消化性溃疡，你了解多少？

大多数做完胃镜检查的患者拿到报告，看到上面写的专业词汇感觉很头大，特别是当看到胃、十二指肠糜烂/溃疡时会觉得很慌张......下面小编就简单的给大家讲讲胃镜报告上经常会出现的胃、十二指肠糜烂/溃疡吧。

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什么是消化性溃疡？

胃、十二指肠溃疡统称为消化性溃疡，是一种十分常见的疾病，可发生于食管、胃或十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室内，因为胃溃疡和十二指肠溃疡最常见，故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。估计约有10%左右的人在其一生中患过此病。

胃壁在组织学上一共分为4层：①黏膜层，是胃壁最内层，富于富含血管，呈红色，厚度占胃壁的一半，上面布满小褶皱，能分泌胃液；黏膜层又分为3层，即上皮层、固有层及粘膜肌层。胃黏膜表面上皮细胞和其分泌的黏液二者组成黏膜屏障，对胃黏膜具有保护作用。②黏膜下层，内有丰富的血管和淋巴管以及Meissner神经网。③肌层，包括三层不同方向的肌纤维，负责胃的蠕动。④浆膜层，即腹膜层，包裹着胃，对胃有保护作用。

胃镜报告上常见的糜烂和溃疡是胃或十二指肠黏膜的病变，二者发病机制相同，但病变深度不同。糜烂是上皮浅层破坏，较浅；而溃疡为上皮全层破坏，病变较深。

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常见病因

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幽门螺杆菌（HP）感染

详情参考-04-22推送（关于幽门螺旋杆菌，你了解多少？）

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长期服用NSAIDs药物

长期服用NSAIDs药物（如：阿司匹林、布洛芬、塞来昔布等）很多心脑血管疾病、骨性关节炎患者需长期服用NSAIDs药物来治疗及预防疾病、缓解症状，但用药的同时也要警惕胃、十二指肠溃疡的发生。

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吸烟

大量的流行病学资料显示，男女吸烟者溃疡的危险性均增加2倍以上，其发病率与吸烟量呈正相关；吸烟患者溃疡并发穿孔的危险性增加10倍。

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饮食因素

长期食用辛辣刺激食物、浓茶、咖啡、饮酒等会刺激胃黏膜，引起急性炎症反应，导致消化性溃疡、甚至消化道出血的发生。所以在吃香喝辣的同时，要好好的保护自己的胃肠道哦。

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临床表现

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腹痛

腹痛：是多数患者就医的主要症状，多为烧灼样或饥饿样疼痛，疼痛部位多为中上腹，也可位于胸骨或剑突后。

胃溃疡多表现为餐后腹痛，十二指肠溃疡多表现为餐前、夜间凌晨腹痛。

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腹胀

腹胀、厌食、反酸等消化不良症状。

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黑便

黑便：消化性溃疡合并出血时会出现黑便，提示每日出血量大于50ml。如有进食颜色较深食物（如：桑葚、红心火龙果、鸭血等），请注意鉴别。

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药物治疗

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抑制胃酸分泌药物

（1）H2受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。

（2）质子泵抑制剂（PPI）：奥美拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等。

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根除HP药物

推荐四联疗法（具体参考-04-22文章）

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保护胃黏膜药物

（1）铋剂：可以阻断自身分泌的胃酸及胃蛋白酶对胃黏膜的腐蚀，如：枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。

（2）弱碱性抗酸剂：中和胃酸，保护胃粘膜，如：硫糖铝、铝碳酸镁等。

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日常预防

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饮食方面

（1）细嚼慢咽，避免急食，咀嚼时间延长，会使唾液分泌增多，唾液为弱碱性，可稀释中和胃酸，保护胃粘膜；

（2）有规律的饮食，避免暴饮暴食，定时定量的饮食有助于消化活动的节律形成，急性发病期可少食多餐，症状得到控制后，应尽快恢复为平时的规律饮食；

（3）少食辛辣刺激的、腌制的食物。

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生活方面

（1）戒烟戒酒；

（2）规律作息；

（3）注意个人卫生，饭前便后洗手，减少HP的传播。

温馨提示

如果胃镜报告提示恶性溃疡，或者溃疡经正规治疗6~8周后症状无明显好转，伴体重减轻、消瘦等恶病质表现时，需排除溃疡恶变的可能性，请及时就医，配合医师诊疗，以免延误病情。

部分图片来源网络侵删

图文：卢英姿

审核：郑庆芬

编辑：张冀豫

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