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十二指肠溃疡的防治
十二指肠溃疡是我国人群中常见病、多发病之一,是消化性溃疡的常见类型。好发于气候变化较大的冬春两季。男性发病率明显高于女性。发病与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌(H.pylori)感染、非甾体抗炎药(NSAID)、生活及饮食不规律、工作及外界压力、吸烟、饮酒以及精神心理因素密切相关。溃疡多发生在十二指肠球部(95%),以前壁居多,其次为后壁、下壁、上壁。
主要表现为上腹部疼痛,可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛,也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛,可被制酸剂或进食缓解。临床上约有2/3的疼痛呈节律性:早餐后1~3小时开始出现上腹痛,如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2~4小时又痛,进餐后可缓解。约半数患者有午夜痛,患者常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周,随着缓解数月,可反复发生。严重的可发生消化道出血、穿孔、梗阻等可能,甚至危及生命。
治疗目标是控制症状,促进溃疡愈合,预防复发及避免并发症。质子泵抑制剂促进溃疡愈合的速度较快、愈合率较高,是治疗十二指肠溃疡的首选用药。幽门螺杆菌阳性患者应该根除治疗,可以有效防止溃疡复发。同时戒除不良生活习惯,减少烟、酒、辛辣、浓茶、咖啡及某些药物的刺激,对溃疡的愈合及预防复发有重要意义。
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