162例均经内镜在胃窦小弯侧距幽门2cm以内活检,尿素酶快速诊断、细菌学培养及组织切片检查中两项hp阳性者并经氧化酶试验监测排除变形菌污染后,列入研究对象

治疗结束后hp的清除率cbs组显著高于甲氰咪胍和雷尼替丁,有非常显著差异(p0.05),1a后复查溃疡复发率cbs组明显低于西咪替丁组和雷尼替丁组,有非常显著差异(p0.05)然而随访一年后溃疡复发率cbs组为13%,西咪替丁组72%,雷尼替丁组50%,cbs组明显低于其它两组三组比较,cbs组与其它两组有非常显著差异(p<0.01)西咪替丁组与雷尼替丁组无明显差别溃疡复发率与hp阳转率率呈正相关关系这一研究结果表明cbs、西咪替丁、雷尼替丁治疗消化性溃疡近期疗效相同,但远期疗效截然不同,cbs治疗后胃及十二指肠溃疡的溃疡复发率明显低于西咪替丁和雷尼替丁cbs的复发率低与其有杀灭hp的作用有关从而说明hp在溃疡的复发上起一定作用

关于消化性溃疡伴随胃炎恢复情况,胃炎好转率cbs组92%,西咪替丁组61%雷尼替丁组60%,活动性胃炎消失率三组分别为100%、60%和50%,结果表明胃炎好转率和活动性胃炎消失率,cbs均优于西咪替丁和雷尼替丁hp清除率与胃炎好转率及活动性胃炎消失率呈正相关关系,清除hp后溃疡迅速愈合,伴随胃炎也随之缓解或消失

男112例、女50例;年龄16岁～66岁,平均38岁胃溃疡52例,十二指肠球部溃疡90例,复合性溃疡20例162例均有不同程度慢性胃炎、十二指肠炎,其中急性活动性炎症76例

我们对162例经内镜证实的胃十二指肠球部溃疡伴幽门螺杆菌(下称hp)阳性患者随机分3组治疗并进十二指肠溃疡会死吗行1a以上随访,以观察各对hp清除、溃疡愈合及复发的影响

1.2 方法

1 对象和方法

1.1 对象

2.2 hp清除率

①溃疡愈合消失或仅留瘢痕者为治疗愈;溃疡缩小2/3以上或残留小许白苔者为好转;溃疡大小无明显变化者为无效②hp尿素酶快速试验阳性;细菌培养4d无菌落生长;组织学切片染色未找到hp,以上3项均阴性者为hp清除,有两项以上阳性者为hp阳性③伴随胃炎诊断标准参考全国胃癌协作组方案

konturek等证明,铋剂可促进胃粘膜增殖和pge2的腔内释放,推测铋剂对胃粘膜的作用可能通过粘膜前列腺素而发挥作用本组资料表明,cbs治疗消化性溃疡近期疗效与h2受体拮抗剂相同,但对hp清除率、伴随胃炎好转率、活动性胃炎消失率及降低溃疡复活动性十二指肠溃疡幽门螺旋杆菌阳性十二指肠溃疡发率方面均明显优于h2受体拮抗剂,它不仅是一种胃粘膜保护剂,增强胃粘膜防御能力,而且能杀灭hp促进溃疡愈合,降低溃疡复发率可列为治疗消化溃疡伴hp阳性患者的首选药物162例消化性溃疡伴hp阳性者入研究对象162例消化性溃疡伴hp阳性者随机分三组进行药物治疗:①胶态次枸橼酸铋冲剂(cbs)组60例,剂量cbs冲剂一包,每日4次冲服②甲氰咪胍组52例,剂量200mg,每日3次口服③雷尼替丁组50例,剂量150mg,每日3次口服各组每一疗程均为4周,一般用药1～2疗程治疗前后均做内镜检查,并在胃窦部和溃疡边缘部粘膜取活组织标本做细菌学和组织学检查3个月及1a以后复查

2 结果

赵世民 梁玉珍 贺建平

兰州军区总医院消化科(兰州 )

2.1 疗效标准

幽门螺杆菌阳性消化性溃疡治十二指肠溃疡手术后疗的远期疗效