小陈是一位外企白领，由于工作压力大，常常失眠、健忘且易疲倦。

医生建议她不妨服用一些人参归脾丸来调理，可一次去药店买药时，因人参归脾丸已售完，在店员的推荐下，她买了一盒人参健脾丸，结果服用后，效果并不明显。

于是小陈又到另一家药店，换用了人参归脾丸，渐渐地，她的症状缓解很多。

人参归脾丸，和今天要讲的归脾丸，都来自在南宋医家严用和的《济生方》，其中收有一首名方叫归脾汤，用来益气补血和养心安神。后人将归脾汤制成了归脾丸及其片剂、膏剂等，现今已经成为常用的中成药。

归脾丸，气血双补要药

中医认为，人体的气血由脾胃化生。当各种原因导致脾胃虚弱时，气血化生不足，必表现为肢体怠倦乏力、食欲不振，脾有统摄血液功能，使血液在脉络正常运行，脾虚者容易月经过多、便血。

心与神志、睡眠有关，气血不能濡养心脑的话，会出现气短心悸、失眠多梦、头昏头晕的症状。此时舌苔是淡而薄白的，脉象细弱。

归脾汤由人参、白术、黄芪、甘草、茯苓、远志、酸枣仁、龙眼肉、当归、木香、大枣组成。

方中以黄芪、人参、白术等甘温之品补气，健脾生血；龙眼肉、当归、酸枣仁养血补心安神；茯神、远志宁心安神；佐以木香理气醒神，并使诸补益之品补而不滞；炙甘草补中益气健脾，调和诸药。

上述诸药互相配合，共奏益气健脾、养血守心安神之功，可谓心脾同调，气血双补。

如果按照归脾汤原方做成丸剂，就是市售的人参归脾丸。将归脾汤的人参改为党参，做成丸剂，就是归脾丸。

莫只把归脾丸当“补血药”

归脾丸气血双补，在很多药店人眼里，常用来治疗各类贫血性疾病。但是西医所说的贫血，并不等于中医的气血亏虚，即使没有贫血疾病，只要在原发疾病基础上，兼有前面提到的气血两虚、心脾双亏的症状，均可应用。

哪些疾病可能出现气血两虚、心脾双亏呢？

一是心血管疾病，如冠心病、各种心律失常；

二是消化系统疾病，如慢性胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡等；

三是出血疾病，如胃及十二指肠溃疡出血、功能性子宫出血、血小板减少性紫瘢等；

四是神经系统疾病，如神经衰弱、睡眠障碍等；

五是内分泌疾病，如更年期综合征、甲状腺功能减退等，只要运用得当，大多疗效较佳。

关于服药方法的提醒

对于归脾丸，水蜜丸一次6克，小蜜丸一次9克，大蜜丸（每丸重9克），一次1丸，均为每日3次。浓缩丸剂，口服一次8～10丸，每日3次。

我们知道，大枣药食兼用，味甘、性温，能补脾益胃、养血安神、调和药性。大枣汤可作为归脾丸的“药引”，帮助起效。

用大枣煎汤送服药物，可以加强健脾和胃作用，促进药物吸收。古方中建议用大枣水送服归脾丸，可用5～10颗大枣煎水，放至适宜温度后送服归脾丸。

近年有研究发现，大枣有抗癌作用，可缓解药物的毒性。

人参归脾丸和人参健脾丸不能混用

人参健脾丸与人参归脾丸均属补益药。

两者均含人参、茯苓、白术、黄芪以益气健脾；含木香理气健脾、调理中焦气机；含酸枣仁、远志安神定志；含当归活血养血。看上去两者都是健脾的，功效应该也是一样的。

其实不然。人参健脾丸还含有山药、陈皮、砂仁加强健脾和胃作用；人参归脾丸另有龙眼肉、炙甘草补血和营。

另外，同样药物的用量也有所不同：人参健脾丸重用黄芪、山药，意在健脾益气；人参归脾丸重用当归、人参养血益气。

由于其用药的不同决定上述两药的功用也不同，人参健脾丸具有健脾益气、和胃止泻的功效，主要用于脾胃虚弱引起的恶心呕吐、腹痛便溏、不思饮食、体弱倦怠。

人参归脾丸具有益气补血，健脾养心的功效，主要用治心脾两虚，气血不足。所以，人参健脾丸偏重于健脾理气，而人参归脾丸偏重于补气养血。

案例中，小陈属于气血两虚、心脾不足，本该用人参归脾丸，却用了人参健脾丸，所以起不到疗效。

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