「来问」第91期

*以下内容选自丁香医生平台医患问答公开内容。出于患者隐私保护和避免药品宣传，以及文章表达的通顺流畅等方面的考虑，我们对内容和表达在原始内容基础上进行了非常细微的处理

患者家属

患者男，54岁，过往病史：高血压

陈医生您好，我爸爸54岁，BMI指数25，一直有高血压且在服药，收缩压长期在左右，舒张压95。另外本次体检还查出有主动脉弓突出。

我想请问这个情况是否严重？是否需要吃阿司匹林保护心脏？以及有其他什么预防措施可以避免身体健康的进一步恶化？非常感谢！

陈欣欣

心血管内科副主任医师

你好，感谢你的信任与提问。「主动脉弓突出」是胸片的结果描述吗？有没有报告可以看到？

你爸爸这样的情况常见还主要是高血压引起的，在一直服药的情况下，收缩压还算控制在正常范围。

舒张压一直都是在90以上吗？如果目前用的药一直都没办法将舒张压降下来，那是要考虑加药或者是换药的。

控制在/80是比较理想的血压。首先得将血压控制好了，才能保护心血管及各种器官。

心脑血管疾病高风险人群是建议长期服用阿司匹林。

但具体到你父亲阿司匹林该不该吃，目前我并没有掌握你父亲足够的情况，先告诉你建议吃阿司匹林及不能吃阿司匹林的一些条件。

以下几类情况，建议服用：

1.符合下列三项及以上危险因素者。

A.男性超过50岁或女性绝经后；

B.高血压；

C.早发心脑血管病家族史；

D.吸烟者。

2.高血压合并糖尿病。

3.高血压合并慢性肾功能不全。

但以下几类人，服用阿司匹林应慎重

1.哮喘患者（服用阿司匹林可能出现剧烈哮喘）。

2.有胃出血、胃溃疡、十二指肠溃疡等消化系统病史者。

3.拔牙或要做手术的人（在术前应该遵医嘱停用阿司匹林）。

阿司匹林质优价廉，百年老药，该吃就吃，值得信任。但阿司匹林不是保健品，不能全民普及，需要在医生指导下用。

生活上有一些小建议，虽然老生常谈，但是做到就是赚到：

1.健康的饮食习惯，尤其重要的是低盐低脂少糖饮食。

2.经常进行适当的体育活动，规律作息。

3.如果超重，应减重，保持体重在健康范围。

4.学会缓解压力。

5.戒烟、限酒。

无论怎么样，健康的生活方式虽然不能保证让父母百分之百远离疾病，但是可以降低风险。

患者家属

患者男，54岁，过往病史：高血压

好的，谢谢医生。「主动脉弓突出」是胸片的结果描述。我给您发几张电子报告的截图，不知道能否看清，我这边也不清楚哪个是胸片的??

陈欣欣

心血管内科副主任医师

文字报告已经看到，图片那是超声的结果，与心脏的结果无关。

这样的结果描述，一般就是高血压引致的心血管改变。长期的血压高造成的主动脉的迂曲而在胸片上形成主动脉弓影突出。

按你所提供的情况看，首要任务还是先将血压控制好。如有更多疑问，可再次追问！

*注1：本期医生回复内容信息量较多，本次呈现有所删减

*注2：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生

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本期科学审核王飞宇

心血管内科主治医师

责编猴鸽

作者陈欣欣