小伙伴们是不是经常会碰到这样尴尬的事情，

靠近别人讲话，一开口，那口气把自己都熏到了；

本想讲个悄悄话，结果对方一退再退，

想和亲爱的TA来个爱之吻，结果却被要求去刷牙。

人生怎能如此尴尬？

「口臭」

世界上最尴尬的事情，

尴尬到让你宁愿自己是哑巴，

在人际交往中形象被大打折扣！

好多人说，我每天早晚都刷牙

有时候吃了重口味的东西也会刷牙

但是为什么还是会有口臭？

到底是怎么回事？

什么是口臭？

口臭是呼吸时口腔散发出的一种令人不愉快的气味。实际上属于口腔异味的一种，又称口气，本病大部分患者可为自己察觉，但亦有一部分本人无法感知，只能通过他人的反应才察觉自己的口臭。

口臭可分为真性口臭、假性口臭和口臭恐惧症，后两者其实并不存在。

1、真性口臭——又分为生理性和病理性口臭

1.1生理性口臭

主要因食用刺激性食物（如大蒜等）、吸烟等所产生的一种短暂现象，多发生于睡眠后，通过刷牙或者漱口可消失。

1.2病理性口臭

口源性口臭：主要因食用刺激性食物（如大蒜等）、吸烟等所产生的一种短暂现象，多发生于睡眠后，通过刷牙或者漱口可消失。

非口源性口臭：可见于多系统疾病，如呼吸系统感染（鼻炎、支气管炎等）、消化系统疾病（胃食管反流、急慢性胃炎、Hp感染等）、糖尿病酮症（呼出气体为烂苹果味）等。

小贴士：如何区分口源性口臭及非口源性口臭，这里教给您一个小方法——闭口呼吸，如果仍有臭味从鼻部呼出，则为后者；反之，则为口源性口臭。

2.假性口臭

自觉口中异味，但他人未察觉，且临床检查无阳性指证。

3.口臭恐惧症

真性口臭、假性口臭经治疗后症状缓解或消失，但仍自觉口中异味，心理阴影面积较大。

哪些因素可引起口臭？

由于病理性口臭临床上较为多见，我着重介绍下：

1、口腔健康状况

口腔内的细菌

临床上约80-90%的口臭与口腔健康状况有关，目前认为口腔内的细菌是导致口臭的根源。这些细菌可与口腔内的有机底物相互作用，产生气味难闻的硫化物；因刷牙和清洁舌苔可有效去除一部分细菌和和底物，故可有效改善口中异味。

舌苔

舌苔和舌背部的一些生理结构有利于细菌定植，成为其生长繁殖的“温床”，故易导致口臭的发生；因而清洁舌苔显得尤为必要。

口腔疾病

一些常见口腔疾病也易诱发口臭，如牙周病、龋齿、牙龈炎等。

唾液

临床研究证实，口臭程度和唾液流量呈反比，即当口腔内分泌唾液增多，可有效减轻口臭程度。主要由于唾液具有一定的清洁口腔作用。生活中，我们可能会有这样的体会，每逢晨起，就会自觉口中异味，这主要是由于夜间咀嚼活动减少，产生的唾液减少，导致口腔自身清洁能力下降，一部分细菌滋生，故出现晨起口臭。

2.生活习惯

吸烟

因吸烟可加剧口腔内厌氧环境，有利于厌氧菌的滋生、分解代谢，产生难闻的硫化物，故可致口臭。

饮食

主要因食用刺激性食物（如大蒜等）、吸烟等所产生的一种短暂现象，多发生于睡眠后，通过刷牙或者漱口可消失。

3.相关疾病（主要介绍消化系统疾病）

幽门螺杆菌感染（Hp感染）

前几期我们曾提到过幽门螺杆菌，作为慢性胃炎及消化性溃疡的重要致病因子，其感染率较高，特别是经常应酬、在外聚餐的人群。其发病机制可能是由于：

A.Hp具有尿素酶活性，可分解胃肠道内的尿素产生氨（具有强烈刺激性气味）；

B.Hp可产生可挥发性硫化物，其主要成分为硫化氢（臭鸡蛋味）和甲硫醇；

C.Hp感染可引起消化道内各种病变，从而使得胃肠功能降低，动力不足，食物留滞不行，经其他细菌分解可产生刺激性气味；

临床上通过13C呼气试验检测出Hp阳性，并予以相应的抗Hp治疗后，口臭症状得以缓解，再次验证两者关系.

