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针对公司部分员工今年的体检报告有幽门螺旋杆菌阳性的情况，在这里简单给大家做个普及介绍。

幽门螺杆菌是由两位澳大利亚病理学家在年首次从慢性活动性胃炎的胃粘膜活检组织中分离成功的，年他俩将这一学术论文发表在澳大利亚医学杂志上，没有得到重视，那时的医生普遍认为胃病是压力或者辛辣食物引起的，没有人相信胃病会是细菌造成的。文章沉默了近10年后其中一位病理学家移居美国，开始到处参加学术会介绍他们的新发现。到了至年间，全美的医学界开始转变观念。年美国承认大多数再发性消化性溃疡可能因幽门螺杆菌所致，建议使用抗菌素治疗。

年，两位病理学家因为这一发现获得了诺贝尔医学奖。

一、特性

幽门螺旋杆菌寄生，主要分布在猕猴、大鼠、猪、犬等动物的胃粘膜组织中，幽门螺杆菌（HP）为革兰阴性微需氧菌，长2.5--4.0μm，宽0.5---1.0μm，呈弯曲螺旋状，一端代有2--6根鞭毛，幽门螺杆菌是少见的寄居在胃内可存活的细菌之一，其致病机制如下：(1)Hp产生多种酶如尿素酶及其代谢产物如氨、过氧化氢酶、蛋白溶解酶等，对粘膜有破坏作用；(2)HP分泌的细胞毒素可以导致胃粘膜的空泡样变性及坏死；（3）Hp抗体可造成自身免疫损伤。

幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要原因，90%以上的慢性胃炎有HP感染。67%-80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺旋杆菌引起的。慢性胃炎和消化道溃疡患者的普遍症状为:食后上腹部饱胀、不适或疼痛，常伴有其它不良症状，如嗳气、腹胀、反酸和食欲减退等。

一般认为幽门螺旋杆菌感染的临床过程是这样的:（幽门弯曲杆菌，狗胃螺旋菌，）幽门螺旋杆菌(HP)经口到达胃粘膜后定居感染，经数周或数月引发慢性、浅表性胃炎，数年或数十年后发展成为十二指肠溃疡、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等。

幽门螺旋杆菌病是后天传染的，这一点已是各国学者的共识。其传播方式还不十分明确，但最可能的途径是口-口、粪-口、宠-人等接触传播，

二、感染状况

幽门螺旋杆菌在世界不同种族、不同地区的人群中均有感染，总的趋势是:幽门螺旋杆菌感染率随年龄增加而上升，男性略高于女性，宠物高于人类。（据网络报道中国的感染年龄20岁-40岁感染率为45.4%-63.6%,70岁以上高达78.9%。）。我国北方地区的感染率高于南方地区。

同其它消化道传染病一样，幽门螺旋杆菌感染预防的关键是把好"病从口入"这一关。如要做到饭前便后洗手，人宠隔离，饮食尤其是进食生冷食品要讲究卫生，集体用餐时采取分餐制是明智的选择，尽量避免使用公用碗筷，并经常使用可高温杀死餐具上的幽门螺旋杆菌的消毒柜去消毒碗筷餐具。家里有幽门螺旋杆菌病患者时应该暂时采取分餐，直至完全治愈。

三、检测方法

检测幽门螺杆菌是消化内科平时常见的针对治疗慢性胃炎、胃溃疡了解病因的一种方法。目前检测幽门螺杆菌有多种方法，比如呼气试验，血清学、粪便学检验等。碳13和碳14呼气试验检测方法是幽门螺杆菌检测的金标准。碳13和碳14呼气试验检测的试剂有一定的不同，碳13更先进、检测的正常值是0-4单位，4以上就认为幽门螺杆菌感染阳性，而4以内就是幽门螺杆菌感染阴性。碳14的呼气检测的正常值是0-单位，以上就是幽门螺杆菌感染阳性，以内就是幽门螺杆菌感染阴性。幽门螺杆菌感染是一种定性的检查，而不是定量的检查。细菌数值数量超标程度，与疾病严重程度不成正比关系。

