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作者介绍

尤祥妹

《中国临床营养网》专家顾问

中国人民解放军第医院营养科主任/副主任护师

中国老年营养学会营养与食品安全分会副会长（属国家一级学会）

对开展临床肠内肠外个性化营养支持指导及老年病、肿瘤、妊娠糖尿病、代谢综合征及体重管理的个性化营养干预方面有丰富的临床经验

专家门诊时间：周三、周五上午、九里松院区门诊二楼营养门诊

周一下午、周二上午、机场路院区一楼营养门诊

管成倩

解放军营养营养科营养师

中医师

目前负责科室临床营养风险筛查表的质量监控，参与科间查房、临床营养宣教、身体成分测定、静息能量消耗测定及病历书写等相关工作。

消化性溃疡的饮食调护

一、疾病概述

（一）消化性溃疡（pepticulcer，PU）指胃肠道粘膜被自身消化而形成的溃疡，可发生于食管、胃、十二指肠、胃-空肠吻合口附近等位置，其中以胃、十二指肠球部溃疡最为常见。消化性溃疡是一种全球性常见疾病，估计约有10%左右的人在其一生中患过此病。此病可发生于任何年龄段，十二指肠溃疡多见于青壮年，而胃溃疡则多见于老年人，两种溃疡，均好发于男性[1]。

（二）其病因多种多样，其中常见的有[2]：

1.幽门螺旋杆菌感染，胃肠粘膜充血水肿，削弱了胃粘膜的屏障功能；

2.药物引起：如阿司匹林、吲哚美辛等；

3.精神紧张、生活起居、饮食不规律、食物不洁等因素可导致胃、十二指肠的抵抗力降低；

4.大量吸烟、长期饮酒的人和胃酸分泌过多者易患此病；

5.遗传因素。

（三）临床症状[3]：慢性的上腹部疼痛，疼痛多有规律性、周期性、季节性和长期性的特点。此外，也会存在嗳气、泛酸、恶心、呕吐等症状。

?二、疾病饮食调理

消化性溃疡大多数是精神长期紧张、饮食无规律、进食了刺激性食物造成胃酸分泌紊乱和胃粘膜损伤所致，是一种慢性疾病，需要长期的调理和治疗。患者进食的食物性质可以影响到腹痛的发作时间和程度，进食量与胃痛的发作也有关系。饮食疗法具有经济实用、取材方便、无明显不良反应、治疗效果好等优点，目前被广大人民群众所接受。祖国医学则认为本病属于“胃脘痛”的范畴，所以消化性溃疡的饮食调节需要从多方面入手[4，5]。下面为大家介绍消化性溃疡的饮食原则与饮食误区。

（一）饮食原则

★急性发作期[6]：急性出血伴恶心呕吐者绝对禁食，禁食期间给病人补充足够的液体及电解质。禁食既可避免溃疡出血面受食物刺激而加重出血，又能使胃蠕动减缓，胃酸分泌减少到最低限度，从而减轻对溃疡面的刺激。

★恢复期[6]：少量多餐，定时定量，可根据病情每日进食4～6次。适当进食粗纤维食物，纤维素可以增加食物的粘稠度，减少胃酸分泌并能直接中和胃酸，加速胃排空；纤维素中有一种脂溶性保护因子，具有防止溃疡发生和复发的作用[7]。有消化道出血倾向的患者不宜摄入大量纤维素。

1.养成良好的饮食习惯：定时定量，少量多餐，确保营养。以适量的食物中和胃酸，减少对溃疡面的刺激，缓解疼痛[8]。必须指出：不能以任何理由不进早餐或推迟早餐时间达1小时以上[9]。

2.避免或减少对病变部位的刺激[10]：刺激胃酸分泌的食品和调味品，如浓肉汤、鸡汤、鱼汤、香料、辣椒、咖喱粉、芥末、浓茶、浓咖啡、烈酒等；富含粗纤维的食品，如粗粮、莴苣、芹菜、韭菜、竹笋、藕等；容易产酸的食品，如土豆、地瓜、过甜点心以及糖醋食品等；容易产气的食品，如生葱、生蒜、生萝卜、蒜苗、碳酸饮料等；生冷、坚硬和不易消化的食品，如冷饮、凉拌菜、腊肉、火腿、香肠、油炸食品、熏制品、糯米食品等；过凉与过热的食物均能对胃黏膜表面血管产生不良影响，也应尽量避免[11，12]。

(二)食物选择

选择营养价值高，细软易消化食物。如牛奶、鸡蛋、豆浆、鱼、瘦肉等。经加工烹调使其变得细软易消化、对胃肠无刺激。同时补充足够能量、蛋白质和维生素[13]。

①保证碳水化合物供给[10]：碳水化合物的供给以主食为主，可选择软饭、粥、面条、馒头、花卷、发糕、包子、馄饨等，应做好粗细粮搭配；副食可选用豆腐、水蒸蛋、鱼肉等，应做到荤素搭配和品种的多样化。碳水化合物既无刺激胃酸分泌的作用，也无抑制胃酸分泌的作用，可作为溃疡病病人能量供给的主要来源。

