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胃的解剖与生理

一、胃的解剖:胃分为贲门胃底部、胃体部、幽门部三个区域。

1、胃壁的结构:胃壁从外向内分为浆膜层、肌层、黏膜下层和黏膜层。

?主细胞分泌胃蛋白酶原与凝乳酶原;

?壁细胞分泌盐酸和抗贫血因子;

?黏液细胞分泌碱性因子。贲门腺分布在贲门部,主要分泌黏液。

?幽门腺分布在胃窦和幽门区,腺体含主细胞、黏蛋白原分泌细胞。

?G细胞分泌促胃液素。

?P细胞分泌生长抑素。

2、胃的动脉来自于腹腔动脉干

①胃大弯动脉弓由胃网膜左动脉和胃网膜右动脉构成,前者来自于脾动脉,后者来自于胃十二指肠动脉。胃小弯动脉弓由胃左动脉和胃右动脉构成,前者来自于腹腔动脉干(安卓教育),后者来自于肝固有动脉。

②胃短动脉和胃后动脉均来自于脾动脉。

③胃的静脉与同名动脉伴行,最后汇入门静脉。

3、胃的运动神经包括交感神经和副交感神经。胃的副交感神经来自左、右迷走神经。左迷走神经在贲门前面,分出肝胆支和胃前支;右迷走神经在贲门背侧,分出腹腔支和胃后支。

?迷走神经分布至胃的终末支以鸦爪状进入胃窦,作为高选择性胃迷走神经切断术的标志(安卓教育)。

?胃前静脉(幽门前静脉)为术中区分为幽门与十二指肠的标志。

?十二指肠悬韧带(Tritz韧带)是十二指肠空肠分界的解剖标志。

4、胃黏膜下淋巴管网非常丰富。胃周围淋巴依据主要引流方向分为4群

?胃小弯上部淋巴液引流到腹腔淋巴结群;

?胃小弯下部淋巴液引流到幽门上淋巴结群;

?胃大弯下部淋巴液引流到幽门下淋巴结群;

?胃大弯上部淋巴液引流到胰脾淋巴结群。

二、胃的生理

1、胃的运动:储藏、混合、搅拌及有规律的排空,主要由胃的肌肉运动参与完成。

2、胃液分泌:胃腺分泌胃液,正常成人每日分泌量为~ml,胃液分泌分为基础分泌(或称消化间期分泌)和餐后分泌(即消化期分泌)。基础分泌是指不受食物刺激时的自然胃液分泌,其量较小。餐后胃液分泌明显增加(安卓教育),食物是胃液分泌的自然刺激物。餐后分泌可分为三个时相:a.迷走相(头相);b.胃相;c.肠相。

十二指肠的解剖

十二指肠为小肠的起始部,是小肠最粗和最固定的部分,分为球部、降部、水平部和升部四部分。

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