1.关于消化性溃疡病人用药的叙述，不正确的是

A.铝碳酸镁应在餐后1h服用

B.服用西咪替丁应注意观察有无头晕、皮疹

C.硫糖铝片应在餐前1h服用

D.奥美拉唑可引起头晕，用药时不可开车

E.甲硝唑应在餐前30min服用

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答案：E

解析:甲硝唑可引起胃肠道不良反应，应饭后服用。

2.关于老年人消化性溃疡的描述错误的是

A.高位溃疡较多见

B.症状多数典型，多有餐后痛

C.体重减轻、贫血较多见

D.有时与胃癌不容易鉴别

E.并发症发生率较高

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答案：B

解析:老年人消化性溃疡的临床表现不典型，疼痛多无规律。

3.引起消化性溃疡病人频繁呕吐的溃疡部位是

A.胃底

B.胃体

C.贲门

D.胃窦

E.幽门部

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答案：E

解析:发生在胃幽门部的溃疡因幽门痉挛、炎症性水肿和瘢痕而引起幽门梗阻，呕吐是最突出的症状。

4.病人，女，47岁。突发左上腹部刀割样剧痛5h，伴恶心、呕吐来院急诊，查体示腹式呼吸减弱，全腹有明显的压痛和反跳痛，腹肌紧张，呈“木板样”强直，肠鸣音消失，既往有胃溃疡病史。该病人非手术治疗时的护理，不正确的是

A.定时测量血压、脉搏

B.准确记录出入液量

C.有效的胃肠减压

D.禁食，静脉输液

E.可给予少量饮水

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答案：E

解析:该病人突发左上腹部刀割样剧痛，全腹有明显的压痛和反跳痛，腹肌紧张，考虑发生急性胃穿孔，应禁饮禁食。

5.病人，男，42岁。反复餐后中上腹胀痛10年，近2d呕吐酸酵物，查体示中上腹部压痛，振水音阳性。最可能的诊断是

A.消化性溃疡

B.消化性溃疡并幽门梗阻

C.胃癌

D.胃癌并幽门梗阻

E.急性胃炎

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答案：B

解析:长期餐后中上腹胀痛考虑消化性溃疡，呕宿食、空腹振水音阳性考虑合并幽门梗阻。

6.病人，男，40岁。患胃溃疡10余年，1h前因饮酒出现上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，查体示腹部压痛、肌紧张、肝浊音界缩小，X线检查可见膈下游离气体。考虑该病人发生

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.胃肠穿孔

D.幽门梗阻

E.胆石症

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答案：C

解析:上腹部剧烈疼痛，膈下游离气体提示胃肠穿孔。

7.病人，男，38岁。反复中上腹部饥饿性疼痛4年，有时返酸和夜间疼痛，查体示左锁骨上淋巴结不大，中上腹部压痛，隐血试验阴性。为明确诊断，首选的检查方法是

A.腹部B超检

B.X线钡餐检查

C.胃镜检查+黏膜组织快速尿素酶检查

D.胃液分析

E.13C尿素呼气试验

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答案:C

解析:胃镜检查是消化性溃疡的确诊首选方法。黏膜组织快速尿素酶检查可检测有无幽门螺杆菌。

(8～10题共用题干)

病人，女，20岁。反复中上腹部空腹痛3年余，近1周症状加重，排柏油样黑便4次，查体示中度贫血外貌，中上腹部压痛，肠鸣音活跃。

8.该病人最可能的诊断是

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.胃溃疡合并出血

D.十二指肠溃疡并出血

E.胃癌合并出血

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答案：D

解析:反复中上腹部空腹痛考虑十二指肠溃疡，排柏油样黑便考虑合并出血。

9.该病人除了做胃镜检查，还需要检查

A.粪便常规和大便隐血试验

B.血红蛋白

C.基础胃酸分泌量

D.幽门螺杆菌

E.血癌胚抗原

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答案：D

解析:幽门螺杆菌是消化性溃疡的主要病因，如果幽门螺杆菌阳性，需根除治疗，才能控制病情。

10.该病人应给予最好的止血药物是

A.氢氧化铝凝胶

B.H2受体拮抗剂

C.质子泵抑制剂

D.生长抑素类似物

E.米索前列腺醇

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答案：C

解析:血小板的凝集和血浆凝血功能在pH＞6.0才发挥作用。质子泵抑制剂的抑制胃酸分泌效果较强，能增加血液pH，促进止血作用。