消化性溃疡主要发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,是一种多发病、常见病。胃溃疡多见于中老年人,十二指肠溃疡多见于青壮年,且消化性溃疡均好发于男性,十二指肠溃疡比胃溃疡多见。

病人主要表现为长期的、周期性的、节律性的疼痛,疼痛部位多位于中上腹部,可在脐上方或脐上方偏右处,也有位于剑突下和剑突下偏左者。疼痛多呈钝痛、灼痛或饥饿样疼痛。十二指肠溃疡疼痛常在两餐之间发生,持续不减直至进食或服制酸药物后缓解,故十二指肠溃疡病人常在半夜痛醒,喜欢睡前进食。胃溃疡疼痛发生较不规则,常在餐后1小时内发生,经1~2小时后逐渐缓解,直至下次进餐后再复出现并重复以上节律。

消化性溃疡的形成有各种原因,其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素,因此得名。

1.幽门螺杆菌感染:Marshall和Warren因年成功培养出幽门螺杆菌,并提出其感染在消化性溃疡发病中起作用而获得年度诺贝尔医学奖。大量研究充分证明,幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因。

2.药物及饮食因素:长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物易致此病发生,此外长期吸烟,长期饮酒和饮用浓茶、咖啡似亦有一定关系。

3.胃酸和胃蛋白酶:消化性溃疡的最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶自身消化所致,胃酸是溃疡发生的决定性因素。

4.应激精神因素:急性应激可引起应激性溃疡。长期精神紧张、焦虑或情绪波动的人易患消化性溃疡。

5.遗传因素:在一些罕见的遗传综合征中,如多发性内分泌腺腺瘤I型、系统性肥大细胞增多症等,消化性溃疡为其临床表现一部分。

6.胃运动异常:部分胃溃疡患者存在胃运动障碍,如胃排空延缓所致胃酸分泌增加和十二指肠-胃反流所致胆汁、胰液和溶血卵磷脂对胃黏膜的损伤。

7.其他因素:如I型单纯疱疹病毒局部感染可能有关。肾移植或免疫缺陷的患者中,巨细胞病毒感染亦可能参与。

健康嘱托

1.建立良好的生活饮食习惯。吃饭定时定量,细嚼慢咽,给易消化、含蛋白质和维生素丰富的食物,如新鲜蔬菜、水果、鸡蛋、瘦肉、软米饭、牛奶等,避免吃过酸、过甜、过热、生、冷、硬等刺激性食物;另外应适当低盐饮食,因为高盐可损伤胃黏膜,增加胃溃疡的发生率。

2.避免吸烟、饮酒。据统计,吸烟者消化性溃疡发生率比不吸烟者高,吸烟可延迟溃疡愈合,增加其复发率。

3.保持大便通畅。对大便干燥的病人需常吃些香蕉、蜂蜜等润肠通便的食物。

4.注意劳逸结合。避免劳累,保持生活的规律性。

5.保持乐观、积极向上的情绪。消除忧虑和紧张等不良情绪,避免精神刺激,消除忧伤的情绪可减轻疼痛的程度和频率。

6.慎用非甾体类抗炎药,如阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)、对乙酰氨基酚(扑热患痛)、保泰松等。有些感冒药、止痛药里面也含有这类成分,也应尽量少用。

7.在上述几个方面的基础上配合规律的、足疗程的、适当的药物治疗。









































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