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临床案例

症状

1，新生儿继发性溃疡常见原发病有：早产儿，缺氧，窒息，败血症，低血糖，呼吸窘迫综合症和中枢神经系统疾病等。常表现急性起病，呕血，黑便。2，婴儿期继发性溃疡，发病急，首发症状可为消化道出血和穿孔。原发性以胃溃疡多见，变现为食欲差，呕吐，进食后啼哭，腹胀，生长发育迟缓，也可表现为呕血，黑便。3，幼儿期胃和十二指肠溃疡发病率相等，常见进食后呕吐，间歇发作脐周及上腹部疼痛，烧灼感少见，食后减轻，夜间及清晨痛醒，可发生呕血，黑便甚至穿孔。4，学龄前及学龄期以原发性十二指肠溃疡多见，主要表现为反复发作脐周及上腹部胀痛，灼烧感，饥饿时或夜间多发，可持续数分钟至数小时。严重者可出现呕血，便血，贫血，部分有穿孔，穿孔时疼痛剧烈并放射至背部或左右上腹部。也有仅表现为贫血，粪便隐血试验阳性。5，并发症：主要为出血，穿孔和幽门梗阻，长可伴发缺铁性贫血。重症可出现失血性休克。如穿孔至腹腔或临近器官，可出现腹膜炎，胰腺炎等，如炎症和水肿较广泛，可出现急，慢性梗阻。诊断1，诊断：儿童消化性溃疡的症状和体征不如成人典型，常易误诊和漏诊，故对出现剑突下有烧灼感或饥饿痛，反复发作，进食后缓解的上腹痛，夜间及清晨症状明显；与饮食有关的呕吐，粪便隐血试验阳性的贫血患儿童，反复肠胃不适，且有溃疡病尤其是十二指肠溃疡家族史者。原因不明的呕血，便血者等，均应警惕消化性溃疡病的可能性，及时进行上消化道内镜检查，尽早明确诊断。2，实验室检查：粪便便血试验，病理组织学检查，细菌学检查及幽门螺杆菌检测3，其他辅助检查：上消化道内镜检查治疗1.一般治疗：目的是缓解和消除症状，促进溃疡愈合，防止复发，预防并发症。急性出血时，应积极监护治疗，以防止休血性休克。禁食同时注意补充足够血容量，如失血严重时应及时输血。应积极进行消化道局部止血及全身止血。应培养良好的生活习惯，饮食定时定量，避免过度疲劳紧张，避免食用刺激性，胃粘膜有损害的食物和药物。2.药物治疗：抑制胃酸分泌，中和胃酸，强化粘膜御能力，抗幽门螺杆菌治疗。1）抑制胃酸治疗2）胃粘膜修复剂3）抗幽门螺杆菌治疗3.手术治疗：如有以下情况，应根据具体情况考虑手术治疗：1）溃疡合并穿孔2）难以控制的出血，失血量大，48小时内失血量超过血容量的30%。3）有幽门完全梗阻，经胃肠减压等保守治疗72小时无改善情况。4）慢性难治性疼痛。4.贞芪扶正颗粒配合唯达舒治疗，饭后两小时服用唯达舒，加一包贞芪扶正颗粒，30日为一个疗程。唯达舒，国家一类新药，是一种粘膜修复剂，疗效确切，独家品种，对胃、十二指肠的治疗有很好的疗效，低复发。唯达舒从新鲜乳猪胸腺中提取的中分子蛋白，具有修复粘膜的作用，是疗效确切表膜修复剂。

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