胆囊痛？胃痛？傻傻分不清

高先生晚饭后突然胃痛，这段时间以来，胃痛越来越频繁。来到附近诊所，医生按胃溃疡处理让他打吊针，可疼痛无法缓解。高先医院肝胆外科，接诊的朱景波主任建议他做超声检查，这才发现是胆囊结石引起的胆囊炎，做了对应治疗后症状随即消失。像王先生这样将胆囊痛误以为胃痛的例子多不胜数，将胃痛视作胆囊痛的也大有人在。专家指出，胃十二指肠球部与胆囊是“邻居”，痛起来容易互相“错认”，一旦张冠李戴，就会延误了正确的治疗。

“老胃病”中有些其实是胆囊疾病

“有些患者出现上腹部痛，当成单纯胃痛，反复做胃镜、吃胃药，就是不好，原来是胆囊痛！”总医院肝胆胰脾外科朱景波主任说，很多“老胃病患者”其实是胆囊病人，他们一直张冠李戴了。还有的病人，体检发现胆囊结石，但就诊时说自己胆囊没痛过，只是有时候胃痛，他们以为的“胃痛”，实际上就可能是胆囊疼痛。

朱静波指出，右中上腹痛，最常见的就是胆囊痛或胃痛。胆囊痛多是因胆囊炎所致，胆囊结石与胆囊炎往往伴随而来，容易与之混淆的是胃十二指肠球部疾病导致的疼痛。正常人的胆囊位于右上腹肋骨下缘，而胃十二指肠球部和胆囊的位置十分靠近，因此两者的痛感很容易混淆。别说病人难以区分，一些内科大夫也是一听到病人说上腹痛，就归为胃痛，安排照胃镜，却找不到罪魁祸首。要区分它们，可从疼痛的位置、痛感、疼痛时间和伴随症状等判断。朱景波说，胆囊炎最明显的临床表现就是右上腹持续性疼痛，如果是急性胆囊炎，用手压右上腹会有痛感。有些胆囊痛的患者，有时会觉得右后背部疼痛。

两种痛用超声、胃镜很好鉴别

林老太近1个月出现反复上腹部疼痛。儿子说，老太既往超声检查发现胆囊结石，当时医生建议观察，这回估计是胆囊结石引起的肚子痛，希望医生赶紧给老太安排手术。医生详细了解病情后，再结合体格检查，初步认为引发老太疼痛的不是胆囊，继而确诊了林老太是十二指肠溃疡，经过正规疗程的抗溃疡治疗后，林老太很快康复了。朱景波指出，胆囊痛和胃痛除了利用临床表现做初步鉴别外，最有效的检查，当属超声和胃镜。“胆囊结石疼痛诊断目前主要靠超声，且诊断率非常高，接近%；而胃十二指肠疾病疼痛则可以用胃镜检查诊断。”朱景波表示，由于超声较经济和无创，并比胃镜更容易操作，当发生上腹痛时，不妨先做个腹部超声，排除了胆囊问题后，再考虑做胃镜检查胃和十二指肠。

胆囊疼痛应治疗以绝后患

通常情况，大多数胆囊结石都没有症状，与人体和平共处。“有很多人的胆囊结石伴随一生都相安无事。”朱景波说。

但是，一旦出现症状，出现胆囊结石引起的疼痛，就应该处理，否则以后会经常发作，有些患者的胆囊结石掉入胆总管，还可能引起胆源性胰腺炎，出现一系列的严重并发症。即便没有疼痛，超过10年的胆囊结石也应该处理，以杜绝癌变的可能。目前临床上治疗的手段是微创腹腔镜胆囊切除术，不留后患，尽管如此，面对要切掉自己身体内的一个器官，人们还是会有不少疑虑，担心无法分泌胆汁。对此，朱景波表示，胆囊本不是人体必不可少的脏器，胆汁是肝脏分泌的，所以切除胆囊不会影响肝功能，也不至于没有胆汁，若因胆囊疾病原因需要切除胆囊时，没有必要过于担心。

专家介绍

朱景波肝胆外科主任，副主任医师，河南省肝癌协会委员、中华医学会会员。毕业于新乡医学院临床医疗系，曾在中山医科大学一附院、医院进修腔镜外科及肝胆肿瘤。擅长甲状腺、乳腺、肝胆胃肠等各种良恶性疾病的治疗，腹腔镜胆囊切除、阑尾切除、肝囊肿、大脑静脉交通支结扎等治疗。

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