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1月4日下午

在通大附院的胃肠外科病区

小小的示教室内聚集着

附院胃肠外科、消化内科、化疗科

影像科、病理科、放疗科、介入放射科等

多个科室的“大咖”

还有一波扛着相机的记者盆友

他们貌似在开“碰头会”

经打探，原来是咱们胃癌多学科诊疗团队在开展公众开放日，“大咖们”正对6个胃癌方面的疑难病例进行多学科诊疗（MDT）讨论，以确定病患的最终治疗方案。

“研究表明，胃癌的治疗效果与治疗方案是否正确和合理密切相关。

临床实践中，胃癌病患准确的疾病分期、组织学分类、细胞生物学特性、化/放疗方案与手术方案的选择及其顺序、治疗效果的分析与评价等常常是单一专科或医生无法正确判断和决定的。

胃癌多学科诊疗团医院各相关专科的智慧，对每一位胃癌患者的病情和身体状态作出准确判断和评估，并在此基础上为患者制定精准、有效的个体化治疗方案，以帮助患者获得更好的治疗效果。”通大附院胃癌多学科诊疗团队首席专家毛勤生教授说。

临床多学科诊疗（MDT）是指多个相关学科的专家组成相对固定的专家组，针对某种疾病进行定期定时的临床讨论会，以病人为中心，为患者提供一种全方位、专业化、规范化的诊治策略。

即根据病人的机体状况，疾病的病理类型、进展程度（病期）和发展趋向，有计划地、合理地应用现有的各种治疗手段，以期最大程度地提高疾病治愈率和改善病人的生活质量。

一种疾病多科协治

去年8月，60岁的患者老缪，因腹胀两月到通大附院进行胃镜检查，结果为胃癌，于是他来到胃肠外科找毛勤生主任就诊。

毛勤生教授将老缪的病例提交胃癌多学科诊疗讨论会上讨论，多学科诊疗团队的专家们根据老缪的病情为他制定了先行辅助化疗然后再进行手术的治疗方案。

化疗两个周期后，老缪的影像学检查结果较化疗前明显好转，肿瘤标志物指标显著下降。随后，毛教授为其实施了根治手术，术后病理显示肿瘤已大部坏死并获得根治性切除，老缪取得了比预期更好的治疗效果。

62岁的老马5年前因肺癌接受手术，然而最近在胃镜检查时发现胃窦部有不规则溃疡，病理证实为胃癌。考虑到既往有“肺癌”手术病史，患者身体状况差，治疗组面临治疗方案的决择难题。

经MDT详细讨论，决定先行创伤较小的腹腔镜根治手术治疗，根据术后恢复情况再考虑化疗。结果老马顺利度过了手术和化疗关，得到了良好的恢复。

老缪、老马只是受惠于胃癌多学科诊疗患者的个例。

年，在毛勤生教授的推动下，他所在的胃肠外科联合消化内科、化疗科、放疗科、医学影像科（放射、超声）、病理科、中医科、营养科等科室组建成立了通大附院胃癌多学科诊疗团队，这也是我市首个院级胃癌MDT团队。

现在，该团队每年为近名病情复杂患者进行多学科诊疗讨论，提供与国际先进水平相接轨的治疗方案和措施。

8个病种先行开展

多学科诊疗模式源于上世纪90年代，美国率先提出了这个概念。目前，多学科协作诊疗模式已成为国际医学领域的重要医学模式之一。

其目的是使传统的个体式、经验式医疗模式转变为现代的团队协作、决策模式，以患者为中心，针对特定疾病，依托多学科团队，为患者确定最佳诊疗方案，继而由相关学科单独或多学科联合执行该治疗方案。

这不仅能整合医疗资源，为患者提供精准的个体化诊疗，有效避免治疗不足、过度治疗、重复治疗、无效治疗，节约时间及经济成本，医院相关专业的协同发展。

年8月，通大附院正式启动多学科综合诊疗小组申报工作，最终确定了胃癌等8医院首批试点病种的多学科综合诊疗小组。

附院医务部主任赵建美表示，专科已不能满足疾病诊疗的全过程，一个患者所患疾病可能涉及多个专科，MDT整合院内顶尖专家、凝聚优质医疗力量，医院、不出科室就能得到顶尖的、综合的团队医疗服务。

MDT需精细管理

通大附院常务副院长倪松石表示，医院将对MDT实行严格、精细化管理，除了在专病综合诊疗方面执行单次MDT模式外，还将在疑难疾病诊疗方面执行多次MDT模式，重大、急危重症疾病抢救方面执行连续MDT工作模式。

同时还将通过名医着力打造核心专家团队，在原有MDT基础上推动成立新的MDT小组如发热待查、甲状腺疾病、外周血管疾病等，将更多的患者纳入MDT服务对象。

据悉，附院将建立一站式“多学科协作门诊”，为门诊疑难杂症病人提供全方位、多学科综合诊疗，缩短患者就诊等候时间和多次往返各诊疗科室的不便，从而改善和提高门诊医疗服务质量。

通大附院院长高建林指出，开展MDT对于医生、科室、医院、患者来说是个共赢的模式，医院将进一步以MDT为抓手，完善和优化多学科诊疗机制，进一步提高医疗服务质量。

通大附院多学科协同诊疗团队

带头人介绍

供稿

邵勇林

专业审稿

毛勤生赵建美

部分图片来自网络

编辑

陈善良

责任编辑

施琳玲

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