■通讯员冉启玲莫潘清

    原来,家住信宜的梁伯,入院前一周出现呕血,解柏油样大便,伴有头晕,乏力症状,到当地医院住院治疗,查电子胃镜考虑为十二指肠球部溃疡并出血,予内科护胃,止血等对症治疗,仍有反复出血,当地医生建议手术治疗

    据陈广焕教授介绍,杜氏溃疡病是一种少见但不罕见的上消化道出血性疾病,病灶小出血量大且反复,严重者危及生命,又称胃恒径动脉综合征1898年法国外科医师

    dieulafoy首先报道3例,因动脉破裂致上消化道出血而死亡的病例,该病因而命名杜氏溃疡病占上消化十二指肠溃疡胃酸道出血0.3%,所有杜氏溃疡病均表现为重症出血,病死率2.9%,发病年龄平均52 岁,男女比例3.2:

    本报讯 近日,茂名市中医院一消化内科采用内镜下钛夹止血成功救治了一位上消化道出血患者患者现已康复出院

内用小钛夹止大出血 成功救治六旬老伯

    1杜氏溃疡病以间歇性反复性呕血或柏油样便为主要症状,起病突然无明显征兆,饮酒、刺激性药物或食物、高血压及应激可能为其诱因,无胃病、无肝病史而突然不明原因大出血,尤其是呕血,应考虑到该病,主要靠胃镜检查诊断,在反复呕血,胃镜未能确诊的病人可选择性血管造影该病好发于胃左动脉供血的胃小弯侧,极少位于十二指肠、空肠、升结肠胃镜十二指肠溃疡空腹下主要特征为贲门区胃黏膜局限性缺损伴喷射状出血、血栓或漏血;胃黏膜浅表溃疡中有血管行走,表面有血块附着,偶见小血管突出黏膜表面有搏动出血,少见黏膜表面呈出血样渗血位置特殊及病变微小是杜氏溃疡病的两大特点随着内镜技术的发展与改善,杜氏溃疡病已从外科治疗为主转为内镜下治疗,包括电灼、激光、微波、注射硬化剂、喷洒止血药止血、钛夹止血、血管栓塞,止血成功率达80%~100%

市中医院一消化内科不断创新医技

    该科是本地区最早使用纤维胃镜诊治消化道疾病,使上消化道疾病能得到及时、准确的诊治现拥有日产奥林巴斯电子胃镜、电子结肠镜、十二指肠镜(ercp)及高频电凝切割刀等配置之检查和治疗设备,最近又十二指肠溃疡嗳气在本地区率先、唯一开展胶囊内镜检查,使得消化道检查彻底消除了盲区,填补了茂名地区的空白;最近又购进了可广泛开展内镜微创治疗的海搏刀,目前是粤西地区第一台,通过消化内窥镜下完成一系列治疗:消化道出血的内镜下药物喷洒及注射止血术、内镜下小钛夹止血术、胃肠道息肉及早期恶性肿瘤内镜切除术,异物(各种骨头、金属物及各种果核等)取出术等因梁伯年纪较大(65岁),且有高血压病、糖尿病病史,患者本人及家人不愿意接受手术治疗,遂慕名至市中医院一消化内科住院入院时患者面色苍白,疲倦乏力,无呕血,仍解柏油样大便,查血常规示:hgb55g/l,重度贫血科主任陈广焕教授查看病人后,制定了治疗方案,予积极输血纠正贫血,并予急诊胃镜检查,十二指肠球部溃疡伴出血内镜下见十二指肠球部前壁一浅溃疡,溃疡中央见一血管裸露,并见活动性出血,诊断明确为:“十二指肠球部杜氏溃疡并出血”,陈广焕主任亲自为患者实施了内镜下止血治疗,在胃镜直视下,予钛夹2枚夹住出血的血管,并予去甲肾上腺素注射液冲洗,未见继续出血才结束操作经予内镜下止血治疗后,患者无继续呕血及便血,头晕,乏力症状渐渐缓解,并逐步恢复饮食,最后完全康复出院,避免了手术治疗对患者的创伤