一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　41.支气管哮喘典型的临床症状是

　　A.胸闷

　　B.胸痛

　　C.咯血

　　D.干咳

　　E.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难

　　42.肺炎球菌肺炎患者最具特征性的症状是

　　A.寒战、高热

　　B.胸痛

　　C.咳嗽

　　D.呼吸困难

　　E.咳铁锈色痰

　　43.颈静脉怒张见于

　　A.肝硬化

　　B.右心衰

　　C.左心衰

　　D.肺结核

　　E.心律失常

　　44.心跳、呼吸骤停初期最早应实施的抢救措施是

　　A.心内注射急救药

　　B.开胸心脏按压

　　C.口对口呼吸加胸外心脏按压

　　D.电击除颤

　　E.低温疗法

　　45.年世界卫生组织规定的高血压标准是

　　A.血压≥/90mmHg

　　B.血压≥/95mmHg

　　C.收缩压mmHg

　　D.舒张压90mmHg

　　E.收缩压≥mmHg

　　46.消化性溃疡最常见的并发症是

　　A.穿孔

　　B.出血

　　C.幽门梗阻

　　D.感染

　　E.癌变

　　47.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是

　　A.贫血

　　B.呕血和黑便

　　C.肝掌和蜘蛛痣

　　D.腹水

　　E.脾亢

　　48.急性胰腺炎患者禁食的目的是

　　A.控制饮食

　　B.减少胃液分泌

　　C.减少胰液分泌

　　D.防止呕吐

　　E.避免胃扩张

　　49.正常尿离心沉渣中白细胞数一般不超过

　　A.1个/高倍视野

　　B.3个/高倍视野

　　C.5个/高倍视野

　　D.10个/高倍视野

　　E.15个/高倍视野

　　50.甲状腺功能亢进患者出现大便次数增多或腹泻主要原因是

　　A.胃酸缺乏

　　B.肠道炎症

　　C.肠蠕动增强

　　D.结肠过敏

　　E.小肠吸收不良

　　51.糖尿病患者多尿的主要原因是

　　A.饮水过多

　　B.尿中渗透压高

　　C.肾小管吸收障碍

　　D.抗利尿激素分泌不足

　　E.醛固酮分泌减少

　　52.SLE最常见的皮肤损害部位是

　　A.腹部

　　B.颈部

　　C.暴露部位

　　D.前胸上部

　　E.下肢

　　53.脑出血急性期处理的重要环节是

　　A.积极准备手术

　　B.应用降压药物降血压

　　C.止血治疗

　　D.早期康复治疗

　　E.控制脑水肿，降低颅内压

　　54.蛛网膜下腔出血的特征性表现是

　　A.脑膜刺激征

　　B.动眼神经麻痹

　　C.呕吐

　　D.偏瘫

　　E.剧烈头痛

　　55.腹部手术后3-4日最常见的并发症是

　　A.切口感染

　　B.切口裂开

　　C.肺不张

　　D.急性胃扩张

　　E.下肢深静脉血栓形成

　　56.预防无菌切口感染的主要措施是

　　A.皮下止血不能用电烙

　　B.血管结扎要用细丝线

　　C.严格遵守无菌操作

　　D.手术完毕时要用等渗盐水冲洗切口

　　E.切口内安防引流管

　　57.破伤风的初发症状是

　　A.苦笑

　　B.颈项强直

　　C.角弓反张

　　D.张口困难

　　E.手足抽搐

　　58.深Ⅱ度烧伤局部损伤的程度是

　　A.真皮浅层，部分生发层健在

　　B.表皮层，生发层健在

　　C.真皮深层，有皮肤附件残留

　　D.脂肪层

　　E.脂肪下层

　　59.低钾血症患者在补钾时尿量必须超过

　　A.5ml/h

　　B.10ml/h

　　C.15ml/h

　　D.20ml/h

　　E.30ml/h

　　60.患者。男，38岁，伴呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，长期呕吐，除脱水外，还会造成

