特别注意

以下内容为药师帮教研团队精心编写

其他 　　优点——不会引起锥体外系反应等副作用。

以上三类药禁忌证

1、胃肠道出血、机械性梗阻或穿孔、

2、妊娠期、、乳腺癌

3、分泌泌乳素的垂体肿瘤、嗜铬细胞瘤。

注意事项

除莫沙必利外，促胃肠动力药可刺激泌乳素过度分泌，引起女性泌乳——维生素B6可减轻。

第五节　泻药与止泻药

泻药与止泻药

泻药

1、容积性：硫酸镁、硫酸钠

2、渗透性：乳果糖

3、刺激性：酚酞、比沙可啶、潘泻叶、蓖麻油

4、润滑性：甘油栓剂（开塞露）

5、膨胀性：聚乙二醇、羧甲基纤维素

止泻药

1、吸附药和收敛药：双八面体蒙脱石

2、抗动力药：洛哌丁胺与地芬诺酯

3、微生态制剂

第一亚类　泻药分类

1、容积性泻药——需快速清洁肠道者。

2、渗透性泻药——治疗慢性功能性便秘

3、刺激性泻药——急慢性便秘、习惯性便秘。

4、膨胀性泻药：使肠内容物变软，体积增大，反射性增加肠蠕动

不良反应：

1、长期用药影响电解质平衡，如低钾血症

2、部分泻药连续使用可导致肠梗阻。

注意事项

1、结肠低张力所致便秘——睡前服用刺激性泻药。

2、结肠痉挛所致便秘——膨胀性或润滑性泻药。

3、泻药使用不宜超过7天，长期用药可引起依赖性。

第二亚类　止泻剂双八面体蒙脱石——机制

1、覆盖消化道黏膜，增强黏液屏障 　　

2、促进消化道黏膜上皮再生。

3、吸附消化道内气体和攻击因子 　　

4、平衡消化道正常菌群，提高消化道免疫功能。

5、消化道局部止血作用（激活凝血因子Ⅶ和Ⅷ）。

6、促进肠黏膜吸收，减少分泌，缓解幼儿渗透性腹泻。

洛哌丁胺与地芬诺酯——机制

1、直接作用于肠壁的阿片受体，阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放

2、抑制肠道平滑肌收缩，从而抑制肠蠕动，延长食物在小肠中的停留时间

3、促进水、电解质及葡萄糖的吸收。

不良反应

1、双八面体蒙脱石——不进入血液循环，不良影响。

2、抗动力药——厌食、体温升高、红斑、瘙痒、心悸。

注意事项

1、洛哌丁胺、地芬诺酯—适用成年人急性腹泻，不适于幼儿

2、地芬诺酯——人工合成阿片生物碱，无镇痛作用，长期使用产生欣快感、依赖性。

3、抗动力药——禁用于2岁以下儿童、肠梗阻患者、广谱抗菌药引起的假膜性肠炎、细菌性小肠结肠炎患者。

第三亚类　微生态制剂特点

1、用于正常菌群失调，防治二重感

2、维持正常肠蠕动，既治疗腹泻，也治疗便秘。

3、肠道菌群失调、寒冷、各种刺激所致的激惹性腹泻。

4、伪膜性肠炎或食物中毒——首选酪酸菌。　

保护活性

1、部分要求冷链2～10℃保存，如双歧三联活菌胶囊

2、双歧杆菌活菌不耐酸，宜在餐前30min服用。

3、服用时不宜以热水送服，宜选用温水。

第六节　肝胆疾病辅助用药

分类

1、多烯磷脂酰胆碱——疗效最肯定----细胞膜

2、促进代谢----门冬氨酸钾镁

3、解毒——还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、葡醛内酯

4、抗炎——甘草甜素制剂

5、降酶——联苯双酯和双环醇

6、利胆——腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸

注意事项

1、多烯磷脂酰胆碱

①严禁使用电解质溶液稀释

②缓慢静脉注射。

③制剂中含有苯甲醇，新生儿和早产儿禁用。

2、复方甘草酸苷

①可加重低钾血症、高血压

②醛固酮增多症、低钾血症、高血压禁用

③末期肝硬化患者、心力衰竭和肾衰竭禁用。

3、熊去氧胆酸

①妊娠哺乳期妇女、严重肝功能不全者禁用

