疾病知识篇

胃病

胃病，实际上是许多病的统称。它们有类似的症状，如上腹胃脘部不适、疼痛、饭后饱胀、嗳气、返酸，乃至恶心、呕吐等等。临床上常见的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃十二指肠复合溃疡、胃瘜肉、胃结石、胃的良恶性肿瘤，还有胃黏膜脱垂症、急性胃扩张、幽门阻塞等。

病因

1.急性胃炎后胃黏膜损伤持久不愈。

2.幽门螺杆菌感染。

3.长时间喝烈酒浓茶浓咖啡吃辛辣和粗糙的食品吸烟等不合理生活习惯。

4.常常服用对胃黏膜有伤害和有刺激性的药物，如阿司匹林、消炎痛、糖皮质激素、抗肿瘤药物等。

5.一些慢性疾病，如慢性肾炎、尿毒症、重症糖尿病等。

临床表现

最常见的有上腹部不适或疼痛、恶心、呕吐、腹泻、食欲不振。胃炎及十二指肠溃疡的症状则为上腹部炙烤痛，特别是在两顿饭之间，早饭前或在饮用橙汁、咖啡以后产生。严重者可有柏油便、黑便或血便。

1.急性单纯性胃炎

主要由于化学物质引发，如浓茶、咖啡、烈酒、调味品等刺激性物资，或服用水杨酸盐类药、磺胺药、抗癌药、抗生素、利血平、肾上腺皮脂类固醇等药物损伤胃黏膜而引发；物理因素像进食过冷、过烫或粗糙食品等损伤胃黏膜引发；和微生物感染或细菌毒素引发。急性腐蚀性胃炎多是由于自杀或误服腐蚀剂如强酸强碱引发。

2.急性糜烂性（出血性）胃炎

多发生于手术、烧伤、休克、创伤、多器官衰竭等引发的应激状态及饮酒或服用非甾体类药物引发，在上消化道出血中占20%左右。

3.急性化脓性胃炎

主要是由链球菌、葡萄球菌及大肠杆菌等细菌感染胃壁引发的化脓性疾病，又称蜂窝组织炎性胃炎。急性胃炎是可逆性疾病，通过医治可以恢复正常。通过恰当的医治，很多急性胃炎患者可以得到有效完全康复，其特点是来得快、去得也快。但是，如果医治不及时或不完全和饮食不当，病情长时间存在的话，就会转化为慢性胃炎。

4.慢性胃炎

慢性胃炎是指由于各种缘由而至的胃黏膜慢性炎症改变。是一种最为常见的疾病和多发病。特点是男性发病率高于女性，而且发病率随着年龄增长而呈上升趋势。慢性胃炎其实质是胃黏膜上皮遭受反复伤害后，由于黏膜特异的再生能力，以致黏膜产生改建，而且终究致使不可逆的固有胃腺体的萎缩，乃至消失。

（1）慢性胃炎构成的病因现在普遍认为是致病菌特别是Hp（幽门螺旋杆菌）的慢性持续性感染；或由急性胃炎转化而来；和急性胃炎一样，过热过冷过于粗糙的食品等物理因素也是其病因之一；另外，化学因素，如浓茶、咖啡、烈酒、调味品等；长时间大量服用非甾体类药物（如阿司匹林，吲哚美辛等）可抑制胃黏膜前列腺素的合成，破坏黏膜屏障而引发；吸烟时烟草中的尼古丁既影响胃黏膜的血液循环，又可致使幽门括约肌功能紊乱，造成胆汁反流，而各种胆汁反流都可破坏黏膜屏障从而致使慢性胃炎的产生；另外，免疫因素也是构成慢性胃炎的缘由。

（2）慢性胃炎的分类主要有慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，二者有时同时存在。

慢性浅表性胃炎包括单纯型，糜烂型及出血型3种。

按常见病发部位可分为两类：

A型，少见，病变产生在胃体及胃底部，多由自身免疫反应而至，

B型，较为常见，病变主要在胃窦，约90%的病人由Hp感染引发。

我国病例以B型较为常见。

5.非溃疡性消化不良

非溃疡性消化不良是一种功能性胃病，也有少部份属于轻度器质性病变，过去很多医生将该病诊断为慢性胃炎、胃神经功能症、胃肠道植物神经功能紊乱、胃功能性消化不良、胃痉挛等。据最新流行病学权威调查，这类病在人群中的发病率高达10%，也是胃的常见和多发病。