　　A.低钾、高氯性碱中毒

　　B.低钾、低氯性碱中毒

　　C.低钾、低氯性酸中毒

　　D.高钾、低氯性酸中毒

　　E.高钾、低氯性碱中毒

61.患者，女，腰麻下行阑尾切除术，术后4小时患者烦躁不安，主诉腹胀，测血压、脉搏、呼吸均正常。查体：下腹部膨隆，叩诊浊音。应首先考虑：

　　A.肠梗阻

　　B.急性胃扩张

　　C.腹腔内出血

　　D.急性腹膜炎

　　E.尿潴留

　　62.患者，男，24岁，不慎跌入80℃，热水池内，池水淹没臀部，初步估计烫伤面积为

　　A.30%-35%

　　B.35%-40%

　　C.40%-45%

　　D.45%-50%

　　E.35%

　　63.肠套叠的临床特点是

　　A.多见于青壮年

　　B.疼痛呈持续性胀痛

　　C.呕吐并伴有果酱样血便

　　D.以降结肠套入回肠最多见

　　E.禁忌钡剂灌肠

　　64.主动脉瓣关闭不全时主要引起

　　A.右心室压力负荷过重

　　B.左心室容量负荷过重

　　C.左心室压力负荷过重

　　D.右心室容量负荷过重

　　E.心肌代谢障碍

　　65.属于不完全性骨折的是

　　A.青枝骨折

　　B.横形骨折

　　C.斜形骨折

　　D.凹陷骨折

　　E.压缩骨折

　　66.临产的主要标志是

　　A.规律且逐渐增强的宫缩，持续30秒或以上，间隔5-6分钟

　　B.产妇疼痛感加剧

　　C.胎儿心率加快

　　D.宫口开全

　　E.抬头下降至坐骨棘以下

　　67.正常精子和卵子会合的场所是

　　A.子宫颈

　　B.腹腔

　　C.子宫腔

　　D.输卵管

　　E.阴道

　　68.胎心减速出现在宫缩开始时，宫缩后恢复正常，时间短、恢复快，则

　　A.胎儿状况良好

　　B.脐带受压，兴奋迷走神经

　　C.胎头受压，脑血流量一时性减少

　　D.胎儿严重缺氧

　　E.胎儿受镇静剂影响

　　69.孕妇由于妊娠高血压疾病应用硫酸镁治疗，在治疗过程中出现膝反射消失，呼吸浅而慢，每分钟10次，此患者除立即停药外应给予

　　A.5%葡萄糖静脉滴注

　　B.肌注山崀宕碱

　　C.静注50%葡萄糖

　　D.静注10%葡萄糖酸钙

　　E.静注低分子右旋糖苷

　　70.孕38周，突感到剧烈腹痛伴有少量阴道流血。检查：血压/mmHg，子宫似足月妊娠大小，硬如板状，有压痛，胎心90次/分，胎位不清，最大可能性是

　　A.早产

　　B.临产

　　C.前置胎盘

　　D.胎盘早剥

　　E.不完全性子宫破裂

　　71.外阴阴道假丝酵母菌病典型的阴道分泌物特点为

　　A.白色泡沫状白带

　　B.豆渣样白带

　　C.血性白带

　　D.稀薄白带

　　E.米汤样白带

　　72.阴道口可见子宫颈为子宫脱垂的

　　A.Ⅰ度轻型

　　B.Ⅰ度重型

　　C.Ⅱ度轻型

　　D.Ⅱ度重型

　　E.Ⅲ度

　　73.光疗患儿出现下列情况时，应停止蓝光治疗的是

　　A.呼吸节律不规则

　　B.轻度腹泻

　　C.出现一过性皮疹

　　D.降低光疗箱内温度，患儿仍高热不退

　　E.患儿间歇吵闹

　　74.母体的免疫球蛋白能通过胎盘转移给胎儿的是

　　A.IgM

　　B.IgA

　　C.IgG

　　D.IgD

　　E.IgE

　　75.引起新生儿败血症最常见的致病菌是

　　A.金黄色葡萄球菌

　　B.大肠杆菌

　　C.铜绿假单胞菌

　　D.绿脓杆菌

　　E.肺炎链球菌

　　76.患儿，3岁，因重症肺炎入院，住院期间并发心力衰竭，活动稍多即出现症状，该患儿属于心功能

　　A.Ⅰ级

　　B.Ⅱ级

　　C.Ⅲ级

　　D.Ⅳ级

　　E.Ⅴ级

　　77.先天性心脏病右向左分流型最明显的外观特征是

　　A.心脏杂音

　　B.发育迟缓

　　C.持续发绀(青紫)