②胆道完全梗阻、急性胆囊炎、胆管炎患者禁用

③胆结石钙化者出现胆管痉挛或胆绞痛时禁

练一练

一、最佳选择题1.通过抑制H＋泵而减少胃酸分泌的药物是A.奥美拉唑B.米索前列醇C.西咪替丁D.哌仑西平E.氢氧化铝2.通过阻断H2受体而抑制胃酸分泌的药物是A.苯海拉明B.雷尼替丁C.氯苯那敏D.阿司咪唑E.奥美拉唑3.兰索拉唑用于治疗胃及十二指肠溃疡的机制是A.中和胃酸，升高胃内pH值B.保护胃黏膜C.阻断H2受体受体D.抑制H+，K+-ATP酶E.阻断胆碱M受体4.急性胰腺炎患者不宜使用下列哪种抑酸药物A.西咪替丁B.雷尼替丁C.法莫替丁D.奥美拉唑E.兰索拉唑5.阿托品的药理作用是A.减少腺体分泌B.降低血压C.促进肠蠕动D.抑制中枢E.收缩支气管6.解救有机磷中毒选用的药物是A.新斯的明B.阿托品C.多巴胺D.异丙肾上腺素E.酚妥拉明7.长期使用质子泵抑制剂可导致的不良反应是A.精神障碍B.血浆泌乳素升高C.呃逆、腹胀D.骨折E.便秘8.下述质子泵抑制剂中对氯吡格雷疗效影响最小的是A.奥美拉唑B.泮托拉唑C.兰索拉唑D.埃索美拉唑E.法莫替丁9.铋剂连续服用不得超过2个月，是因为长期服用可导致A.大便呈黑色B.舌苔变黑C.神经毒性D.肝功损害E.不孕10.下列关于乳酶生的描述中，错误的是A.是乳酸杆菌的活性制剂B.用于消化不良、肠内过度发酵、肠炎、腹泻等C.应于餐前服用D.与氨基酸联用疗效增强E.有抑制胃酸分泌作用11.胰酶与下述哪种药物同服时疗效增强A.胃酶合剂B.法莫替丁C.叶酸D.阿卡波糖E.稀盐酸12.下述属于外周性多巴胺D2受体阻断剂的是A.甲氧氯普胺B.西沙必利C.多潘立酮D.莫沙必利E.伊托必利13.以下泻药中，乳酸血症患者禁用的是A.硫酸镁B.酚酞C.乳果糖D.液状石蜡E.聚乙二醇电解质散14.具有阿片样作用，长期大量服用可产生欣快感，并可能出现药物依赖性的止泻药是A.地芬诺酯B.洛哌丁胺C.蒙脱石散D.乳果糖E.西沙必利15.奥美拉唑减少胃酸分泌主要是通过A.灭活胃壁H+泵B.阻断组胺受体C.阻断5-HT受体D.阻断M受体E.阻断DA受体16.能过阻断延脑催吐化学感受区（CTZ）D2受体而止吐的药物是A.多潘立酮B.昂丹司琼C.甲氧氯普胺D.西沙比利E.奥美拉唑17.通过阻断5-HT3受体而发挥止吐作用的药物是A.氯丙嗪B.昂丹司琼C.多潘立酮D.西沙比利E.乳果糖18．乳酶生是A．胃肠解痉药B．抗酸药C．干燥活乳酸杆菌制剂D．生乳剂E．营养剂19.长期服用可引起阳痿的抗消化性溃疡药物是A．氢氧化铝B．西咪替丁C．哌仑西平D．米索前列醇E．硫糖铝二、配伍选择题A.甲氧氯普胺B.多潘立酮C.西沙必利D.莫沙必利E.伊托必利20.具有中枢和周围抗多巴胺双重作用21.用于靶器官的多巴胺受体，神经系统副作用罕见22.高效选择性5-HT4受体激动剂，心律失常副作用罕见23.主要不良反应为锥体外系反应A.硫酸镁B.乳果糖C.番泻叶D.开塞露E.聚乙二醇24.属于容积性泻药的是25.属于润滑性泻药的是26.可用于治疗高血氨症的药物是27.长期慢性便秘者不宜长期大量使用28.小剂量用于治疗慢性便秘，大剂量用于肠道清洁A.氢氧化铝B.雷尼替丁C.米索前列醇D.奥美拉唑E.多潘立酮29.中和胃酸、治疗溃疡病的药物是30.阻断胃肠D2受体，加强胃肠蠕动的药物是A.碳酸氢钠B.西咪替丁C.奥美拉唑D.米索前列醇E.胃蛋白酶31.阻断H2受体的药物是32.抑制胃壁细胞H+泵的药物是A.氢氧化铝B.哌仑西平C.雷尼替丁D.奥美拉唑E.丙谷胺33.阻断H2受体34.阻断M1受体35.抑制H+，K+-ATP酶活性36.中和胃酸

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