/07/12白及

01来源

本品为兰科植物白及Bletillastriata（Thunb.）Reichb.f.的干燥块茎。夏、秋二季采挖，除去须根，洗净，置沸水中煮或蒸至无白心，晒至半干，除去外皮，晒干。

02性状

干燥块茎略呈掌状扁平，有2～3个分歧，长1.5～4.5厘米，厚约0.5厘米。表面黄白色，有细皱纹，上面有凸起的茎痕，下面亦有连接另一块茎的痕迹，以茎痕为中心，周围有棕褐色同心环纹，其上有细根残痕。质坚硬，不易折断。横切面呈半透明角质状，并有分散的维管束点。气无，味淡而微苦，并有粘液性。以根茎肥厚，色白明亮，个大坚实，无须根者为佳。主产贵州、四川、湖南、湖北、河南、浙江、陕西等地；此外，安徽、云南、江西、甘肃、江苏、广西等地亦产。

03炮制

古代炮制方法

宋代有烧存性(《总微》)，去须法(《朱氏》)。明代有去芦须剉碎(《品汇》)，微火略焙法(《通玄》)。清代有或研或磨用(《得配本草》)，炒法(《拾遗》)等。

现代炮制方法

1.白及片：取原药材除去杂质，大小分档，洗净，闷润至透，切薄片，干燥。

2.白及粉：取原药材除去杂质，洗净晒干，研或磨成细粉。

3.蒸白及：取净白及，用热水浸泡2-4小时，取出，装入水甑内，蒸至上大气，趁热取出，切成薄片，烘干。

04炮制目的

1.生白及：白及性味苦、甘、涩，微寒。归肺、胃、肝经。具有收敛止血，消肿生肌的功能。用于咯血，吐血，衄血，便血，外伤出血，痈疮肿毒，烫灼伤，手足皲裂，肛裂及肺结核咳血、溃疡病出血。

2.白及片与粉：切片或研粉，便于临床内服外用。

3.蒸白及：蒸制之后，甘味转增，补力增强，故用于肺损咯血，以及疮疡已溃而正气不支者适宜。

综上所述，白及的炮制，在古代有多种不同的炮制方法，然而现代多以切片生用或研粉用。因白及的鲜品，液汁甚粘，能止血塞漏，故如今多用生白及。

05性味归经

性微寒，味苦、甘、涩。归肺经、肝经、胃经。

06功能主治

收敛止血，消肿生肌。用于咳血吐血，外伤出血，疮疡肿毒，皮肤皲裂；肺结核咳血，溃疡病出血。--《中国药典》

块根：活血祛淤，止血，消肿止痛。用于衄血，吐血，咯血，便血，功能性子宫出血，产后血瘀腹痛，跌打损伤。花：清热，平肝，降压。用于急性咽喉炎，头昏，目眩，耳鸣。--《全国中草药汇编》

补肺，止血，消肿，生肌，敛疮。治肺伤咳血，衄血，金疮出血，痈疽肿毒，溃疡疼痛，汤火灼伤，手足皲裂。--《中药大辞典》

收敛止血；消肿生肌。主咯血；吐血；衄血；便血；外伤出血；痈疮肿毒；烫灼伤；手足皲裂；肛裂--《中华本草》

07药理作用

提取物对实验动物有良好的止血作用，可能与所含胶状成分有关，作用原理可能为物理性的。2%白及葡萄糖注射液做腹腔注射试验，对DAB诱发的大鼠肝癌的发生有明显抑制作用。具有止血、保护黏膜、抗肿瘤、抗菌等作用。

1.止血作用：白及根磨成细粉或白及煎煮后所得胶状液掺入淀粉烘干研末，于狗肝行止血试验，7只中有6只皆于6分钟内达到满意的止血效果；用纯淀粉或淀粉海绵止血，效果均较差。止血试验后8-27天将狗杀死检查，7只中除1只感染外，其余的出血部位均与大网膜形成粘连，结缔组织反应轻微，显微镜下检查，组织反应亦均轻微。用水提取液的纱布或水提取液经低温干燥或喷雾干燥成粉覆盖于狗肝、脾及兔肝或大腿肌肉行止血试验，出血可立即停止，肝切除或肌肉横切引起之出血，即使创面渗血很多，亦不能将其冲去。动物体温在试验前后3天内无大变化，从组织切片看，白及对组织的局部反应性很小，第5天左右即可被吸收，全部动物均未用抗菌药，并未发生化脓。白及水煎浓缩膏状物加入0.2%地衣酸钠及0.4%盐酸小檗碱，干燥后研成细粉，对兔肝、狗肝及股动脉之出血，亦有明显的止血效果。白及的止血作用与其所含胶状成分有关，其作用原理可能为物理性的。白及液注入蛙下腔静脉后，可见末梢血管内红细胞凝集，形成人工血栓，从而有修补血管缺损的作用，而又不致阻塞较大血管内血液的流通。家兔用试管法及毛细管法均证明静脉注射2%白及胶液1.5ml／kg，可显着缩短凝血时间及凝血酶元时间，并加速红细胞沉降率。