　　D.心前区隆起

　　E.活动耐力下降

　　78.母乳喂养至少坚持到新生儿出生后

　　A.2-3个月

　　B.3-4个月

　　C.4-6个月

　　D.6-8个月

　　E.8-10个月

　　79.腹式呼吸训练指导方法正确的是

　　A.深呼缓吸

　　B.取俯卧屈膝位

　　C.用鼻吸气用口呼气

　　D.吸气时尽力收腹

　　E.呼气时尽力挺腹

　　80.对咯血患者的病情观察，应特别注意

　　A.咯血量多少

　　B.体温高低

　　C.咯血速度快慢

　　D.脉搏和血压变化

　　E.有无窒息先兆或窒息表现

　41.E

　　胸闷可见于任何缺氧状态，如心衰;胸痛可见于胸廓内脏器病变、神经病变、血管、骨骼病变等，如肋骨骨折;咯血可见于肺癌、肺结核、支气管扩张等疾病;哮喘反复发作，喉、支气管粘膜层大量炎症细胞浸润，粘液腺增生，通气功能明显降低。典型的支气管哮喘表现为反复发作性喘息，急性发作时，两肺闻及弥漫性哮鸣音，以呼吸期为主。

　　42.E

　　寒战、高热是许多感染性疾病的共同临床表现，不具有特征性;胸痛可见于胸廓内脏器病变、神经病变、血管、骨骼病变等，咳嗽可见于慢支、肺癌、肺结核等;呼吸困难可见于任何缺氧症状;肺炎球菌性肺炎在红色肝样变期肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬，形成含铁血黄素，经痰液排出，故咳痰液呈铁锈色。

　　43.B

　　颈静脉可以反应右心房压力及容量变化，颈静脉怒张见于上腔静脉回流受阻，是右心衰的主要体征。

　　44.C

　　心跳、呼吸骤停初期有效的抢救措施包括开通气道、人工呼吸及人工胸外按压。

　　45.A

　　年世界卫生组织规定的高血压标准是：收缩压≥mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。

　　46.B

　　出血、穿孔、幽门梗阻、癌变是消化性溃疡的四大并发症，其中，出血是消化性溃疡最常见的并发症，发生率大约是10%-15%，穿孔的发生率为2%-7%，幽门梗阻的发生率为2%-4%，十二指肠溃疡极少发生癌变，胃溃疡癌变的几率在1%以下。

　　47.D

　　腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，失代偿期患者有75%发生腹水，也是患者就医的主要原因。

　　48.C

　　急性胰腺炎是胰腺消化酶被激活导致胰腺的自身消化。空腹时，胰液基本不分泌，进食后通过神经体液因素引起胰液大量分泌，因此禁食能够减少胰液分泌，减轻胰酶对自身的消化。

　　49.C

　　正常尿离心沉渣中白细胞数一般≤5个/高倍视野。

　　50.C

　　甲状腺功能亢进患者出现大便次数增多或腹泻，主要是因为肠蠕动增强所致。

　　51.B

　　糖尿病患者多尿主要是因为尿糖增高，使尿渗透压增高导致渗透性利尿所致。

　　52.C

　　SLE患者的皮肤损害多种多样，蝶形红斑为其特征性皮疹，由于紫外线照射时可诱发皮肤损害或使原损害部位加重，因此，暴露部位损害最常见。

　　53.E

　　大量脑出血患者颅内压过高，内科脱水治疗效果不佳，考虑行手术治疗;急性期脑出血患者颅内压增高，血压一般比平时高，当颅内压下降时，血压也会下降，一把那不需要降压治疗;止血药一般用于并发消化道出血时;康复治疗应在脑出血稳定后;脑出血患者早期会有颅内压增高，如果早期不控制，会引起脑水肿发生，诱发脑疝发生，危及生命。所以，控制脑水肿，降低颅内压是脑出血早期的重要环节。

　　54.A

　　蛛网膜下腔出血时，血液随脑和脊髓周围的脑脊液迅速播散并刺激脑膜，引起脑膜刺激征。

　　55.A

　　腹部手术后3-4日，切口疼痛未见减轻，并伴有体温升高，白细胞增多应首先想到切口感染的可能性，需及时检查。

　　56.C

　　预防无菌切口感染最重要在于严格遵守无菌操作技术，保护组织、彻底止血及防止局部积液等。

　　57.D

　　破伤风杆菌产生的痉挛毒素入血后，最初受影响的肌群是咀嚼肌，造成张口困难和咀嚼不便，随后出现牙关紧闭，其后才影响到面部肌肉造成苦笑面容，影响颈项肌，造成颈项强直，影响四肢肌肉造成角弓反张。

