医生，我经常口臭，听说口腔疾病和胃病都会引起口臭，是吗？如何区分呢？

当口腔出现问题时（如龋齿、牙周疾病等），食物残渣、细菌不易被清除，从而导致厌氧菌疯狂生长并产生大量的具有臭味的挥发性硫化物，出现口臭。正常情况下，通过刷牙、漱口及唾液本身的自净作用，这些味道是可以消除的。

但是，呼吸道疾病、胃肠疾病、肝硬化等疾病都可能引起口臭。最常见是消化道感染幽门螺杆菌。口腔科有不少口臭患者，排除口腔疾病后通过检查发现是幽门螺杆菌感染。

幽门螺杆菌

幽门螺杆菌（HP)近年来名气越来越大，它平时喜欢待在人们的胃部和十二指肠各区域内，是非常微小的螺旋菌，是消化性溃疡和慢性活动性胃炎的罪魁祸首，是世界卫生组织认定的胃癌第一类致癌原，约90%以上的十二指肠溃疡和70%以上的胃溃疡存在HP感染，约60%以上的慢性胃炎患者存在HP感染。它的厉害之处在于在全球自然人群的感染率居然超过50%！

为何“它”在胃里会引起口臭？

幽门螺杆菌具有尿素酶，能水解尿素产生氨和氨基甲酸，氨基甲酸又能降解氨，而氨是有异味的，因此，其一部分直接通过消化道游离飘出口腔，另一部分就通过血液带至肺泡随气体交换呼出，引起口臭。不过，专家称，这个“菌”除了在胃里，还可寄生在牙龈沟、牙结石下等位置，同样也能在口腔产生腐臭气体。

“它”的传播途径有哪些？

幽门螺杆菌主要传播途径是粪-口或者口-口传播，也可通过手、不洁的食物或餐具等途径感染。例如感染HP的人与家人的密切接触、共餐，幽门螺杆菌感染有明显的家族聚集现象，专家推荐，存在幽门螺旋杆菌感染的家庭成员应同时进行诊断和治疗。饮用受污染的水，喜爱吃路边摊位的不洁食品等，同样可引起HP感染，因此不要在卫生条件差的地方就餐。另外，口腔牙缝是HP喜欢藏匿的地方。

有症状需及时“杀菌”

每两个人就有一个感染过幽门螺杆菌，该菌的感染率高达50%。别以为口臭时吃口香糖、喝凉茶就行。对于幽门螺杆菌感染引起的口臭，不“杀菌”是不行的。

怎样“杀菌”？首先要把好口腔这个门户，不让这些有害寄生物长驱直入或长期寄存在口腔的“储存仓”里。口腔清洁了，病菌消除了，门户关好了，“菌从口入”的门就把住了。最好，最简单，最有效的办法就是每天三次饭后用能抑制幽门螺杆菌的牙膏刷牙。

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