中医中西医（助理）医师练习题

1.患者，男，71岁。神志痴呆，表情淡漠，举止失常，面色晦滞。胸闷泛恶，舌苔白腻，脉滑。其病机是（）

A.脾气下陷

B.痰火扰心

C.心血瘀阻

D.肾精亏虚

E.痰迷心窍

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答案：E

解析：

痰浊上蒙心神,神明失司,故见神志痴呆;肝失疏泄,气郁痰凝,则见表情淡漠,举止失常;痰浊内阻,清阳不升,气血不畅,故面色晦滞;痰阻胸阳,胃失和降,则胸闷泛恶。

2、患儿，4岁。形体消瘦，面色不华，山根青筋显露，容易感冒，腹泻，食欲不佳，舌淡红。其舌苔应见（）

A.白厚

B.白腻

C.黄腻

D.花剥

E.薄白

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答案：E

解析:

“形体消瘦,面色不华,腹泻,食欲不佳”为脾胃虛弱之象,“容易感冒”为气虚之象,故本证辨为脾气虚证。选项中唯有薄白苔为适宜。脾气虚证以消瘦、食少、便溏及气虚证为主要辨证依据。

3.患者，女，35岁。哮喘咳嗽，痰多气急，咳吐黄稠痰，微恶风寒，舌苔黄腻，脉滑数。治疗应选用（）

A.止散

B.贝母瓜蒌散

C.清气化痰丸

D.麻杏石甘汤

E.定喘汤

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答案：E

解析：

定喘汤主治风寒外束,痰热内蕴证。症见咳嗽,痰多气急,咳吐黄稠痰,微恶风寒,舌苔黄膩,脉滑数

4、患者，男，38岁。主诉腹中肿块时聚时散，按之无形，痛无定处。其诊断是（）

A.癥积

B.瘕聚

C.结胸

D.水鼓

E.痞证

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答案：B

解析:

腹中肿块时聚时散,按之无形,痛无定处,病在气分,其诊断是瘕聚

5、患者3年来经常心悸，气短。检查：心尖搏动稍向左下移位，心浊音界稍向左下扩大，心尖部听诊可闻及3/6级以上粗糙的收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音。应首先考虑的是（）

A.二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全

B.单纯二尖瓣关闭不全

C.单纯二尖瓣狭窄

D.主动脉瓣狭窄

E.主动脉瓣关闭不全

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答案：A

解析：

心尖部听诊可闻及3/6级以上粗糙的收缩期吹风样杂音,提示二尖瓣关闭不全;心尖部闻及舒张期隆隆样杂音,提示二尖瓣狭窄。

6、患者，男，16岁。不明原因的发热、牙龈出血1周。查体发现轻度贫血貌，颌下及腹股沟淋巴结肿大，胸骨压痛，肝脏肋下2指。应考虑为（）

A.败血症

B.淋巴结结核

C.再生障碍性贫血

D.急性病毒性肝炎

E.急性白血病

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答案：E

解析：

胸骨压痛,肝大,淋巴结肿大,加上贫血貌,诊断为急性白血病

7、患者多食，大便每日2~3次。查体：血压/60mmHg，双眼突出，心律不齐，脉搏短绌。应首先考虑的是（）

A.糖尿病合并缺血性心脏病

B.左心衰竭合并心房纤颜

C.高血压性心脏病伴心房纤颜

D.肺心病伴心房纤颤

E.甲状腺功能亢进症伴心房纤颤

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答案：E

解析：

患者心律不齐、脉搏短绌首先考虑是房颤。双眼突出、多食、脉压增大提示甲状腺功能亢进。甲元会并发心脏病一房颤。

8.忠者，女，70岁。冠心病史5年。今日突然心悸气短，不能平卧，咳嗽，略粉红色泡沫样痰。应首先考虑的是（）

A.肺癌

B.肺脓肿

C.肺结核

D.急性肺水肿

E.支气管扩张

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答案：D

解析：

冠心病史5年,突然心悸气短,不能平卧,咳嗽,咯粉红色泡沫样痰。应首先考虑的是急性左心衰竭,急性肺水肿是左心衰竭的表现之一

9、患者，女，31岁。近2年间断发生尿路刺激症状，不发热，尿检查有白细胞和白细胞管型。尿细菌培养阳性。其诊断是（）

A.慢性肾盂肾炎

B.慢性肾炎

C.急性肾孟肾炎

D.急性膀胱炎

E.肾结核

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答案：A

解析：

患者有尿路刺激症状,尿检查发现白细胞和白细胞管型,尿细菌培养阳性,考虑尿路感染。白细胞管型提示肾实质感染性疾病,见于肾盂肾炎、间质性肾炎等。故该患者应诊为肾盂肾炎。近2年间断发病,提示疾病为慢性。综上,该患者为慢性肾盂肾炎。

10、患者，男，31岁。上腹突发刀割样疼痛很快波及全腹，体温39℃，腹部呈板状，有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。最可能的诊断是（）

A.急性化脓性胆囊炎

B.急性梗阻性化脓性胆管炎

C.急性阑尾炎穿孔

D.急性出血性胰腺炎

E.胃十二指肠溃疡穿孔

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答案：E

解析：

肝浊音界消失,是急性胃肠穿孔的重要征象。突发上腹剧痛,迅速发生全腹急性腹膜炎,均是胃十二指肠溃疡穿孔的临床表现。

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添加老师

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