消化性溃疡是一种多发性疾病,好发胃和十二指肠,也可发生于食管下段、小肠、胃肠吻合口,以及异位的胃粘膜,如位于肠道的Meckel憩室。胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)是最常见的消化性溃疡。该病可发生于不同年龄,十二指肠溃疡多见于青少年,胃溃疡多见于中老年人。一、发病机制消化性溃疡发病机制复杂,目前认为,作为黏膜的损伤因素如胃酸及胃蛋白酶、幽门螺杆菌(Hp)感染,药物因素如阿司匹林或非甾体类抗炎药(NSAID、乙醇或胆盐等,在十二指肠溃疡的发病中占重要地位。而胃黏膜-黏液血流屏障削弱、前列腺素和碳酸氢盐、细胞再生减少和表皮生长因子降低等黏膜保护性因素削弱,在胃溃疡的发生中占主导地位。在溃疡的发生过程中可能还有遗传、精神、饮食习惯、环境等因素参与。二、药物治疗消化性溃疡的治疗目标是促进愈合、解除症状并防止溃疡复发。一个良好的溃疡治疗方案应该包括三个方面:抑制胃酸分泌、根除幽门螺杆菌和保护胃黏膜。常规药物治疗一般有以下几种:1.抗酸剂2.H2受体拮抗剂(H2RA)3.质子泵抑制剂(PPI)4.胃粘膜保护剂5.HP根除药物近年来消化性溃疡的治疗已有很大变革,一个重要的研究课题为根治Hp。针对不同的病情,除考虑应用抑酸剂外,还应包括应用胃黏膜保护剂和根除Hp。抗消化性溃疡的治疗已经从抗酸药到最新的PPI,从单一用药到联合用药,使消化性溃疡的治愈率大大提高,也减少了复发率。同时祛除损伤因素和病因,避免复发诱因:如刺激性食物、精神紧张、受冻、过劳、吸烟、饮酒等应尽量避免,减少不良生活习惯,保持良好的心理状态,是治愈、防止复发的重要措施。大量的研究发现,不洁的口腔内和污染了的牙刷上暗藏着大量的幽门螺杆菌,牙缝以及牙刷深部所遗留的食物残渣,为这些病菌提供了良好的滋生条件。幽门螺杆菌随唾液和饮食进入胃内,是导致溃疡复发的一个重要原因。有学者提出,如果患者能在治疗溃疡病的同时,掌握正确刷牙方式,坚持每次饭后细心刷牙并经常更换牙刷,以彻底清除口腔内和旧牙刷中的隐患———幽门螺杆菌,往往可以收到一劳永逸的神奇效果。美国俄克拉荷马大学牙科学院的汤姆·格拉斯教授对名患慢性胃病的志愿者做了上述试验,历经一年之久,无一例胃病复发,效果显著,受到各国医学界的注目。此外,对于佩戴假牙的患者,刷牙还应包括假牙的清洗。保持假牙的清洁卫生,要做到每餐后刷牙清洗,晚上睡觉时摘下,早上洗刷干净再置入口中。洗刷时应放点牙膏用牙刷顺齿缝刷清,切忌用热水烫,也不要用酒精或其它药液浸泡,以免假牙变形变质。夜晚就寝前,将假牙摘下,用清水涮洗干净泡在冷水中,使口腔组织得到充分的休息,保持假牙的清洁。每天清洗假牙也会防止口腔幽门螺杆菌的发生,从而降低胃病发病率。
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