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上消化道大量出血病人的护理

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血。

一、病因

以消化性溃疡（十二指肠溃疡、胃溃疡，最常见）和肝硬化所致食管-胃底静脉曲张破裂为最常见。

二、临床表现

（一）呕血与黑便：上消化道出血特征性表现。

（二）失血性周围循环衰竭：大量上消化道出血可导致失血和休克，应警惕并发急性肾衰竭。

（三）氮质血症

三、辅助检查

内镜检查：首选检查措施。一般在上消化道出血后24～48小时内进行急诊内镜检查，不但可以明确病因，还可作紧急止血治疗。

四、治疗及护理要点

（一）一般处理：大量出血病人绝对卧床休息，禁食，呕血时头偏向一侧，避免呕血时误吸引起窒息（）。少量出血，可选用温凉、清淡无刺激性流食。止血后应给予病人营养丰富、易消化的半流食、软食。做好心理护理，减轻患者恐惧心理。

（二）积极补充血容量　 　　上消化道出血伴休克时：首要的治疗措施是立即建立有效静脉通道、立即配血（）。

（三）止血

1.药物治疗：垂体后叶素、生长抑素：对上消化道出血止血效果较好，临床上多用于食管胃底静脉曲张出血。

2.气囊管压迫止血：适用于食管胃底静脉曲张破裂出血，持续压迫时间最长不超过24小时。定时测气囊内压力，定时放气。出血停止后，放出囊内气体，继续观察24小时，未再出血可考虑拔管。

3.内镜直视下止血

4.手术治疗

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