41.升结肠癌的主要表现是

A.便秘

B.肠梗阻

C.便血

D.贫血

E.腹泻

42.下腹部手术拆线时间一般为术后

A.7~9日

B.4~5日

C.13~14日

D.6~7日

E.10~12日

43.可出现血液中抗壁细胞抗体阳性的疾病是

A.慢性非萎缩性胃炎

B.急性胃炎

C.慢性萎缩性胃炎

D.反流性食管炎

E.十二指肠溃疡

44.类风湿关节炎的临床特点不包括

A.类风湿因子常阳性

B.晨僵持续时间大于1小时

C.非甾体抗炎药能改善关节疼痛

D.反复发作虹膜睫状体炎

E.多关节、小关节受累

45.重度CO中毒时，血COHb浓度至少应达到

A.10%

B.40%

C.20%

D.30%

E.60%

46.女，40岁。2天前体检超声提示胆囊内3cm强回声团，后伴声影，胆囊壁厚6mm。平素无不适。糖尿病病史5年，目前血糖控制良好。无腹部手术史。其他检查未见异常。最适合该患者治疗方案是

A.腹腔镜胆囊切除术

B.保守治疗

C.ERCP取石

D.开腹胆囊切除术

E.胆囊造瘘术

47.女，65岁。多关节肿痛2年，晨僵约1小时，查体：双手掌指关节对称性肿胀，压痛。双手X线片：双侧第2，3掌指关节骨破坏。该疾病主要的治疗药物不包括：

A.羟氯喹

B.来氟米特

C.柳氮磺吡啶

D.甲氨蝶呤

E.别嘌醇

48.男，60岁。上腹胀、隐痛伴皮肤黄染、食欲不振.厌油腻饮食1个月，症状进行性加重，体重共减轻5kg。10天前开始大便颜色逐渐变浅，近2天大便呈白陶土样。查体：巩膜明显黄染，肝肋下未触及，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛。实验室检查：血总胆红素mmo1/L。血AFP5g/L。最可能的诊断是：

A.胆囊结石

B.肝门部胆管癌

C.肝癌

D.胆总管下段癌

E.胆总管结石

49.男，50岁。呕血、黑便4小时。发病前曾食硬质食物。发现HBsAg阳性30年。查体：P次/分，BP90/60mmHg。烦躁、面色苍白、皮肤湿冷。应首先考虑的出血原因是：

A.食管胃底静脉曲张破裂

B.食管肿瘤

C.胃溃疡

D.十二指肠溃疡

E.急性胃黏膜病变

50.女，31岁。甲状腺次全切除术后6小时，觉憋气，烦躁，迅速加重。查体：P次/分，BP/90mmHg，神志清楚，颈部肿胀，口唇发绀，无声音嘶哑。呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。此时应给予的紧急处理措施是：

A.立即面罩高流量吸氧

B.开放伤口，据情况行气管切开

C.立即注射呼吸兴奋剂

D.保持引流管通畅

E.半坐位，充分吸痰

答案：41-45：DDCDB46-50：AEDAB

41.答案：D

解析：懒人出品，必属精品。右半结肠癌，以全身症状.贫血.腹部肿块为主要表现,升结肠癌是贫血是肿块型；（D对)，故本题选D。降结肠癌是狭窄是梗阻。

42.答案：D

解析：切口缝线拆除时间：头.面.颈部在术后4～5天拆线；下腹及会阴部6～7天（D对），故本题选D；胸部.上腹部.背部和臀部7～9天；四肢部10～12天；减张缝线14天拆除。

43.答案：C

解析：懒人出品，必属精品。（1）慢性萎缩性胃炎分A、B型。（2）A型为一种自身免疫性疾病，壁细胞抗体阳性（C对)。（3）B型为感染性疾病，壁细胞抗体阴性，病变部位主要在胃窦部，为Hp感染所致。

44.答案：D

解析：（1）类风湿关节炎的临床特点是：类风湿因子常阳性、晨僵持续时间1小时、首选非甾体抗炎药来改善关节疼痛、多关节、小关节受累等。（速记：类风关是小关节，骨关节炎是大关节）（2）类风湿关节炎的眼部受累多为巩膜炎，一般无虹膜睫状体炎（D错)，故本题选D。

45.答案：B

解析：懒人出品，必属精品。急性C0中毒：COHb血浓度轻度中毒10%～20%；中度中毒30%～40%；重度中毒40%～60%，故重度至少达到40%(B对)，故本题选B。

A2型题

46.答案：A

解析：胆囊内3cm强回声团—胆囊结石。同时胆囊壁厚—胆囊炎。（2）对于直径在3cm以上的胆囊结石肯定是手术切除，再加上有胆囊炎，更是切除—腹腔镜胆囊切除术（A对)，故本题选A。

47.答案：E

解析：（1）多发小关节肿痛+晨僵约1小时→类风湿性关节炎。（速记：小关节.多发→风湿；大关节.单发→骨关节炎）（2）类风湿关节炎患者可选择抗风湿药：羟氯喹.来氟米特.柳氮磺吡啶.甲氨蝶呤。（3）别嘌醇是治疗痛风的，不治疗类风关（E对)，故本题选E。

48.答案：D

解析：体重减轻5Kg→恶性肿瘤，看见进行性加重黄疸的，不是胰头癌就是胆管癌，选项中无胰头癌，故考虑胆管癌。懒人出品，必属精品。（2）肝门部胆管癌无胆囊肿大；下段胆管癌有胆囊肿大，该病例中，右肋下缘可触及肿大的胆囊底部，故诊断为胆囊肿大，那就是胆总管下段癌（D对），故本题选D。

49.答案：A

解析：看见HBsAg(+)30年→肝硬化，出血了就是食管胃底静脉曲张破裂（A对)，故本题选A。

50.答案：B

解析：（1）甲状腺术后48小时以内容易发生致命性的伤口内血肿形成，典型表现为伤口肿胀，患者呼吸困难。（2）治疗：立即行床旁抢救，及时剪开缝线，敞开伤口，迅速除去血肿；如有需要做气管切开

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