幽门螺旋杆菌病是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的革兰氏阴性杆菌。年首次从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类。幽门螺旋杆菌病包括由幽门螺旋杆菌感染引起的胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等。幽门螺旋杆菌病的不良预后是胃癌。

一九八三年，一位三十岁的澳洲内科住院医师马歇尔，偶然发现胃黏膜存有一种类似螺旋状的杆茵，是一种革兰氏阴性细菌，这种「胃幽门螺旋杆菌」竟然是导致慢性胃炎、胃溃疡以、十二指肠溃疡甚至胃癌的元凶。

幽门螺旋杆菌寄生在胃粘膜组织中，67%-80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺旋杆菌引起的。慢性胃炎和消化道溃疡患者的普遍症状为：食后上腹部饱胀、不适或疼痛，常伴有其它不良症状，如暖气、腹胀、反酸和食欲减退等。有些病人还可出现反复发作性剧烈腹痛、上消化道少量出血等。

幽门螺杆菌的传播途径

幽门螺旋杆菌是后天传染的，这一点已是各国学者的共识。其传播方式还不十分明确，但最可能的途径是口-口、粪-口传播，已有以下实验可以证明：1．利用PCR从病人唾液、牙斑和粪便中检出幽门螺旋杆菌的DNA；2．从牙斑和粪便中分离出幽门螺旋杆菌；3．从同一家族多名成员的排泄物中分离出相同的幽门螺旋杆菌菌株。

幽门螺旋杆菌在世界不同种族、不同地区的人群中均有感染，可以说是成年人中最广泛的慢性细菌性感染。总的趋势是：幽门螺旋杆菌感染率随年龄增加而上升，发展中国家约为80%，发达国家约为40%，男性略高于女性。我国的感染年龄早于发达国家20年左右，20岁-40岁感染率为45.4%-63.6%,70岁以上高达78.9%。另外，我国北方地区的感染率高于南方地区。同其它消化道传染病一样，幽门螺旋杆菌感染预防的关键是把好“病从口入”这一关。如要做到饭前便后洗手，饮食尤其是进食生冷食品要讲究卫生，集体用餐时采取分餐制是明智的选择，家里有幽门螺旋杆菌病患者时应该暂时采取分餐，直至完全治愈。

幽门螺杆菌的检测

在胃镜下取活检胃粘膜组织。或用消毒牙签取2—3处牙齿间牙垢（牙垢最好在清晨未进食之前或刷牙之前采集）。

捏住试纸右端边缘，揭开试纸至虚线处（注意保留衬纸），将所取的活检组织或牙垢放于圆形黄色试纸中央，然后将不干胶试纸复合在衬纸上，使粘有活检组织或牙垢的试纸于衬纸紧密结合，

试纸中活检组织或牙垢边缘一分钟内由黄色变为红色为强阳性，如延迟三分钟变为红色为弱阳性，不变色为阴性。超过三分钟后观察的结果没有临床意义。

幽门螺杆菌的三联疗法

一般来说三联用药时间是一至二周。此外，还可根据病情适当使用胃黏膜保护剂，促进胃排空药物、抗胆碱类药物等。

质子泵抑制剂（如雷贝拉唑钠肠溶胶囊）+克拉霉素+猴头健胃灵胶囊

抑制胃酸药物有：有质子泵抑制剂，如雷贝拉唑钠肠溶胶囊等。组胺H2受体拮抗剂，如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。这类药物主要可抑制胃酸分泌，促进溃疡病愈合。因此，服药期间宜在饭前半小时。组胺H2受体拮抗剂睡前服药可抑制夜间胃酸分泌高峰。这种抑制胃酸的药物一般维持用药三个月左右。

抗菌药物有：有克拉霉素。此类药物具有抗幽门螺杆菌作用。因空腹服用可以引起胃部不适宜于饭后半小时服用。

猴头健胃灵胶囊可以起到舒肝和胃、理气止痛。用于肝胃不和，胃脘胁肋胀痛，呕吐吞酸；慢性胃炎，胃及十二脂肠溃疡属上述证候者。可以饭后服用。

雷贝拉唑钠肠溶胶囊，本品适用于:1、活动性十二指肠溃疡；2、良性活动性胃溃疡；3、伴有临床症状的侵蚀性或溃疡性的胃－食管返流征（GERD）；4、与适当的抗生素合用，可根治幽门螺旋杆菌阳性的十二指肠溃疡；5、侵蚀性或溃疡性胃－食管返流征的维持期治疗。目前疗程超过12个月的药效尚未进行评估。

猴头健胃灵胶囊可以起到舒肝和胃、理气止痛。用于肝胃不和，胃脘胁肋胀痛，呕吐吞酸；慢性胃炎，胃及十二脂肠溃疡属上述证候者。可以饭后服用。

通用名称：

克拉霉素胶囊

功能主治：

适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。1.鼻咽感染：扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎。2.下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎。3.皮肤软组织感染：脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。4.急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。5.也用于军团菌感染，或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗。

用法用量：

口服给药：成人。(1)常用量一次0.25g，每12小时1次。(2)重症感染者一次0.5g，每12小时1次。根据感染的严重程度应连续服用6～14日。儿童。6个月以上的儿童按体重一次7.5mg/kg，每12小时1次。或按以下方法给药：(1)体重8～11kg，一次62.5mg，每12小时1次。(2)体重12～19kg，一次0.g，每12小时1次。(3)体重20～29kg，一次0.g，每12小时1次。(4)体重30～40kg，一次0.g，每12小时1次。根据感染的严重程度应连续服用5～10日。

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