便血是内痔最常见的早期症状，所以，一般人总是把便血当作是痔疮发作。由于这种误解，许多人一有便血往往自己用点治疗痔疮的栓剂，症状多半能有所好转。但是，便血可能是直肠癌的一个危险信号，必须引起足够的警惕。

便血就是在排便的过程中，由于体内相关部位病变，而导致血液从肛门排出，大便带血或者全部为“血便”的症状，部分情况会伴有疼痛感。 　　长期便血可以引发缺铁性贫血，导致精神萎靡、倦怠乏力等。同时便秘其实预示着身体肛肠部位存在疾病，所以必须要充分重视便血，及时的采取治疗措施，避免造成难以挽回的局面。

　1.痔疮 　　由于人长期处于同一种固定的姿势引起劳累，如久坐办公室中、久站于工作岗位上等，影响血液循环，使盆腔内血流缓慢、内脏器官充血，引起痔静脉过度充盈，导致曲张隆起，形成痔疮。排便过程中就会受到挤压而导致便血。 　　2.肛裂 　　肛裂是一种常见的肛肠疾病，肛管皮肤层裂伤后形成溃疡，造成便血。 　　女性患肛裂的几率要高于男。女性怀孕及分娩造成阴道扩张，撕裂肛门，导致便血。还有就是女性在怀孕后长期卧床，活动量减少，肠胃蠕动速度减慢，加速产后腹壁松弛无力，食物粪便很容易堆留在肠道，加上坐月子需要减少饮水及果蔬摄取量，很容易形成便秘，便秘一旦加重，就容易引起肛裂。据先关调查显示，女性产后便秘者达76%，而71%的肛裂患者都有便秘。 　　3.痢疾：细菌性痢疾、阿米巴痢疾等 　　腹泻便血是由于肠道炎症所致。肠道炎症导致肠粘膜的毛细血管爆裂，大便时就会有血液流出。腹泻便血要引起高度的重视，许多肠癌等恶性疾病都是由腹泻便血发展而来的。不要将腹泻便血与痔疮引起便血混为一谈。 　　4.炎症：溃疡性结肠炎 　　主要是以粘液血便为主，粪便混合有血液、脓液和粘液。一般出血量不多。伴随有腹痛、腹泻或腹泻与便秘交替症状，由于并发会引起身体消瘦、四肢无力、低烧贫血等症状。 　　5.癌症：直肠癌、结肠癌等 　　胃肠道出现的恶性肿瘤，与饮食和生活方式有关。便血是其症状之一，病症初期出血是常见的胃肠道恶性肿瘤，与食物、遗传、生活习惯饮食规律有关。初期出血量少，血液附着于粪便表面，发展感染后位脓血便，一般为无痛性便血。多发生在30-60岁之间，男性患者居多。 　　6.息肉：直肠、结肠息肉 　　息肉是指生长在肠壁粘膜上的新生物，多因粪便慢性刺激而引起，为常见的良性肿瘤。多发生在青年和儿童身上，出血量因人而异，一般出血无痛状。便血状况也随着息肉体积大小及位置高低而定。

　　便血便秘不伴有排便疼痛或考虑是结肠癌或憩室炎 　　倘若便秘便血，在排便时无疼痛感，这可能是结肠癌的一个危险信号，必须引起足够的警惕。结肠癌表现为排便习惯或粪便性状的改变，多数表现为大便次数增多，不成形或稀便，大便带血及粘液。有时便秘或腹泻与便秘交替，大便变细。中下腹部疼痛，程度轻重不一，多为隐痛或胀痛。注意有无贪血、消瘦、乏力、水肿、低蛋白血症等全身症状，肿瘤坏死或继发感染时，患者常有发热。 　　此外，这种表现还有可能患憩室炎。憩室炎是指一个或多个憩室会发炎或被感染，从而可能导致严重的腹痛、发热、恶心、以及大便习惯的改变，比如便秘、便血。轻微的憩室炎可以通过休息、改变饮食、服用抗生素来治疗；而严重的憩室炎则可能需要通过手术来切除病变部位。 　　便秘便血伴有排便疼痛多为痔疮或肛裂 　　若便秘便血时伴有排便疼痛，多为痔疮或肛裂，可通过直肠指检痔疮或肛裂。痔疮、肛裂者一般会因为惧怕排便疼痛而推迟牌匾，而干结的粪便会使最初的痔疮和肛裂久治不愈，久而久之导致便秘的形成。

便血一般会分为三种形态：大便带血，或全为血便，颜色呈鲜红、暗红或柏油样。这三种颜色形态，就像是现实生活中的“红黄蓝”三原色一样，我将它称之为“便血三原色——黑、暗、红”。

便血三原色之黑色

黑便也称“柏油便”，主要出现在上消化道——胃部与十二指肠附近。之所以将其称为“柏油便”，是因为上消化道或小肠出血后在肠内停留时间较长，红细胞被破坏，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使得粪便呈黑色，有时粪便附有黏液而发亮，类似柏油。

1、持续疼痛+呕血+黑便=胃癌

作为我国恶性肿瘤中患病率最高疾病，胃癌本身也不是无迹可寻。早期胃癌少数病人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。病人常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。晚期胃癌病人常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。