2.保护胃粘膜作用：2.1.对盐酸引起的大鼠胃粘膜损伤的保护作用：白及煎剂能明显地减轻由0.6mol／L盐酸引起的大鼠胃粘膜损伤，即有明的细胞保护作用。1%白及煎剂1.5ml/只灌胃，对盐酸灌胃引起的大鼠胃粘膜损伤有保护作用。白及煎剂对大鼠胃液分泌量、胃液总酸度均无明显影响，胃液总酸排出量反而增加；用胃内源性前列腺素合成阻断剂消炎痛，可翻转白及的细胞保护作用。因此，白及煎剂对胃粘膜保护作用的机理不是通过抑制胃酸分泌，而很可能是刺激胃粘膜合成和释放内源性前列腺素而实现的。推测1%白及煎剂刺激胃粘膜合成的前列腺素的量不足以显着性地抑制胃酸分泌，提示产生胃粘膜细胞保护作用所需的PG量远小于其抑制胃酸分泌所需的量。

2.2.对实验性胃、十二指肠穿孔的治疗作用：对麻醉犬胃小弯及十二指肠第一部前壁各作人工穿孔一个，直径皆为1cm左右，灌入白及粉9g，15秒钟后两穿孔皆为白及所堵，40秒后，十二指肠穿孔即为大网膜遮盖，待动物逐渐苏醒、轻度活动时，再由胃管内注入稀粥ml，观察两孔皆无漏出。再由肠系膜血管注入10%氯化钠20ml，胃蠕动显然增多、增强，也无内容物漏出。术后8小时再次剖腹，腹腔内未见胃内容物，腹腔渗出液极少，培养阴性。但若狗先饱食或穿孔较大，则服白及后无堵孔作用。此种作用可能是白及借其高度粘性，在胃内形成一定厚度的胶状膜，从而使穿孔堵塞，胃内容物停止外漏，为大网膜、肝脏等的遮盖作用造成更有利的条件。

3.预防实验动物肠粘连的作用：健康大白兔切开阑尾后作浆肌层致密缝合，模拟临床常见的具感染、缺血、异物和创伤的多因素粘连模型。结果用白及溶胶腹腔灌注的白兔，有2只未发生粘连，即使发生粘连处数目和粘连面积均明显少于右旋糖酐组和对照组，认为预防肠粘连是有效的，且比其他药物好。

4.抗菌、抗真菌作用：乙醇浸液用平板稀释法，1：对金黄色葡萄球菌，1：20对枯草杆菌以及人型结核杆菌有抑制作用。水浸剂用试管稀释法，1：4对奥杜盎小孢子菌有抑制作用。从白及中提得5个成分，3个联苯类（bibenzyls）,2个双氢菲类（dihydrophenanthrenes）,μg/ml浓度对枯草杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌ATCC及发癣菌QM有抑制作用。

5.抗癌及防癌作用：白及粘液质部分（主要为多糖成分）50mg/只腹腔注射，连续15-27天，对大鼠瓦克癌（W）小鼠子宫颈癌（U14）、小鼠艾氏腹水癌实体型均有抑制作用，10、20mg/kg腹腔注射，连续10-25天，对小鼠肝癌、肉瘤也有抑制作用。白及注射液（2%）4、6、8ml/只腹腔注射，每周3次，共给药48、60、72次，分批观察，表明对大鼠二甲氨基偶氮苯（DAB）诱发肝癌有明显抑制作用；电镜观察亚微结构，白及对肝细胞有较好的抗损伤作用，二甲氨基偶氮苯诱发的肝癌细胞，核大、核膜弯曲凹陷，白及组肝细胞结构正常。

6.其它作用：由抗动物失血性休克实验表明，2%的白及制剂可起到代血浆的作用，并有维持血容量及提高血压作用。白及胶质制成的5%注射剂，可作为硬化剂，在兔肠系膜静脉主干内注射，可使末梢血管壁形成无菌性炎症，血栓形成快，止血效果良好，对肝脏、肺脏无损害，作为血管栓塞材料，效果优于鱼肝油酸钠等。

08化学成分

本品含有联苄化合物、联菲化合物黄酮类、环烯醚萜苷类、固醇、有机酸、糖及苷类、氨基酸等化学成分。另含白及胶质(为由4份甘露糖和1份葡萄糖组成的葡配甘露聚糖)淀粉、葡萄糖、黏液质和蒽醌类化合物大黄素甲醚。

09用法用量

内服：煎汤，3-10g；研末，每次1.5-3g。外用：适量，研末撒或调涂。

10注意

外感及内热壅盛者禁服。不宜与川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子同用。

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参考文献《中国药典》《全国中草药汇编》《中药大辞典》《中华本草》