多年以来中医界涌现出来了很多治疗胃溃疡、十二指肠溃疡的好方剂和好方法，疗效自不必说，基本上都不错。十多年前一位乡村中医朋友送我一本《民间医独特疗法》的小册子，其中有几首不错的方子，海蒲龙骨汤就是其中治疗胃十二指肠溃疡的效方。此方是作者梁兴才医师生病自拟自疗过程中发现对胃溃疡、十二指肠溃疡病有特效，而且基本上没有什么不良反应。由于药物组合简单合理，价廉效高而广为传播。我自从得到此方后开始研究实践于临床，治疗了几十例胃溃疡和十二指肠溃疡，均取得了可喜的疗效。尤其对一些多年的老胃病，略有气滞血瘀的患者最为合拍。而且对于气滞血瘀引起的诸如痛经等疾病效果也不错。

我用此方治疗的第一位患者姓杨，40多岁，好酒之徒，胃溃疡已经多年，曾经服过多种中成药和西药，胃病时好时坏，迁延至今。近日胃痛加剧，来请我治疗，我首先做了一下思想工作，告诉他不忌白酒就没有办法治疗，吃药也是白搭钱。而且恶性胃溃疡有可能转化成为胃癌，实在酒瘾上来了忍不住就少喝点啤酒，还健胃。我着实吓了他一番，这位病人听我说完连连承诺。于是乎我开了海蒲龙骨汤。当时也没有去具体辩证加减，只是根据学来的小经验加上了蒲公英15克，病人吃了几次后，感觉有效果，又连续吃了大概一个多月，多年的胃病基本上告一段落。我又给他配制了白及甘草丸一料，巩固了一个月，再没有复发，并再三嘱咐他一定禁忌白酒和刺激之品。这种病人很难治疗，如果他不遵守医嘱，我们往往白费一场功夫。

王姓，镇上的小干部，将近50了，胃十二指肠溃疡已经多年，除了疼痛还有反酸、嗳气、纳差，夜晚疼痛加重。近段时间由于应酬增多，美酒喝得太多，舞厅去的太频，导致病情加剧，大便呈黑色，也就是我们所说的柏油便。在家吃了几天西咪替丁、胃必治等药，还输了液，可能是止血芳酸和法莫替丁。胃酸感觉减少了，其余不太见效。于是经别人推荐来找我治疗。这个病人面白神疲，胃脘部位压痛，舌苔薄黄略腻，脉略弦。于是开了七副海蒲龙骨汤加上了三七5克（冲服），白及5克（冲服），蒲公英30克，白芍30克。并嘱咐一定忌酒忌辣；病人三天后来复诊，黑便无，疼痛减少，效不更方，大约吃了半月多明显好转，面色红润，精神头上来了。由于夫妻都工作忙，央求我开点中成药治疗。我于是开了经常应用的白及甘草蜜丸给他，断断续续服了几个月，医院做胃镜已经不见溃疡面。

胡男，60多岁，胃溃疡老患者，主要症状是胃脘疼痛时作，胃酸多，自己感觉烧心，喜温喜按，一派虚寒之象，同时还伴有高血压、冠状动脉硬化。叮嘱他不要吃刺激之品和寒凉食品。即处以海蒲龙骨汤加吴茱萸6克，瓦楞子30克，蒲公英15克，炙甘草10克。一连服了大概一个月后，诸证消失。开白及甘草丸一个月量巩固。

海蒲龙骨汤的组方：海螵蛸粉15-30克，蒲黄10-15克（包煎），龙骨粉15-30克，党参15克，炒白术15克，生黄芪15克，大枣10枚（掰开）。加味：痛重加延胡索，胃寒加吴茱萸，酸多加瓦楞子，呕血或便血加白及和三七，腹胀加炒莱菔子，便秘加桃仁，便稀加煅牡蛎，高血压、动脉硬化加白芍，小便发红加白茅根。本方可以去炒白术换白芍；没有大枣用小剂量甘草。

大凡诊断明确的胃十二指肠溃疡就可以应用海蒲龙骨汤，原方照搬就有效果，只要有简单的辩证能力，疗效就会更上一层楼。

蒲公英是一味很好的药食两用中草药，是一味苦寒健胃药，可以杀死幽门螺旋杆菌，可以治疗乳腺疾病，也可以治疗癌症，特别是乳腺癌，我们现在治疗乳腺癌起步就是30-克，有一定的效果。所以治疗胃病不论胃寒还是胃热都加味蒲公英，只是灵活掌握一下剂量即可。另外胃溃疡和十二指肠溃疡要尽量少用伤阴动血的药物，以免引起溃疡出血，得不偿失。

附：白及甘草丸原方名字叫白及丸，是农村的一位忘年交赠送的方子，据说是老版《新中医》上刊登的方子，专门治疗胃十二指肠溃疡，效果很好。我也经常使用此方，一般巩固善后应用。很简单，主要就是白及和甘草，2：1，打粉蜜丸，每丸重6-9克，早晚各一丸。

本文摘自《杏林微蕴：江湖郎中临证实录》海上杏林寻珍平台

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