2、周期性上腹痛+黑便=胃溃疡

胃溃疡是常见的消化道疾病，上腹部疼痛是它的主要症状。痛感多位于上腹部，也可出现在左上腹部或胸骨、剑突后。常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。胃溃疡的疼痛多在餐后经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律。有些患者可能没有症状，或以出血、黑便、胃穿孔等并发症作为首发症状。

3、呕血+黑便=急性糜烂性胃炎

急性糜烂胃炎起病较急，有可能会导致突发上消化道出血。表现为呕血及黑便，单独黑便的人比较少见。出血常为间歇性。大量出血可引起晕厥或休克、贫血。出血时还会有上腹隐痛不适或有触痛。

4、上腹部疼痛+饥饿痛+黑便=十二指肠溃疡

表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛。可以出现出血、穿孔、幽门梗阻等并发症，如果出现出血，会引起黑便。

便血三原色之暗红

暗色便即为脓血便，指的是排出的粪便中既有脓液，也有血液，血液外观较稀薄，有时含有大量黏液。暗色便或含有黏液的血便，往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症，例如：

1、持续排便困难+里急后重+便秘/腹泻+暗色便=直肠癌

早期直肠癌多数无症状，但是随着大肠癌的生长，到一定程度上会出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘腹泻等问题。待到后期，直肠癌会使大便逐渐变细，晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。

2、果酱式+排便困难+暗色便=结肠癌

分左、右结肠癌，结肠癌患者早期表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，便前腹痛，稍后出现黏液便或黏液脓性血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后，常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。

3、疼痛+里急后重+腹泻+呕吐+暗色便=溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎的最初表现可有许多形式。血性腹泻是最常见的早期症状。其他症状依次有腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。偶尔主要表现为关节炎，虹膜睫状体炎，肝功能障碍和皮肤病变。发热则相对是一个不常见的症状，在大多数病人中本病表现为慢性，在少数病人中呈急性、灾难性暴发的过程。这些病人表现为频繁血性粪便，可多达每天30次的高热与腹痛。

4、腹泻+腹痛+暗色便=多发性肠息肉

多发性肠息肉又称家族性腺瘤性息肉病，多发性息肉多与遗传、饮食、炎症刺激因素有关，且早期症状并不明显。常见的症状有腹泻、腹痛、便血。便血常持续，后期伴有恶变。若继发感染，以上症状则加重，大便稀软、味臭、带有泡沫，有时带粘液脓血。亦有大便秘结伴里急后重感。此外若位于直肠下端较大瘤体，便后可脱出肛外，呈暗红色、乳头状肿物。

便血三原色之鲜红

红色便即为鲜血便，红色便大多为急性出血，血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出，或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或紫红、暗红，时间稍久后可以凝固成血块。鲜血便一般来自肛管直肠疾病，例如：

1、喷溅/滴落+无痛+鲜红=痔疮

痔疮是肛肠科中最常见的疾病。不同分期的内外痔和混合痔均可引起大便出血，一般为粪便附有鲜血或便后滴血，严重时可能会有喷溅血出现。需要注意的是，外痔一般无大便出血表现。

2、无痛+血与粪便不混合+鲜红=直肠息肉

直肠低位息肉的典型症状为无痛性大便出血。排便时出血，排便结束后停止，量多少不等，一般血液不与粪便相混。当然，如果息肉位置高、数量多，有时血液也会与粪便相混。

3、擦拭/滴落+便时疼痛+鲜红=肛裂

表现为排便时肛门疼痛，便后持续一段时间。同时伴有便血，出血方式为粪便表面一侧附有血迹，不与粪便相混，部分患者便后滴血或擦拭见血。

4、肿物+坠感+便秘+鲜红=直肠脱垂

直肠脱垂的主要症状为有肿物自肛门脱出。随着脱垂加重，引起不同程度的肛门失禁，常有黏液流出，导致肛周皮肤湿疹、瘙痒。因直肠排空困难，常出现便秘，大便次数增多，呈羊粪样。黏膜糜烂，破溃后有血液流出。

那么说是不是仅仅依靠疾病的常见特征来鉴别病症就足够了呢？并不是。不管症状如何明显，在确诊之前，仅仅依靠经验或者文字，都是不对的，还应该更加 　　1.饮食要以清淡为主，尽量避免辛辣的食物，对于油炸煎炒的等不易消化或者是酒等刺激性的食物也要尽量避免食用。相反要多吃含食物纤维多的水果蔬菜。建议每天食用有润肠通便功效的蜂蜜。 　　2.切忌久坐或者是久站不动，要经常活动下身体，不要保持同一个姿势过久，造成身体疲劳，骨骼疼痛。 　　3.注意个人卫生，经常换洗内裤，清洁阴部，大便后用清水或者是干净无染的纸擦拭肛门。 　　4.保持充足的睡眠休息时间，不要过分劳累，要作息规律。 　　5.便血期间忌用活血药物，避免流血不止。对于便秘症状，可以早餐空腹饮用盐水或者是蜂蜜水，适当配合润肠通便茶进行调节。

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