年，澳大利亚学者Warren和Marshall报道，在人胃粘膜中分离出幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp），并认为该菌可能是慢性胃炎和消化性溃疡的病原菌。现已阐明，Hp是慢性胃炎的主要病因，也是溃疡病的主要发病因素之一。此外，Hp尚与胃癌、胃MALT恶性淋巴瘤的发病有密切关系。一、流行病学Hp的感染是世界性的，有人估计约50％的人口其胃内有Hp定居。目前认为该菌的传染源主要是人，传播方式主要是通过粪-口途径或口-口途径。已有报道在家庭内通过密切接触可造成传播。二、检验方法1．快速尿素酶试验；2．粘膜组织染色；3．细菌培养；4．血清抗Hp抗体的测定；5．尿素呼气试验：具有快速、可靠、无痛苦、无创性的优点，现已将其作为追踪疗效的最好方法。三、Hp相关性胃十二指肠疾病1．Hp与慢性胃炎大量研究资料充分地证实了Hp是慢性胃炎，尤其是慢性活动性胃炎的主要致病原因。2．Hp与消化性溃疡许多研究资料显示，Hp与消化性溃疡之间的关系非常密切。3．Hp与胃癌近年来的研究资料提示，Hp与胃癌之间有比较密切的关系，胃内有Hp感染可能是发生胃癌的一个危险因素。4．Hp与胃MALT淋巴瘤Hp引起胃粘膜慢性感染，致使胃内出现粘膜相关性淋巴样组织（MALT）。进一步发现Hp与胃部非何杰金淋巴瘤之间，尤其是恶性程度低的B-细胞MALT淋巴瘤的发生有关。四、Hp感染的治疗如上所述，Hp已被公认为是慢性活动性胃炎的主要病因，并且与消化性溃疡的发病有着十分密切的关系。根除Hp之后，不仅能加速溃疡愈合，而且能显著降低溃疡复发率，从而使溃疡病治愈。抗Hp药物治疗结束时复查Hp阴性称之为Hp清除（clearance）。治疗后停药１个月以上复查Hp仍阴性则称之为Hp根除（eradication）。Hp被清除后，于１个月内Hp又复阳性者可达30％～％。所以清除率不能真正反映药物的疗效。根除Hp的方案有两大类：一类含铋制剂；另一类含质子泵抑制剂（PPI）。根据药物组合有三联疗法及四联疗法。疗程一般为1周。１．三联疗法（１）含铋制剂的三联疗法通常由CBSl20mgqid＋阿莫西林mgqid（或四环素mgqid）＋甲硝唑mgqid（或替硝唑mgqid），疗程1周。其疗效取决于Hp对甲硝唑是否耐药。总的根除率是78％～89％。（２）含质子泵抑制剂（PPI）的三联疗法指质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑中的一种与两种抗生素组合。含奥美拉唑的三联疗法主要是如下三种方案：①奥美拉唑20mgbid＋阿莫西林0mgbid＋克拉霉素mg（或mg）bid；②奥美拉唑20mgbid＋阿莫西林0mgbid＋甲硝唑mgbid；③奥美拉唑20mgbid＋克拉霉素mg（或mg）bid＋甲硝唑mgbid（或替硝唑mgbid）。含兰索拉唑或潘妥拉唑的三联疗法即以兰索拉唑或潘妥拉唑代替奥美拉唑。2．四联疗法到目前为止，显示Hp根除率最高的方案为含PPI和铋剂的四联疗法。但由于不良反应和经费问题，四联疗法只能作为第二线治疗方案，常用于初治失败的补救疗法。通常四联疗法的剂量组成为含质子泵抑制剂（PPI）的三联疗法+CBSmgtid。含奥美拉唑的一周四联疗法不仅获得Hp的高根除率，病人能够良好地耐受，而且其疗效不依赖于甲硝唑的耐药性。以PPI为基础的短程三联疗法是近年来应用最多的治疗方案。PPI与抗菌药组合最突出的优点是患者依从性好、溃疡愈合迅速、症状消失快。使用时如何正确选择方案，要考虑到患者的情况、病情、并发疾病和用药经济情况。活动性溃疡患者应考虑以PPI为基础的方案；以疗效为主的，选择抗生素应考虑克拉霉素，可以提高根除率；考虑经济为主的方案应选铋剂为基础的方案。3．抗Hp感染治疗的适应症年美国国立卫生研究院（NIH）对溃疡病的治疗达成了共识：对Hp阳性的胃及十二指肠溃疡，无论是初发还是复发，—律应该接受Hp的根除治疗。目前多数人主张慢性活动性胃炎和MALT恶性淋巴瘤的病人也必须作Hp的根除治疗。4．关于Hp疫苗的应用前景大量研究资料表明，抗幽门螺杆菌疫苗接种不仅是可行的，而且还可能是高效的。尤其令人鼓舞的是，动物实验表明，免疫接种不仅可预防幽门螺杆菌感染，而且可以治疗该菌感染，即能从胃内根除已存在的细菌。如果能找到一种既能预防又能治疗、既安全又便宜的抗Hp疫苗，那么，绝大多数胃炎、消化性溃疡、胃淋巴瘤病例将会迅速从人群中消失，胃癌的发生率也会随之下降。胃、十二指肠疾病将不再是严重影响人体身心健康、妨碍人们工作、学习和生活的常见病、多发病。结语现已明确，Hp是慢性活动性胃炎的最重要病因，根除该菌后消化性溃疡特别是十二指肠溃疡的复发率显著降低。Hp在胃癌的发病中起着重要作用，而且与胃粘膜相关性淋巴样组织（MALT）恶性淋巴瘤的病因学有关。因此，根除Hp感染具有重要的临床意义。目前，治疗Hp感染尚未有理想的方案。现多主张应用含有奥美拉唑的三联疗法，疗程1周。该方案Hp根除率高、副作用小、疗程短、费用相对较低、病人依从性好。当然，含有奥美拉唑的四联1周疗法效果也很好，可供选择。