上周发了一篇关于慢性胃炎的文章以后（点击查看），有药店人问起胃溃疡和胃炎的区别。

今天，小编就和大家说说关于消化性溃疡的那些事儿，让大家正确区分顾客的症状，推荐合适的药物。

疾病概述

1、消化性溃疡主要指发生于胃及十二指肠的慢性溃疡，是胃肠粘膜被胃酸和胃蛋白酶等自身消化而发生的溃疡，即胃肠黏膜发生炎性缺损；

2、黏膜缺损的深度达到或穿透黏膜肌层；

3、溃疡大小不一，从几毫米到数厘米不等；

4、溃疡可在任何年龄出现，包括婴幼儿时期，但最常见的是中年人；

5、胃炎可发展为溃疡病。

（图片来源于网络）

常见原因及人群

1、胃酸分泌异常；

2、幽门螺旋杆菌感染，这是重要的致病因素；

3、服用某些可使胃或十二指肠黏膜弱化的药物；非甾体抗炎药（NSAID）刺激；

4、胃肠黏膜防御与修复异常；

5、生活及饮食不规律；

6、工作及外界压力、吸烟、饮酒、精神心理因素；

7、遗传易感性，部分消化性溃疡病人有明显的家族史，存在遗传易感性。

主要症状

消化性溃疡的症状取决于溃疡部位和患者年龄。

儿童、老年人以及服用非甾体类抗炎药导致溃疡的人群可能不会出现症状。在这些患者中，只有出现并发症时才发现溃疡。

1、典型症状

上腹痛疼痛性质：钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿痛。

特点：慢性过程，可达数年或10余年；反复周期性发作。

2、其他症状

部分病例仅表现上腹胀、上腹部不适、厌食、嗳气、反酸等消化不良症状。

胃溃疡有时会引起幽门处组织瘢痕和水肿，可延及小肠，导致食物难以从胃中排出。这种梗阻可能在进食后引起腹胀、恶心和呕吐。

胃炎与胃溃疡的区别

胃炎是胃粘膜炎症，不一定有症状，一般粘膜完整；喛气或饱胀感相对明显。

胃溃疡是胃粘膜破损，有的可以到达肌层，烧心或疼痛感明显；严重的患者会有出血、胃穿孔的情况。

联合用药举例

案例1

症状：无HP感染的胃溃疡，反酸、胃部烧灼痛等症状。

用药建议：铝碳酸镁混悬液+奥美拉唑肠溶胶囊+胃康灵胶囊

销售服务话术：胃溃疡的治疗以抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，调胃养胃为主，并且进行疗程治疗，疗程4-8周。铝碳酸镁混悬液能快速中和胃酸，奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，这样避免过多胃酸对胃黏膜的损害，保护胃黏膜，联用胃康灵胶囊，对症止痛。

案例2

症状：有HP感染的胃溃疡，出现胃寒，疼痛。

用药建议：阿莫西林胶囊+克拉霉素分散片+泮托拉唑肠溶胶囊+胶体果胶铋胶囊+温胃舒颗粒

销售服务话术：因为有HP感染，所以需要彻底治疗，四联用药是专门治疗HP感染的，需要持续治疗4—8周（说明每种药物服用的周期时间），医院复查HP。同时，伴有胃寒，需要联用温胃舒颗粒温中散寒，和胃止痛。如果经济许可，建议再联合蜂胶、B族维生素一起服用，提高免疫，促进新陈代谢，帮助修复黏膜。

案例3

症状：有HP感染的胃溃疡，脘腹痞满或疼痛，口苦，舌红苔黄。

用药建议：阿莫西林胶囊+克拉霉素分散片+泮托拉唑肠溶胶囊+胶体果胶铋胶囊+养阴口香合剂+茯苓粉+（三七花）

销售服务话术：因为有HP感染，所以需要彻底治疗，四联用药是专门治疗HP感染的，需要持续治疗4—8周（说明每种药物服用的周期时间），医院复查HP。因为有口苦，舌红苔黄的症状，说明脾胃湿热，需要联用养阴口香合剂、茯苓粉清利湿热，和胃止热痛。如果经济许可，可用三七花泡水喝，清热且不寒凉，不伤脾胃，祛除口臭。

健康建议

1、应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物，如稀饭、细面条、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆腐和豆制品；富含维生素食物，如新鲜蔬菜和水果。

2、避免吃油煎、油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、腊肉、鱼干及各种粗粮。

3、忌刺激性大、刺激胃酸分泌的食物，如肉汤、生葱、生蒜、浓缩果汁、咖啡、酒、浓茶等，以及过甜、过酸、过咸、过热、生、冷、硬等食物。

4、饮食宜定时定量，细嚼慢咽，少吃多餐制，应坚持一日三餐规律进食。

5、戒烟酒，保持情志舒畅，适量运动。

6、幽门螺旋杆菌是有传染性，因此消化性溃疡伴幽门螺旋杆菌感染的患者，餐具需要和家人分开用、分开消毒。

7、穴位按摩

（1）按摩梁丘穴可以缓解急性胃痉挛，方法是把拇指竖起来，用指尖适当用力按压此部位一分钟左右，然后左右交替。

（2）按摩足三里1分钟左右，重复多次，可以缓解胃痛。

销售服务技巧

1、说明消化性溃疡对人体健康产生的危害性，让顾客重视治疗；

2、重点说明根除幽门螺旋杆菌需要按规定的治疗周期服用，否则会影响治疗效果；

3、治疗周期偏长，告诫顾客：服药同时，必须调整生活习惯和饮食习惯，保持心情开朗舒畅；

4、在治疗中联用中成药，对寒、热、虚、实等不同证型胃病综合治疗，并用简明易懂语言说明这些药物的区别，服用的周期，对疾病有什么帮助。

5、胃病“三分治，七分养”，为顾客提供简单易得的食疗方法，连带销售中药产品。

以上内容均摘自于药店大学专业讲师打造的《药店常见疾病联合用药学习手册（第二册）》。

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