　　58.C

　　深Ⅱ度烧伤已损害真皮深层，局部感觉神经部分破坏，因此，痛觉迟钝，由于创面上有皮肤附件残留，上皮再生，在创面形成上皮岛，多个上皮岛融合成片，愈后形成轻度瘢痕。

　　59.E

　　低钾血症补钾时需要注意：①见尿补钾，尿量必须在30ml/h以上;②不可过浓，氯化钾浓度一般不超过0.3%Of;③不可过快，成人滴速≤60滴/分;④不可过多，每日补钾量不易超过6-8g/L。

　　60.B

　　胃液中含有H+、Cl+、K+，长期大量呕吐造成上述三种离子大量丢失，产生低钾、低氯性碱中毒。

　61.E

　　患者生命体征平稳，排出腹腔内出血和腹膜炎，下腹部膨隆，排出肠梗阻，和急性胃扩张，而腰麻术后容易发生尿潴留。

　　62.D

　　一般50℃以上的温度即可引起烧伤的病理生理反应，80℃水淹没臀部可认为双下肢及臀部烧伤，按“新九分法”计算，双臀、双足、双大腿、双小腿为(5+7+13+21)%=46%。

　　63.C

　　肠套叠的特点是：①阵发性绞痛，以小儿多见;②呕吐和果酱样血便;③腊肠型肿块。

　　64.B

　　主动脉瓣关闭不全使血液在心室舒张期返流，左心室容量负荷增加，心脏代偿性扩张和心肌肥厚。

　　65.A

　　不完全骨折是指骨的完整性或连续性仅有部分中断，包括裂缝骨折和青枝骨折，其他的属于完全骨折。

　　66.A

　　临产的标志是有规律宫缩且逐渐增强，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴随进行性子宫颈管消失、宫颈口扩张和胎先露下降。

　　67.D

　　正常情况下，卵子和精子在输卵管内会合，并沿输卵管到子宫内着床。

　　68.C

　　从题干判断为早期减速，，脐带受压是变异减速，严重缺氧是晚期减速，当胎头受压，脑血流量一时减少导致的胎心减速。

　　69.D

　　由于钙离子能与镁离子争夺神经细胞上的同一受体，可阻止镁离子的继续结合，所以在应用硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病过量的时候，可应用10%葡萄糖酸钙来拮抗。

　　70.D

　　该孕妇出血时血压还高于正常，可以判断其合并高血压，是胎盘早剥的首位原因，此外，子宫大于孕周、硬如板状，有压痛，胎位不清均属重型胎盘早剥的体征。

　　71.B

　　白色泡沫样白带是滴虫性阴道炎的特征;血性白带的老年性阴道炎的特征;稀薄白带是细菌性阴道炎的特征;米汤样白带是早期癌变的特征。

　　72.B

　　子宫脱垂分为Ⅲ度，Ⅰ度为子宫颈下垂距处女膜小于4cm，但未脱出阴道口外。轻型是宫颈外口距处女膜小于4cm，未达到处女膜缘，重度是宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。Ⅱ度指子宫颈及部分宫体脱出阴道口，Ⅱ度轻型只有宫颈脱出，重型伴有部分宫体脱出;Ⅲ度指宫颈和宫体全脱出阴道外。

　　73.D

　　光疗时，应监测患儿的体温，每小时测一次，或根据病情、体温监测，使体温保持在36-37℃，并根据体温调节箱温。体温过高过低都应该暂停光疗，等体温恢复正常在行光疗。

　　74.C

　　母体的IgG可以通过胎盘传给胎儿，婴儿在出生后前6个月感染某些传染病的几率较少，，而IgM和IgA不能通过胎盘，D和E项是干扰项。

　　75.A

　　新生儿败血症的致病菌以金黄色葡萄球菌最常见，其次是大肠杆菌、表皮葡萄球菌。

　　76.C

　　小儿心功能总共分4级：Ⅰ级：仅有心脏病体征，无症状，活动不受限;Ⅱ级：活动稍受限;Ⅲ级活动明显受限，活动稍多即可出现症状;Ⅳ级：安静时也会有症状，活动完全受限;E是干扰项。

　　77.C

　　右向左分流为先心病最严重的一组，因心脏结构异常，静脉血流入右心后不能全部流入肺循环达到氧合作用，而混在动脉血里进入体循环，输送到全身导致青紫。

　　78.C

　　母乳喂养对新生儿发育很重要，至少坚持到4-6个月，然后指导合理添加辅食。

　　79.C

　　腹式呼吸训练时应取立位，深吸缓呼，吸气时尽力挺腹，呼气时用力收腹，用鼻吸气用口呼气。

　　80.E

　　大咯血患者会出现血液误吸入呼吸道，导致窒息而在短时间内危机生命。