最近几天，有好几个朋友说长了口腔溃疡，问我怎么办，身为口腔医生的我，也偶尔会长一两个溃疡。那么今天就和大家说一说口腔溃疡的前世今生吧。

复发性阿弗他溃疡是什么？

溃疡是黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，因表层坏死脱落而形成凹陷。

复发性口腔溃疡，又称复发性阿弗他溃疡（RAU）、复发性阿弗他性口炎，是最常见的口腔黏膜溃疡类疾病，人群发病率约10%-25%。在特定人群，患病率甚至高达50%，女性比男性发病率高，好发于10-30岁。这个病具有周期性，复发性，不治自愈的自限性特点，溃疡灼痛明显，所以被冠以希腊文“阿弗他”（灼痛）。

复发性阿弗他溃疡的病因是什么？

病因不明，存在明显的个体差异。不过学术界一致认为，本病是多种因素综合作用的结果。这些因素包括：

免疫因素：研究表明体液免疫和自身免疫反应是RAU的可能因素之一。

遗传因素：基因遗传研究表明RAU的发病具有遗传倾向。

系统性疾病因素：临床实践经验和流行病学调查均发现RAU与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝胆疾病及由寄生虫引起的消化道疾病密切相关。

感染因素：细菌、病毒或真菌感染有可能是RAU的发病因素。

环境因素：行为类型、生活事件和工作环境引起的心理反应、食品添加剂和营养失衡以及生活节奏和生活习惯等因素均与RAU的发生有一定的关系。

另外，有研究表明，还有一些病因或诱因也得到公认：

牙科治疗、刷牙用力过猛、运动以及意外磕咬等所造成的口腔黏膜的小损伤；

含十二烷基硫酸钠（sodiumlaurylsulfate，SLS）的牙膏和漱口水；

对某些酸性食物敏感，如草莓、柑橘和菠萝，另外巧克力和咖啡也有可能引发溃疡；

缺乏必需维生素，尤其是维生素B-12，锌，叶酸和铁；

对口腔中某些细菌的过敏性反应；

矫治器（牙套）的刺激；

女性经期、孕期、哺乳期或更年期激素水平变化；

压力大或睡眠不足。

复发性阿弗他溃疡（RAU）的临床表现及分型：

一般表现为反复发作的圆形或椭圆形溃疡，具有“黄、红、凹、痛”的特征，即溃疡表面覆盖黄色假膜、周围有红晕带、中央凹陷、疼痛明显。

1、轻型复发性阿弗他溃疡

最常见，好发于唇、舌、颊、软腭等部位，初起为局限性黏膜充血水肿，呈粟粒状红点，灼痛明显，逐渐形成浅表溃疡，圆形或椭圆形，直径5-10mm，溃疡数一般为3～5个左右，散在分布。经7～10天溃疡愈合，不留瘢痕。间歇期长短不一。

2、重型复发性阿弗他溃疡

又称复发性坏死性黏膜腺周围炎或腺周口疮，最严重的一种。溃疡1~2个，大而深，似“弹坑”，直径可大于10mm，周围组织红肿微隆起，基底微硬，表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织。初始好发于口角，其后有向口腔后部移行的趋势，局部有剧烈疼痛，可伴局部淋巴结肿大、发热等。病程可达1~2个月或更长。愈后遗留瘢痕，严重者可形成组织缺损。

3、疱疹型复发性阿弗他溃疡

亦称口炎型口疮，多发于成年女性。溃疡小，直径约2mm，不超过5mm，数目多，可达十个甚至几十个，散在分布如“满天星”，黏膜充血发红，疼痛最重，可伴有头痛、发热、局部淋巴结肿痛等。

口腔溃疡的治疗

治疗目的：对症治疗，减轻疼痛，促进溃疡愈合，延长复发间歇期。

治疗原则：积极寻找RAU发生的相关诱因并进行控制；优先选择局部治疗，症状较重及频发者采用局部和全身联合用药；加强心理疏导，缓解紧张情绪。

常用的治疗方法：

1、局部用药：

目的是消炎、止痛、防止继发感染、促进愈合。可以使用消炎、止痛、糖皮质激素等的凝胶、膜剂、含漱剂、含片、超声雾化剂、喷雾剂等。

对于经久不愈或疼痛明显的重型复发性阿弗他溃疡，可作溃疡黏膜下封闭注射，常用曲安奈德混悬液或醋酸泼尼松龙混悬液加等量的2%利多卡因液。

2、全身用药：

目的是对因治疗、减少复发、争取缓解。全身治疗有望在消除致病因素、纠正诱发因子的基础上改变RAU患者的发作规律，延长间歇期，缩短溃疡期，缓解病情。包括：糖皮质激素、免疫抑制剂、免疫增强剂和生物治疗等。

3、物理治疗：激光照射可使黏膜再生过程活跃，炎症反应下降，促进愈合。

4、心理治疗：由于RAU的患者有可能有恐癌等心理问题，所以适当的心理疏导十分必要。

复发性阿弗他溃疡的日常预防：

1、避免粗糙、硬性食物（膨化、油炸食品）和过烫食物对黏膜的创伤。营养均衡，饮食清淡，少食烧烤、腌制、辛辣食物，保持有规律的进餐习惯。

2、保证充足的睡眠时间，提高睡眠质量。保持乐观精神，避免焦虑情绪。

3、养成每日定时排便习惯，防止便秘。

4、去除口腔局部刺激因素，避免口腔黏膜损伤，保持良好的口腔卫生。