空腹时，并伴有夜间痛。）
其他临床表现：除腹痛外，常伴有胃灼热、反酸、嗳气、恶心、呕吐、局限性压痛等。
消化性溃疡的诊断方法？
胃镜检查是诊断消化性溃疡最主要的方法。镜下可观察溃疡的部位、形态、大小、深度、病期，以及溃疡周围黏膜的情况，同时胃镜检查对鉴别良恶性溃疡具有重要价值。