四、传播途径

1）"粪-口"传播的根据是胃粘膜上皮更新脱落快，寄居其上的幽门螺杆菌必然随之脱落，通过胃肠道从粪便排出，污染食物和水源传播感染。已从犬胃液中分离培养出幽门螺杆菌，从腹泻和胃酸缺乏的粪便中培养幽门螺杆菌。从自然环境中分离培养幽门螺杆菌亦是粪-口传播的证据。（但也有报道幽门螺杆菌在牛奶和自来水中不能繁殖，但可存活10天和4天左右，并转为球形菌。正常生物的十二指肠液对幽门螺杆菌有很强的杀菌作用，一般情况下幽门螺杆菌不可能通过这一屏障在粪便中存活。）

2）"口-口"和"胃-口"传播的根据是随胃上皮细胞脱落的幽门螺杆菌可存活在胃液中，通过胃-食道反流可进入口腔，滞留在牙菌斑中，通过唾液传播感染。已有报告从唾液、反流呕吐物、牙菌斑中检测发现幽门螺杆菌，总结上述内容，在自然条件下，多数研究的是幽门螺杆菌通过人传播，而通过动物、宠物、苍蝇、昆虫传播研究没看见有报道。

五、预防方法1、避免群集性感染：预防幽门螺杆菌，应避免家庭群集性感染幽门螺杆菌。据了解，幽门螺旋杆菌的感染具有家庭聚集的倾向特点。父母感染给子女的概率较高，望幽门螺杆菌感染者积极做好预防家人感染的相关工作。员工去食堂吃饭提倡带自己的饭盒。2、口腔健康须保持，坚持刷牙，勤换牙刷。防止病从口入，不吃不洁食物。3、预防幽门螺杆菌不宜多吃生食。(研究证实，幽门螺杆菌可在自来水中存活4-10天，在河水中存活长达3年。因此如何预防幽门螺杆菌的要点之一，就是不宜喝生水，不宜生吃等。)4、餐具器皿应定期消毒。专家提醒，餐具器皿除了定期消毒外，刮痕严重的餐具，也得定期淘汰更换。尤其体质较弱的小朋友和老人，应该尽量使用可以高温杀菌的不锈钢餐具，做到"聚餐用公筷，用餐要消毒"以避免病从口入影响健康。尽量利用高温去消毒，常用方式是通过消毒柜进行日常餐具消毒。5、养成良好的卫生习惯，饭前便后勤洗手。6、应及时清理垃圾，手和器具应勤消毒。

六、治疗原则

幽门螺旋杆菌感染是可以治愈的。幽门螺旋杆菌阳性的治疗方案包括两大类，一类是常用的药，1.是以抗生素为主，辅加抑酸剂(铋剂)的方案，2.是以质子泵抑制剂的方案。常用抗生素羟氨苄青霉素、庆大霉素、克拉霉素和阿莫西林等。医院检查后，应按照医生的指导坚持服药，并及时检查疗效。（自己推崇用中医对症治疗）

另外再有两种抗菌素，最常用的是阿莫西林，再就是甲硝唑，通常采用的方案就是这三种方案。这个方案不适合的病人是青霉素过敏的，青霉素过敏的可以换四环素类的药，如果有胃溃疡病可以加上雷尼替丁或者是法莫替丁;再就是洛塞克，青霉素过敏可以换四环素，甲硝唑可以换成克拉霉素。

幽门螺杆菌具有传染性，幽门螺杆菌的感染预防的关键是把好“病从口入”这一关，应该执行分餐，严格餐具消毒等，感染者防止复发的同时跟家人交替感染。医院检测和治疗，早发现，早治疗，以免病情严重。

（张海梅）

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