胃食管反流病

对于本病，相信大家已经不陌生了，其导致口臭的机制，目前公认：因反流物侵及食管黏膜可引起食管炎症、溃疡等，导致大量细菌滋生、繁殖、分解产生刺激性气味，经口腔呼出所致；另外，反流至口腔的胃酸、胆汁等亦可加重口腔内病变（如牙周炎等）。

消化不良

主要以上腹部不适、胀满、嗳气、食欲减退为主要表现，临床上较为常见；因此类患者多伴有胃肠功能障碍，胃动力不足，排空延迟，导致食物滞留，于细菌作用下腐败并产生异常气味，经口腔溢出而形成口臭。

口臭的检测

想要知道自己有没有口臭，可以通过一些方法来测试，闻一闻气味，这样就可以辨别了。如下：

1、口罩

准备一个口罩，戴上之后，呼气再用鼻子吸气，仔细闻呼出的气体是否有“异味”，若一次不确定，可多试几次。（ps：可千万别给自己的口气熏晕了，O(∩_∩)O哈哈~）

2、口水

此方法很简单，直接用舌头舔下手背，就有一点口水在手上，这样就可以直接闻是否有味道，若有，则可能就是口臭，反之，则没有。（ps：若鼻子嗅觉不好使，也可以让你亲近的人帮你闻，哈哈(⊙o⊙)…）建议有洁癖的人就不要考虑，以免让自己受不了。

3、与人交谈

直截了当，跟别人交谈时，若口臭严重的，一开口说话，别人就可能会受不了，被你的口气给熏到，你可以从别人的表情、动作中看到，自己是否口臭。反之，若别人没有出现反感、捂嘴的动作，则表明没有口臭的存在。

口臭的治疗

因口臭的机制和分类不同，其治疗方法亦各有差异。

1、刷牙洗牙

通过清洁舌面、刷牙、食用漱口水可清除腐败、坏死的有机物，破坏细菌赖以生存的环境，从而减少致病菌数量以减轻口臭。

2.牙周治疗

牙周病可致口臭，故有效治疗牙周病显得尤为重要，需到口腔科及时就医。

3.药物治疗

氯己定

通过含漱可有效治疗口臭，但长期使用可出现口干、着色、灼痛及味觉改变等症状。

含精油的漱口液

精油具有香味，可起到一定的遮盖作用；同时兼有杀菌作用，故可用于预防牙周疾病。

过氧化氢

即双氧水，通过其消毒杀菌作用抑制口臭。

金属离子

许多金属离子如锌、钠、锡、镁等通过与挥发性硫化物反应可减少致臭气体的产生。目前市面上多见含锌离子的漱口水，因其既能抑制细菌增殖，又可与致臭气体发生反应，从而抑制口臭，故应用较为广泛。

小苏打

一些牙膏中多见本成分，且作为牙齿清洁剂被广为使用，可有效减轻口臭。

4.遮盖作用

无糖口香糖

通过咀嚼含芳香气味的口香糖可暂时遮盖口臭，但其遮盖作用持续时间较短。

5.必要的口腔清洁

坚持早晚刷牙，掌握正确的刷牙方式，保持舌部清洁，做到饭后漱口，必要时使用牙线，定期口腔检查及洗牙。

6.其他

对于非口源性口臭，因其涉及多个系统，故应在排除口腔因素所致口臭前提下，及时前往相关科室就诊，积极治疗原发病。

中医对口臭的认识

中医历来就有“口臭”此病，又名气臭、口气臭、息臭。有关其病机，历代医家亦有不同的阐述，但大都认为本病基本病机以脏腑功能失调，胃热熏蒸所致。病位在胃，和肝脾相关。主因嗜食辛辣、膏粱厚味或饮食不节致脾胃损伤，运化失司，食积内停，日久化热，随胃气上蒸所致；或因情志不畅，焦虑抑郁致肝气郁结，郁久化热，横逆克犯脾胃，而出现肝胃不和之症；临床多见肝胃郁热型、饮食停滞型、胃气壅滞型等，其具体证型如下：

肝胃郁热型

表现：平素情志多抑郁、焦虑，对口臭过于







































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