医脉通导读

医脉通根据资料整理了一份关于胃肠道影像学的知识,上周更新了正常胃肠道影像学表现和基本病变,今天更新胃肠道常见病表现内容,详情如下。

一、消化性溃疡

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胃溃疡:

直接征象:龛影;急性期:粘膜水肿带(粘膜线、项圈征、狭颈征);慢性期:肉芽纤维组织(粘膜纠集)。

间接征象:功能性改变;疤痕变形。

黏膜纠集:胃体后壁较大溃疡钡斑,密度不均匀(底部有血凝块),周围粘膜集中

穿透性溃疡:溃疡底深达浆膜层;溃疡龛影深而大,深度和大小均超过1cm,龛影周围常有范围较大的水肿带。

穿孔性溃疡:龛影甚大,如囊袋状,其中常出现液面和分层现象,即气液钡三层或气钡两层现象。

溃疡周围指压迹缺损

溃疡周围杵状粘膜或融合

十二指肠溃疡:多见于球部;影像表现:龛影,钡点,变形

二、消化道肿瘤

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消化道肿瘤可发生在消化道任何解剖部位的粘膜上皮,虽然发生的解剖部位不同,但其组织学基本相同,大体病理形态基本相同,因此相应的X线表现也基本相同。

早期肿瘤:

定义:肿瘤局限于粘膜、或粘膜下层,未侵犯肌层

病理和X线表现:

起源于粘膜上皮粘膜破坏未侵犯肌层管壁僵硬(扩张度和柔软度减弱)隆起型:高度5mm小的充盈缺损凹陷型:深度5mm小的充盈缺损表面型:高度和深度5mm橘皮状,多边征

隆起型:早期隆起型胃癌

早期隆起型食道癌:

凹陷型:早期胃癌:胃后壁一浅集钡区,周围粘膜聚集——IIc-III型早期胃癌

胃癌凹陷型:

表面型:

进展期肿瘤:

定义:肿瘤侵及肌层

病理和X线表现:

起源于粘膜上皮粘膜破坏侵及肌层蠕动消失蕈伞型不规则充盈缺损溃疡型(溃疡浸润型)恶性溃疡浸润型管壁增厚,管腔狭窄

蕈伞型:

胃癌蕈伞型:蕈伞型>3cm,不规则充盈缺损,中央有或不规则龛影

溃疡型:龛影大多成多角形;周围有清楚的环堤;周围皱襞中断,末段呈杵状,僵硬

溃疡型胃癌:溃疡浸润型:与溃疡型相似,但环堤不完整,皱襞破坏,硬变

浸润型:

浸润型胃癌:浸润型:僵硬征为要点,可现局部和弥漫浸润两种。主要以胃腔限局、大部或全部缩小狭窄、僵硬为特征

三、肠结核

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病理:

溃疡型淋巴滤泡→干酪坏死→溃疡(左)

增殖型结核性肉芽、纤维→结节→肠壁增厚、肠腔狭窄(右)

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