患者会有间歇性或持续性上腹隐痛或偶有剧痛及不适、恶心、呕吐、反酸、烧心等上消化道症状，但临床检查如胃镜、上消化道钡剂造影和肝胆胰B超等，并不能发现胃和其他脏器有引发这些症状的器质性病变或轻微病变。也就是说胃的主观症状较多，但客观检查阳性发现少或无。其病因应与胃运动功能障碍、胃十二指肠轻度炎症、精神因素有关。

检查

1.钡餐检查

患者服用造影剂，一段时间后造影剂通过消化道的蠕动，充满全部消化道，利用X线检查，可以了解消化道各器官的形态特点。

检查前准备：空腹检查。

优缺点：稍不适，可以详细了解消化道内各器官的体征。

2.胃镜检查

通过纤状管由口腔直接伸入胃体内，探头可以直接拍摄胃内的表面情况，可以详细了解是不是充血、水肿、糜烂、溃疡等。

检查前准备：空腹检查。

优缺点：这是目前最准确的一种检查。检查进程中会有稍许不适。

3.胶囊内镜检查

胶囊内镜在检查时，无需特殊准备，无需插管，只需服用1粒药丸。生活、工作不受影响，无任何痛苦及毒副作用，能清晰观察到全部胃肠道内的各种病变。随着胶囊内镜逐渐投入临床使用，肠胃患者从此将不再忍耐做传统检查时插管的痛苦。

4.无痛胃镜检查

无痛胃镜是利用超声原理诊断和检测消化系统疾病的仪器设备方法。特别是采取速溶胃肠超声助显剂，不插管、无损伤、无痛苦，短时间内就能清晰检查各种急慢性、浅表性、萎缩性胃炎、胃十二指肠溃汤、胃下垂、急慢性结肠炎、各种肿瘤、炎症、瘜肉等病变，为临床医治提供科学的诊断根据。由于不插管，不与病人体内接触，减少了传染病的交叉感染，扩大了检查范围，更合适高血压、心脏病、冠心病、严重哮喘病人和乙肝等传染性病人胃肠系统的检查和诊断。

无痛胃镜下能取病变组织做病理细胞检查，明确病变的性质，可用于确诊各种慢性胃炎、胃溃疡、食管癌、胃癌等。

诊断

根据以上症状、体征、实验室检查可作出诊断。

5医治

1.注意事项

首先，饮食规律化。

其次，注意饮食卫生。

再次，少吃对胃有刺激性的药物。

4是，保持精神愉快。

2.药物医治

（1）去除病因，卧床休息，停止一切对胃有刺激的饮食和药物。酌情短时间禁食，然后给予易消化的平淡的少渣的流质饮食，利于胃的休息和损伤的愈合。

（2）鼓励饮水，由于呕吐腹泻失水过量，病人在尽量情况下多饮水，补充丢失水份。以糖盐水为好（白开水中加少许糖和盐而成）。不要饮含糖多的饮料，以避免产酸过量加重腹痛。呕吐频繁的病人可在一次呕吐终了后少许饮水（50毫升左右），屡次饮入，不至于呕出。

（3）止痛。运用颠茄片、阿托品、-2等药都可。还可局部热敷腹部止痛（有胃出血者不用）。

（4）伴腹泻、发热者可适当运用黄连素、氟哌酸等抗菌药物。病情较轻者一般不用，以避免加重对胃的刺激。

（5）呕吐腹泻严重，脱水明显，医院静脉输液医治，一般1－2天内很快恢复。

（6）预防为主，控制饮酒，勿暴饮暴食，慎用或不用易损伤胃黏膜的药物。急性单纯性胃炎要及时医治，愈后避免复发，以避免转为慢性胃炎，迁延不愈。

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