季节更替，警惕溃疡出血

季节更替是消化性溃疡发作的诱因之一，医院里能发现常常在季节更替的季节，因胃溃疡、十二指肠溃疡就诊的患者数量明显增多。

众多资料表明，溃疡病在春秋季发病率较高，且溃疡病合并出血，给患者造成更大的痛苦。在秋冬、冬春相交之季，气温骤变，呈现明显的季节特征，同时春、秋季患者胃酸量和酸度增高，这是目前胃溃疡发病率增高的主要原因。

消化性溃疡最常见的症状是上腹痛

消化性溃疡的疼痛部位多数位于上腹部，但是在胃溃疡和十二指肠溃疡稍有不同。胃溃疡的典型疼痛部位在剑突下或上腹部偏左的位置，十二指肠溃疡的典型疼痛部位在剑突下偏右，部位比较局限。

长期慢性疼痛的特点。消化性溃疡患者的上腹部疼痛多数是长期的，数周、数月、甚至数年之久。这是由于溃疡有自愈的特点，症状的发生是与溃疡病的反复活动－自愈有关系的。有些患者无需特殊治疗症状也能痊愈，但是间隔一段时间又开始发作。

反复发作及周期性。这与长期疼痛是一致的。溃疡病患者的疼痛多数不是一年四季持续性的，有缓解－复发－再次缓解－再次复发的规律。症状发作与季节、气候有很大关系，多数溃疡病患者在天气突然变凉或气温下降时出现症状，因此多数在秋冬之交和春节发生。有的患者症状发作与工作紧张、情绪应激等因素有关。这种周期性的特点使秋冬季成为一些溃疡病患者最为担心的季节。

节律性疼痛。溃疡病患者疼痛的发生和缓解与进食关系密切。胃溃疡患者的疼痛多数发生在进餐后半小时左右，经1～3小时胃排空后腹痛症状缓解，表现为进食－疼痛－胃排空后症状缓解的特点。十二指肠溃疡患者的疼痛多数发生在空腹时，即进食后3～4小时左右，有时候表现为夜间疼痛，进食或服用碱性药物后能迅速缓解症状，表现为空腹－疼痛－进食后症状缓解的特点。所以经常会见到十二指肠溃疡患者“加餐、夜宵”的现象。

除了典型的疼痛症状之外，消化性溃疡病还会出现一些不典型的消化道疾病常见症状，如反酸、烧心、腹胀等，胃溃疡患者由于进食后导致的腹痛可以出现“不敢进食”的现象，表现为食欲不振、消瘦等。在这些症状的基础上，如果合并上面所说的典型疼痛，那么医生就要考虑消化性溃疡的诊断了。

最常见的并发症：溃疡出血

同样地，溃疡出血的也与季节、气候有很大关系，多数溃疡病患者出血也是在在天气突然变凉或气温下降时出现症状，因此多数在秋冬之交和春节发生。有的患者症状发作与工作紧张、情绪应激等因素有关。

溃疡出血时一般都合并上腹痛，通常来说多数人溃疡出血通常只有上腹痛的症状，没有其他明显症状，切通常能自行停止，对生命不够成危险。

但个别患者溃疡侵蚀到粘膜下的小动脉也可以造成凶险的出血。如果既往有胃病病史，季节更替出现上腹痛伴有黑便、甚至呕血，是消化性溃疡出血的信号，而且量还比较大不容忽视，医院就诊、止血。

大部患者经过内科药物治疗、出血通常可以得到有效控制。临床上还有些顽固性溃疡纵然经过内科药物治疗，依然可能出现久治不愈，甚至伴随着大出血的危险状况。而大量出血可导致贫血、甚至休克，严重者甚至可危及生命。因此，胃溃疡出血不容忽视。

对于出血的顽固性溃疡，止血是非常有必要的。除药物治疗外，可以借助内镜进行镜下止血治疗，包括在出血性溃疡周围黏膜下注射药物止血、应用金属钛夹封闭出血血管止血、内镜下电凝固止血治疗等。确实无法控制出血时，甚至需要进行外科手术治疗。

消化病科普提醒您：既往有胃痛病史，季节更替出现上腹痛伴有黑便、甚至呕血，是消化性溃疡出血的信号，不容忽视。治疗上应合理、规范。生活上应减少应激状态、及时自我调节不良情绪。

来源：消化病科普

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