②合理补充蛋白质与脂肪[10]：宜选用易消化吸收的优质蛋白质为主，如猪肉、鸡肉、鸡蛋、鱼等，日供给量以1g?kg-1?d-1为宜；脂肪有助于抑制胃酸的分泌，并促进脂溶性维生素的吸收，但如饮食过于油腻，会加重胃肠负担。一般在缓解期可供给脂肪70~80g/d。

③供给充足的维生素及矿物质[8]：特别是维生素A、维生素B族和维生素C。均有促进溃疡愈合的作用。建议常吃水果和蔬菜，不仅可以预防溃疡病，还能提供足够的矿物质。每日食盐摄入量以4-6克为宜。

④食品新鲜，不吃过冷过热食物[9]：食品存放不当或过久可能会产生致癌物质；过冷、过热食物可刺激消化道黏膜，不利于溃疡修复。

⑤烹调方法[13]：溃疡病所吃食物必须切碎煮烂，可选用蒸、煮、氽、软烧、烩、焖等烹调方法，不宜用油煎、炸、爆炒、醋溜、冷拌等方法加工食物。

（三）经典药膳

★荠菜山药羹

淮山50g，荠菜g(鲜)，糯米50g。

淮山洗净切末，荠菜去杂洗净，切末；糯米淘洗干净备用。锅内加水适量，放入淮山，糯米煮熟时，撒入荠菜煮稠即可食用。每日2次服用。

淮山补脾胃、益肺肾；荠菜健胃消食、降压止血等，有神仙菜的赞誉。两个食材的简单结合，具有养胃生津、利水明目的食疗效果，鲜美绵长，口感极好。

★砂仁黄芪猪肚汤

砂仁6克、黄芪20克、猪肚1个。

猪肚洗净，将砂仁、黄芪装入猪肚内，加水煮熟，调味食用。

砂仁行气和胃、醒脾；猪肚能健脾胃、补虚损；黄芪治疗久溃不敛。食材合用，能益气健脾、消食开胃，适用于胃脘部疼痛，可用于消化性溃疡的病人。

（四）常见的饮食误区：

1.牛奶疗法：牛奶到底是喝还是不喝[8]？

由于牛奶的营养价值高且有较好的润滑性,一直被广泛用于溃疡病的饮食治疗，直到后来被证明牛奶是一种强力的促胃酸分泌剂后才停止使用。现已证明，牛奶刺激胃酸分泌的作用比牛奶本身可中和胃酸的作用更强，其本身并不是一种抗酸剂。所以，胃溃疡患者常饮牛奶并不利于胃溃疡愈合。

然而，牛奶的蛋白质、脂肪对溃疡病患者有益，故每日饮用克是不会有问题的，也可将克牛奶分两次在餐后饮用，可起保护溃疡面的作用。而十二指肠溃疡患者可以适当多喝牛奶，但每日不应大于克，且应分2～3次饮用。

2.减少对病变部位的刺激是不是意味只吃细软食物[8]？

有人对溃疡病患者随访，发现饮食富含纤维素的胃溃疡复发率为45％，饮食过分细软者，胃溃疡复发率为80％。同时细软食物在口腔中咀嚼时间较少，未能使唾液充分分泌。唾液不仅能帮助消化，还有中和胃酸、提高胃粘膜屏障作用。所以胃溃疡患者只要病情稳定，可以食用普通饮食，但应少用或不用含粗纤维多或粗糙的食物．尽可能减少对病变部位的刺激。

3.是否应该杜绝辛辣食品的食用[9]？

传统上认为辛辣食品具有强烈的刺激作用，可刺激胃酸分泌增多和(或)直接损伤胃黏膜，消化性溃疡患者应避免使用，而且一直为广大医务人员和患者所接受。然而，国内有人发现低浓度辣椒汁(10％)具有增加胃黏膜血流量的作用，而高浓度辣椒汁(30％)对胃黏膜还是有直接损害的。另外，实验表明大蒜能有效地杀灭胃内幽门螺旋杆菌，而后者又是消化性溃疡的主要致病原因之一。

图片来源：百度图片

参考资料：

[1]葛均波，徐永健．内科学（第8版）．北京：人民卫生出版社.：-

[2]张瑞明.消化性溃疡的食疗与保健方法.内蒙古中医药，（5）：-

[3]蔡东联.实用营养师手册.北京：人民卫生出版社，.

[4]苏桂珍.谈谈消化性溃疡患者的饮食护理.中国保健营养，.03：

[5]孟祥荣,李连海.消化性溃疡及饮食治疗.中国保健营养,.08:

[6]杨再秀.消化性溃疡的饮食护理.世界最新医学信息文摘..15(6)：

[7]石风群.消化性溃疡的家庭护理.南方护理学报，.11（5）：44-45.

[8]侯茂兰.消化性溃疡食疗有学问.养生月刊..04：-

[9]赵丹.消化性溃疡营养治疗的探讨.心理医生杂志..4：-

[10]吴育红，张爱珍.疾病与营养系列讲座——消化性溃疡的营养治疗.中国全科医学..12（8）:-

[11]张爱珍.临床营养学.北京：人民卫生出版社，：94-96

[12]吴萍，李德兰.消化性溃疡患者的饮食指导.实用护理杂志，,13（9）：-

[13]王远杰.消化性溃疡饮食营养调理.中国保健营养（中旬刊）..5：

中国临床营养网编辑部:胡雨薇

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